克雷伯菌屬專題知識培訓(xùn)課件

克雷伯菌屬專題知識克雷伯菌屬一、分類二、細(xì)菌特性三、臨床意義四、微生物學(xué)檢驗(yàn)2克雷伯菌屬專題知識

肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬結(jié)克雷伯菌產(chǎn)酸克雷伯菌解鳥氨酸克雷伯菌植生克雷伯菌土壤克雷伯菌最常見：肺炎克雷伯菌一、克雷伯菌屬分類3克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌革蘭染色較短粗的桿菌，大小0.5～0.8×1～2um,單獨(dú)、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數(shù)有菌毛。肺炎克雷伯菌電鏡圖二、細(xì)菌特性形態(tài)與染色4克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌莢膜染色5克雷伯菌屬專題知識培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求不高。血瓊脂培養(yǎng)基：圓形、突起、灰白色、較大粘液菌落，接種環(huán)挑之易拉成絲，有助鑒別。腸道選擇性培養(yǎng)基：發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，呈現(xiàn)有色菌落。

6克雷伯菌屬專題知識克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落7克雷伯菌屬專題知識克雷伯菌在SS、中國蘭平板上菌落8克雷伯菌屬專題知識血瓊脂平板

麥康凱（MAC）9克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌粘絲試驗(yàn)10克雷伯菌屬專題知識生化反應(yīng)分解乳糖產(chǎn)酸分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣氧化酶陰性IMViC--++動力、硫化氫、鳥氨酸和精氨酸均為陰性脲酶、賴氨酸試驗(yàn)、硝還試驗(yàn)均為陽性11克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌KIA（AA＋＋）、MIU（－－＋）

12克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌IMViC試驗(yàn)（－－＋＋）13克雷伯菌屬專題知識具有O抗原與K抗原，后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗(yàn)，本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數(shù)為5型或6型；鼻硬結(jié)克氏菌一般屬3型，但并非所有3型均為該菌?？乖瓨?gòu)造14克雷伯菌屬專題知識克雷伯菌屬的細(xì)菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的條件致病菌。所致疾?。悍窝?、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥三、臨床意義15克雷伯菌屬專題知識（一）檢驗(yàn)程序

（二）標(biāo)本采集（三）檢驗(yàn)方法

（四）耐藥性

（五）結(jié)果分析與報告四、微生物學(xué)檢驗(yàn)16克雷伯菌屬專題知識微生物檢驗(yàn)1、標(biāo)本直接檢驗(yàn)2、分離培養(yǎng)與鑒定17克雷伯菌屬專題知識標(biāo)本直接檢驗(yàn)有些標(biāo)本可直接涂片染色鏡檢，鏡下出現(xiàn)帶有莢膜的革蘭陰性桿菌。19克雷伯菌屬專題知識

分離培養(yǎng)MAC平板：粉紅色粘稠菌落。EMB：大、粘稠、紅色、易融合成一片菌落SS：紅色或粉色，或中間粉色無色菌落XLD：不透明黃色菌落血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘絲菌落20克雷伯菌屬專題知識21克雷伯菌屬專題知識初步鑒定

氧化酶（-）葡萄糖（+）動力（-）吲哚（-）：產(chǎn)酸克雷伯（+）尿素酶（＋）22克雷伯菌屬專題知識基本生化TSI：⊕/⊕，枸（+）尿素酶（＋），吲哚（-）V－P（＋）動力（－）鳥氨酸（-）丙二酸鹽（+）23克雷伯菌屬專題知識亞種鑒別肺炎克雷伯菌三個亞種的鑒別關(guān)鍵是IMViC試驗(yàn)；肺炎亞種的結(jié)果為--++；臭鼻亞種為-+-d；鼻硬節(jié)亞種為-+--；臭鼻和鼻硬節(jié)克雷伯菌亞種也可用丙二酸鹽利用加以區(qū)分，前者陰性，后者陽性。

24克雷伯菌屬專題知識表克雷伯菌屬種的鑒別

試驗(yàn)

產(chǎn)酸克肺炎克肺炎亞種雷伯菌雷伯菌臭鼻亞種鼻硬結(jié)亞種

靛基質(zhì)+---

甲基紅--++

枸椽酸鹽++-/+-

賴氨酸++-/+-

丙二酸鹽++-+

25克雷伯菌屬專題知識最后鑒定1、動力（－）鳥氨酸（-）2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-）410C（+）3、產(chǎn)酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）26克雷伯菌屬專題知識血清學(xué)鑒定莢膜腫脹試驗(yàn)：27克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌莢膜腫脹試驗(yàn)28克雷伯菌屬專題知識

腸毒素試驗(yàn)動物試驗(yàn)29克雷伯菌屬專題知識肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），近年來文獻(xiàn)報道我國產(chǎn)酶率已達(dá)30%左右，產(chǎn)酶株對青霉素類、第1、2、3代頭孢菌素及單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素均產(chǎn)生耐藥，而僅對頭霉素類、