健康與疾病-課件

健康與疾病第二章健康與疾病第二章1怎么樣才算健康？曾獲得“全國奧林匹克物理競賽的二等獎”的馬加爵于2004年在云南大學殺死4名同窗----他健康嗎？怎么樣才算健康？曾獲得“全國奧林匹克物理競賽的二等獎”的馬加2----她健康嗎？怎樣才算健康？無臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎優(yōu)秀女演員獎

世博會（千手觀音）

她健康嗎？----她健康嗎？怎樣才算健康？無臂女孩---雷慶瑤3

學習目標掌握：

1.健康定義；2.健康促進定義；

3.疾病的三級預防；

4.健康促進的策略。學習目標掌握：4學習目標熟悉：1.提高生存質(zhì)量的護理策略

2.促進健康的相關護理活動了解：1.影響健康的因素

2.疾病的概念

3.疾病對個體的影響學習目標熟悉：1.提高生存質(zhì)量的護理策略5第一節(jié)健康1第二節(jié)疾病2第三節(jié)健康促進3學習內(nèi)容第一節(jié)健康1第二節(jié)疾病2第三節(jié)健康促進3學習內(nèi)容6第一節(jié)健康

一、健康及有關概念（一）健康的概念1.健康的微觀概念2.健康的宏觀概念

第一節(jié)健康一、健康及有關概念7（一）健康的微觀概念健康就是沒有疾病——將健康和疾病視為“非此即彼”的關系——從功利主義角度來認識健康——忽視了人體精神心理作用與影響——忽視了人的社會適應性健康是人們感到身體舒適生理功能正常就是健康健康是正常的生理、心理活動.（一）健康的微觀概念健康就是沒有疾病——將健康和疾病視為“非8（一）健康的宏觀概念1946年WHO的定義:

健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。（一）健康的宏觀概念1946年WHO的定義:91989年WHO的定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。（一）健康的宏觀概念1989年WHO的定義：（一）健康的宏觀概念10健康觀的轉變經(jīng)濟和科技迅速發(fā)展身體良好生理健康心理健康社會適應道德品質(zhì)…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代四維健康觀健康觀的轉變經(jīng)濟和科技迅速發(fā)展身體良好生理健康心理健康社會適11生理健康：即軀體健康，結構和功能良好。心理健康：一般有三個方面的標志：

第一，情緒健康，情緒穩(wěn)定，心情愉快。

第二，理智健康，沉著，冷靜，有效地認識、理解、思考和作出決策。第三，心靈健康（精神健康），心底坦蕩、自然、有愛心、樂觀、積極向上。生理健康：即軀體健康，結構和12社會適應良好：指能有效適應不同環(huán)境，愉快、有效地扮演自己承擔的各種社會角色。道德健康：最主要的思想高尚、有理想、有道德、有紀律

不損害他人利益來滿足自己的需要；有辯別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀；能按社會規(guī)范的準則約束、支配自己行為；能為人類的幸福作貢獻；社會適應良好：13

將健康概念擴大到生物、心理、社會及經(jīng)濟等諸多方面；把健康看作是動態(tài)的變化過程，并說明健康可以有不同的水平；從關注個體健康擴大到重視群體健康；健康不僅是醫(yī)務工作者的目標，也是國家和社會的目標。WHO健康定義的優(yōu)點:將健康概念擴大到生物、心理、社會及經(jīng)濟等諸WHO健康定14（一）健康的概念3.不同學科對健康概念流行病學觀點：宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗力狀態(tài)。生物醫(yī)學觀點：身體在結構、功能上的良好狀態(tài)。

（一）健康的概念3.不同學科對健康概念15（一）健康的概念生態(tài)學觀點：人和生態(tài)間適應協(xié)調(diào)關系的產(chǎn)物。社會學觀點：個人身體和/或行為狀態(tài)符合社會規(guī)范道德。（一）健康的概念生態(tài)學觀點：16

世界衛(wèi)生組織提出健康的十條標準

(1)精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。(2)處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)應變能力強，能適應環(huán)境的各種變化。(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6)體重得當，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7)眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。(9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。

世界衛(wèi)生組織提出健康的十條標準

(1)精力充沛，能從容不17李某，女，高級白領，國內(nèi)名牌高校畢業(yè)，現(xiàn)受雇于一家跨國公司。最近常抱怨“感覺很累！件件事情、都累，每天下來疲憊不堪，逐漸對一切都失去了興趣。我的世界很灰，有時候甚至想到死，一了百了?！彼趺蠢?？李某，女，高級白領，國內(nèi)名牌高校畢業(yè)，現(xiàn)受雇于一家跨國公司。18早晨懶得起床老是打哈欠上樓時常絆腳昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來了你會常出現(xiàn)以下情況嗎？早晨懶得起床你會常出現(xiàn)19（二）亞健康狀態(tài)（一）什么是亞健康狀態(tài)主觀上有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗，臨床檢查卻沒有任何陽性指標出現(xiàn)。自感不明原因的全身疲乏無力、精神不振、焦慮不安，易激怒，情緒不穩(wěn)定，晚上常失眠，對環(huán)境變化的適應能力降低。（二）亞健康狀態(tài)（一）什么是亞健康狀態(tài)主觀上有許多不適20（二）亞健康狀態(tài)定義：

當機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適狀態(tài)時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。（二）亞健康狀態(tài)定義：21（二）亞健康狀態(tài)健康—疾病連續(xù)相模式死亡極劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康（二）亞健康狀態(tài)健康—疾病連續(xù)相模式死亡極劣健康健康不22認為從健康到疾病是一個從量變到質(zhì)變的過程。研究人體亞健康問題，積極促進其向健康轉化。注意亞健康狀態(tài)與疾病無癥狀現(xiàn)象相鑒別。疾病或死亡良好的健康亞健康狀態(tài)疾病與健康的中間認為從健康到疾病是一個從量變到質(zhì)變的過程。疾病或死亡良好23(衛(wèi)生部中國健康教育研究所提供)(衛(wèi)生部中國健康教育研究所提供)24

結果分析

12-23分：你的健康狀況良好，繼續(xù)保持。

24-41分：你的健康狀況開始令人擔憂，以后要注意了；42-60分：你的健康狀態(tài)比較糟糕，建議馬上去醫(yī)院查查；

結果分析12-23分：你的健康狀況良好，繼25（二）亞健康狀態(tài)Subhealth

簡單測試，請來試試鞠躬VS心臟方法：測試前靜坐5分鐘，測得脈搏A。然后做鞠躬姿勢，連做20次（頻率適中），測得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。結果：0～3心臟強壯3～6心臟良好6～9心臟一般

9～12需要關注心臟了！

12以上，盡快看醫(yī)生（二）亞健康狀態(tài)Subhealth

簡單測試，請來試試26（二）亞健康狀態(tài)Subhealth簡單測試，請來試試單腳立VS人體老化方法：被測人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側，閉上雙眼，另一人看秒表結果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推遲10歲計算（二）亞健康狀態(tài)Subhealth簡單測試，請來試試27引起亞健康狀態(tài)的因素1．腦力和體力超負荷2．不良的生活習慣

3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6．人體生物周期中的低潮時期過分疲勞、過分透支體力，免疫力底下，競爭激烈，心理壓力重。據(jù)統(tǒng)計：亞健康狀態(tài)人群明顯增多，甚至占職業(yè)人群的60%-70%。引起亞健康狀態(tài)的因素1．腦力和體力超負荷過分疲勞、過分透支28（二）亞健康狀態(tài)Subhealth預防亞健康的“十字方針”

增免減壓平心順針改良（二）亞健康狀態(tài)Subhealth預防亞健康的“十字方針29影響健康的因素有哪些？影響健康的因素有哪些？30二、影響健康的因素心理因素生活方式環(huán)境因素保健設施因素生物學因素健康二、影響健康的因素心理生活環(huán)境保健設施因素生物學健康31（一）生物因素（biologicalfactors)

——是影響人類健康的主要因素1.遺傳因素

如：糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等遺傳傾向較大—腫瘤、心血管疾病生物學因素（一）生物因素（biologicalfactors)如：32控制生物性疾病的方法：預防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。病毒、細菌對抗生素的耐藥性已經(jīng)成為全球性的問題

3.年齡不同疾病在不同名年齡人群中分布是不同的。4.種族

亞洲人已發(fā)生骨質(zhì)疏松；前列腺癌、乳腺癌、心臟病，黑人中發(fā)病率高；皮膚癌、老年癡呆多見于白人。

5.性別

骨質(zhì)疏松、紅斑狼瘡、甲狀腺疾病多見于女性；胃潰瘍、血栓閉塞性脈管炎多見于男性。即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾??；2.病原微生物控制生物性疾病的方法：預防接種、合理使用抗生素。即由病原微生33（二）環(huán)境因素1.自然環(huán)境因素2.社會環(huán)境因素*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲（二）環(huán)境因素*空氣污染*氣候342.社會環(huán)境*社會政治制度*社會經(jīng)濟因素*社會文化教育因素包括經(jīng)濟、文化、教育、風俗習慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社會支持系統(tǒng)，全社會資源分配制度，就業(yè)和勞動制度、勞動強度等社會制度決定一個國家的衛(wèi)生保障措施。2.社會環(huán)境*社會政治制度包括經(jīng)濟、文化、教育、風俗習慣、352.社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治制度*社會經(jīng)濟因素*社會文化教育因素經(jīng)濟發(fā)展對健康的危害經(jīng)濟貧窮對健康的影響2.社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊*社會政治362.社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治制度*社會經(jīng)濟因素*社會文化教育因素

在疾病模式上：發(fā)展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病

發(fā)達國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。2.社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊*社會政治372.社會環(huán)境*社會政治制度*社會經(jīng)濟因素*社會文化教育因素（1）思想意識對健康的影響（2）受教育程度對健康的影響（3）風俗習慣對健康的影響利己主義享樂主義虛無主義→性亂吸毒自殺節(jié)日聚餐三寸金蓮2.社會環(huán)境*社會政治制度（1）思想意識對健康的影響利己38（三）心理因素（psychologyfactors):

通過情緒和情感發(fā)揮作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。

如:甲亢、腫瘤、高血壓、胃十二指腸潰瘍、月經(jīng)失調(diào)等。（三）心理因素（psychologyfactors):《39（四）行為與生活方式生活方式：指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習慣、生活制度和生活意識。WHO指出：影響健康的因素中，行為與生活方式占60%，遺傳占15%，社會因素占10%，醫(yī)學因素占8%，氣候因素占7%。據(jù)我國梁浩材的調(diào)查，我國死因構成中來自生活方式的原因的高達44.7％，生活方式（四）行為與生活方式生活方式：WHO指出：影響健康的因素中，40不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生41（五）社會因素1.社會政治經(jīng)濟因素2.醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)保健設施因素3.職業(yè)環(huán)境4.意外傷害5.文化教育背景指社會衛(wèi)生醫(yī)療設施和制度的完善狀態(tài)

醫(yī)療水平低下醫(yī)療機構管理不善過多地誤診漏診衛(wèi)生技術人員不足初級保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費過少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防（五）社會因素1.社會政治經(jīng)濟因素指社會衛(wèi)生醫(yī)療設施和制42二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環(huán)境因素心理因素生物性致病因素遺傳因素其他：年齡、性別、種族等因素物理環(huán)境社會環(huán)境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務體系二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環(huán)境因素43（一）概念宏觀層次：人口群體的生存質(zhì)量。微觀層次：個體、家庭人口的生存質(zhì)量。

三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)（一）概念三、生存質(zhì)量44健康與疾病--課件45（一）概念

WHO的定義：個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度，包括：個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)。三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)（一）概念三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QO46公認的兩點1.生存質(zhì)量是一個多緯度的概念,包括生理、心理、社會健康狀況，主觀滿意度等2.必須包括主觀健康指標。三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)公認的兩點三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QO47（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式

軀體健康、心理健康、社會適應能力、生存環(huán)境的狀況。內(nèi)容：軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會關系、環(huán)境、獨立程度、精神/宗教/個人信仰等三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式三、生存質(zhì)量（quality48（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式標準：1.一般量表：疾病影響量表（SicknessImpactProfile,SIP）、健康量表（NottinghamHealthProfile,NHP）、社會功能（SocialFunctiong-36,SF-36）2.特殊量表三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式三、生存質(zhì)量（quality49（三）提高生存質(zhì)量的護理策略1.營造良好的休養(yǎng)環(huán)境2.促進生理舒適3.保持良好的心理狀態(tài)4.拓展豐富多彩的生活空間5.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用三、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)（三）提高生存質(zhì)量的護理策略三、生存質(zhì)量（qualityo50

第二節(jié)疾病一、疾病的概念

（一）古代的疾病觀

疾病是鬼神附體

疾病是機體陰陽的失衡

第二節(jié)疾病一、疾病的概念51一、疾病的概念(二)近代疾病觀1.疾病是不適、痛苦和疼痛；2.疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變；3.疾病是生物學的變量；4.疾病是機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂

一、疾病的概念(二)近代疾病觀52（三）現(xiàn)代疾病觀的特點和要求1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應過程；2.疾病是人體正?；顒拥钠x或破壞；3.疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境的失調(diào)；4.疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。（三）現(xiàn)代疾病觀的特點和要求1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一53（三）現(xiàn)代疾病觀的特點和要求

疾病

是機體在一定內(nèi)外因素作用下所出現(xiàn)的一定部位功能、代謝或形態(tài)結構的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙。（三）現(xiàn)代疾病觀的特點和要求疾病54

二、疾病的影響(一)疾病對個體的影響(二)疾病對家庭的影響(三)疾病對社會的影響二、疾病的影響(一)疾病對個體的影響55（一）對個體的影響1.行為和情緒的改變2.體像改變體像是個體對軀體外觀的自我感受。3.自我概念的改變4.自治能力的喪失指不受外界控制，個體獨立和自我指導的狀態(tài)。5.生活方式的改變

二、疾病的影響（一）對個體的影響二、疾病的影響56（二）對家庭的影響1、經(jīng)濟負擔加重2、家庭成員的精神心理壓力增加3、家庭角色的改變4.家庭運作過程的改變（三）對社會的影響1、對社會生產(chǎn)力降低社會生產(chǎn)力2、對社會經(jīng)濟消耗社會資源3、對社會健康狀況成為傳染源，威脅他人健康。（二）對家庭的影響57三、疾病的預防一級預防（primaryprevention）：--又稱病因預防，是從病因上預防健康問題的發(fā)生，是最有效的預防措施主要措施：自我保健:

促進個人的身心健康，以抵抗各種病原的侵襲。特殊保護措施：對特定的人群采取保護措施。三、疾病的預防一級預防（primaryprevention58二級預防（secondaryprevention）：又稱臨床前期預防，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理。關注已有健康問題人群的健康，或預防并發(fā)癥和殘疾發(fā)生。

二級預防（secondaryprevention）：59三級預防（tertiaryprevention）：又稱臨床期預防，即積極治療、預防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度的恢復健康。把健康問題的嚴重程度壓縮到最低限度。

三級預防（tertiaryprevention）：60第三節(jié)健康促進第三節(jié)健康促進61一、健康促進的概念健康促進是促使人們維護和提高其自身的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。一、健康促進的概念健康促進是促使人們維護和提高其自身的過程，62自學健康促進的內(nèi)涵健康促進的特征健康促進的原則自學健康促進的內(nèi)涵63二、健康促進的策略（一）制定健康的公共政策（二）創(chuàng)造支