第02章-牙的發(fā)育課件

第二章牙的發(fā)育湖南中醫(yī)藥大學(xué)2023/7/292牙的發(fā)育（developmentofteeth）來(lái)源：外胚層和外胚間充質(zhì)牙的發(fā)育具有長(zhǎng)期性：從胚胎第5周至25歲，即從胚胎期至出生后，再到成年期牙的發(fā)育具有復(fù)雜性：體內(nèi)發(fā)生，萌出到體外、兩套牙齒發(fā)育過(guò)程易受干擾產(chǎn)生發(fā)育異常第二章牙的發(fā)育2023/7/293牙發(fā)育的連續(xù)性第二章牙的發(fā)育牙胚的發(fā)生和分化牙體組織的形成牙的萌出及替換2023/7/294學(xué)習(xí)要求：掌握：牙胚的組成，各部分的來(lái)源及所形成的組織；成釉器的蕾狀器、帽狀器及鐘狀器的結(jié)構(gòu)；牙乳頭及牙囊的結(jié)構(gòu)。熟悉：牙板的發(fā)生及結(jié)構(gòu)。了解：牙發(fā)育的基因調(diào)控。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化第二章牙的發(fā)育2023/7/29第二章牙的發(fā)育5胚胎第5周2023/7/2967w口腔上皮前庭溝前庭板牙板發(fā)育中的牙5w第二章牙的發(fā)育2023/7/297未來(lái)牙弓的牙槽嵴處口腔黏膜原發(fā)性上皮帶

（primaryepithelialband）第二章牙的發(fā)育2023/7/298牙板（dentallamina）前庭板（vestibularlamina）第二章牙的發(fā)育2023/7/299原發(fā)性上皮帶Primaryepithelialband

牙板Dentallamina胚胎8周時(shí)的原始口腔（矢狀切面）前庭板Vestibularlamina第二章牙的發(fā)育2023/7/2910原發(fā)性上皮帶

（primaryepithelialband）前庭板（vestibularlamina）牙板（dentallamina）

外胚間充質(zhì)

成釉器＋牙乳頭＋牙囊＝釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨牙胚第二章牙的發(fā)育2023/7/2911原始口腔上皮原始性上皮帶外胚間充質(zhì)前庭板牙板牙胚前庭溝成釉器(來(lái)自外胚層)牙乳頭（來(lái)自外間充質(zhì)）牙囊（來(lái)自外間充質(zhì)）牙胚的發(fā)生（小結(jié)）ⅤWⅦW第二章牙的發(fā)育一、成釉器（enamelorgan）2023/7/29第二章牙的發(fā)育12蕾狀期牙胚（冠狀切片）蕾狀期Budstage牙胚Toothgerm胚胎第8周2023/7/2913蕾狀期牙胚（高倍）牙胚Toothgerm第二章牙的發(fā)育2023/7/2914形態(tài)、分裂、數(shù)量蕾狀期

（budstage）第二章牙的發(fā)育帽狀期

（capstage）2023/7/29第二章牙的發(fā)育15上下頜的帽狀期牙胚（冠狀切面）胚胎第9~10周2023/7/2916帽狀期牙胚(Capstage，帽狀期)第二章牙的發(fā)育嗯……

帽狀嘛?!2023/7/2917形態(tài)、細(xì)胞層次、牙乳頭及牙囊發(fā)生，牙胚形成帽狀期（capstage）第二章牙的發(fā)育2023/7/2918帽狀期成釉器的細(xì)胞分化第二章牙的發(fā)育A:星網(wǎng)狀層（Stellatereticulum）B:外釉上皮層（Outerenamelepithelium）C:內(nèi)釉上皮層（Interenamelepithelium）D:牙乳頭E:牙囊2023/7/2919臨時(shí)結(jié)構(gòu)：作用？第二章牙的發(fā)育釉龕（enamelniche）釉索（enamelcord）釉結(jié)（enamelknot）2023/7/29第二章牙的發(fā)育20鐘狀期

（bellstage）胚胎第11~12周VS2023/7/2921下唇上唇鐘狀期牙胚鐘狀期牙胚鼻腔恒牙牙板恒牙牙板舌下頜骨第二章牙的發(fā)育鐘狀期牙胚時(shí)的原始口腔2023/7/2922H鐘狀期成釉器的細(xì)胞分化第二章牙的發(fā)育A:外釉上皮層(Outerenamelepithelium)B:頸環(huán)(Cervicalloop)C:星網(wǎng)狀層(Stellatereticulum)D:釉索(Enamelcord)E:中間層

(Stratumintermedium)F:內(nèi)釉上皮層(Interenamelepithelium)G:牙乳頭

(Dentalpapilla)H:牙囊

(Dentalsac)2023/7/2923成釉器周邊的一層立方狀細(xì)胞形態(tài)頸環(huán)晚期許多褶外釉上皮（outerenamelepithelium）第二章牙的發(fā)育2023/7/2924內(nèi)釉上皮

（innerenamelepithelium）形態(tài)分化細(xì)胞連接第二章牙的發(fā)育2023/7/2925星網(wǎng)狀層

(stellatereticulum)形態(tài)：功能：營(yíng)養(yǎng)保護(hù)第二章牙的發(fā)育2023/7/2926中間層

（stratumintermedium）部位形態(tài)功能第二章牙的發(fā)育2023/7/2927鐘狀期成釉器第二章牙的發(fā)育中間層在哪呢？2023/7/29288w9-10w7w11-12w牙板和前庭板的形成蕾狀期牙胚的形成帽狀期牙胚的形成鐘狀期牙胚的形成第二章牙的發(fā)育2023/7/2929二、牙乳頭（dentalpapilla）未分化間充質(zhì)細(xì)胞，少量細(xì)膠原纖維

鐘狀期出現(xiàn)細(xì)胞的分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，部位差別決定牙形狀第二章牙的發(fā)育2023/7/2930第二章牙的發(fā)育2023/7/2931三、牙囊（dentalsac）牙囊細(xì)胞分化位于成釉器的外周，呈環(huán)狀排列保護(hù)成釉器和牙乳頭，營(yíng)養(yǎng)，固位作用第二章牙的發(fā)育2023/7/2932四、牙板的結(jié)局殘余的牙板上皮（Serre上皮剩余）結(jié)局退化和消失－－成釉器與口腔上皮分離殘留

－－Serre上皮剩余上皮珠第二章牙的發(fā)育2023/7/2933五、恒牙的發(fā)育恒前牙和前磨牙的發(fā)育部位：乳牙胚舌（腭）側(cè)牙蕾在胚胎第4個(gè)月形成恒磨牙的發(fā)育長(zhǎng)達(dá)5年牙胚發(fā)育時(shí)間：第一、二、三恒磨牙第二章牙的發(fā)育小結(jié)牙胚蕾狀期(ⅧW)帽狀期(ⅨW~ⅩW)鐘狀期(ⅪW~ⅫW)成釉器立方或矮柱狀外釉上皮層星網(wǎng)狀層內(nèi)釉上皮層外釉上皮層星網(wǎng)狀層中間層內(nèi)釉上皮層牙乳頭外胚間充質(zhì)增生形成細(xì)胞凝聚區(qū)外胚間葉組織增多出現(xiàn)細(xì)胞分化—成牙本質(zhì)細(xì)胞牙囊外胚間充質(zhì)增生形成結(jié)締組織層外胚間葉組織增多7/29/2023第二章牙的發(fā)育342023/7/2935學(xué)習(xí)要求掌握：牙本質(zhì)的形成、釉質(zhì)的形成、牙髓的發(fā)生、牙根的形成和牙周組織的發(fā)育熟悉：上皮剩余的來(lái)源，側(cè)支根管如何形成，牙頸部牙本質(zhì)暴露如何形成了解：硬組織礦化及成熟機(jī)制第二節(jié)牙體組織的形成第二章牙的發(fā)育2023/7/2936牙硬組織的形成從生長(zhǎng)中心開(kāi)始。前牙的生長(zhǎng)中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上磨牙的生長(zhǎng)中心位于牙尖處。第二章牙的發(fā)育規(guī)律性和節(jié)拍性釉質(zhì)和牙本質(zhì)交叉進(jìn)行成牙本質(zhì)細(xì)胞先形成一層牙本質(zhì)并向牙髓中央后退緊接著成釉細(xì)胞分泌一層釉質(zhì)并向外周后退7/29/2023第二章牙的發(fā)育372023/7/2938一、牙本質(zhì)的形成成牙本質(zhì)細(xì)胞完成。無(wú)細(xì)胞區(qū)牙乳頭細(xì)胞（未分化間充質(zhì)細(xì)胞）前成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞內(nèi)釉上皮成釉細(xì)胞無(wú)細(xì)胞區(qū)消失第二章牙的發(fā)育2023/7/2939第二章牙的發(fā)育2023/7/2940成牙本質(zhì)細(xì)胞與內(nèi)釉上皮細(xì)胞（電鏡）第二章牙的發(fā)育B:內(nèi)釉上皮A:成牙本質(zhì)細(xì)胞2023/7/2941釉質(zhì)牙本質(zhì)牙乳頭外釉上皮成釉細(xì)胞前期牙本質(zhì)成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌型靜止型過(guò)渡型第二章牙的發(fā)育牙本質(zhì)形成的部位科爾夫纖維(Ⅰ型膠原)罩牙本質(zhì)(最早的牙本質(zhì)基質(zhì)-冠部)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起（胞漿埋在基質(zhì)中）釉梭（伸入基底膜）2023/7/29第二章牙的發(fā)育42非膠原蛋白DPP，DSP，DSPP為牙本質(zhì)特異性蛋白；DMP1，BSP、OPN、OCN為礦化組織特異性蛋白。2023/7/29第二章牙的發(fā)育43牙本質(zhì)的礦化在基質(zhì)小泡（matrixvesicle）中開(kāi)始分為球形礦化和線形礦化球間牙本質(zhì)（未礦化的基質(zhì)）前期牙本質(zhì)（先有有機(jī)基質(zhì)，后礦化）7/29/2023第二章牙的發(fā)育442023/7/2945第二章牙的發(fā)育罩牙本質(zhì)髓周牙本質(zhì)區(qū)別要點(diǎn)：膠原纖維、礦化形式、分布范圍、有機(jī)基質(zhì)2023/7/2946二、釉質(zhì)的形成由成釉細(xì)胞完成。兩個(gè)階段：分泌基質(zhì)，礦化，基質(zhì)吸收。釉質(zhì)形成過(guò)程：分泌前期、分泌期和成熟期。發(fā)育中的釉質(zhì)：釉原蛋白、非釉原蛋白第二章牙的發(fā)育釉原蛋白富含脯氨酸、亮氨酸、組氨酸和谷氨酸的極性分子重要特點(diǎn)：通過(guò)自我凝集作用形成20nm大小的納米球結(jié)構(gòu)，見(jiàn)于分泌期的釉基質(zhì)中調(diào)控釉質(zhì)晶體成核及生長(zhǎng)2023/7/29第二章牙的發(fā)育47非釉原蛋白性質(zhì)和作用不清，包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和釉叢蛋白(tuftelin)等分布在釉牙本質(zhì)界、未成熟的釉柱和釉柱間及未礦化的柱鞘中促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用2023/7/29第二章牙的發(fā)育482023/7/2949無(wú)釉柱釉質(zhì)

托姆斯突與釉柱第二章牙的發(fā)育2023/7/2950第二章牙的發(fā)育2023/7/2951第二章牙的發(fā)育釉柱呈乒乓球拍狀每根釉柱由4個(gè)成釉細(xì)胞參與形成釉質(zhì)的形成：礦化2023/7/29第二章牙的發(fā)育52立即礦化30％由表面向深層(快)由最內(nèi)層向表層(慢)礦化程度：表層＞深層釉質(zhì)礦化調(diào)控:成釉細(xì)胞2023/7/29第二章牙的發(fā)育53a：分泌無(wú)機(jī)離子b：吸收蛋白和水釉質(zhì)的形成2023/7/29第二章牙的發(fā)育542023/7/2955釉小皮縮余釉上皮第二章牙的發(fā)育2023/7/2956第二章牙的發(fā)育2023/7/2957三、牙髓的形成時(shí)間：來(lái)源：牙髓細(xì)胞Addpicture第二章牙的發(fā)育2023/7/2958四、牙根的形成上皮根鞘（Hertwig’sepithelialrootsheath）上皮隔（epithelialdiaphragm）第二章牙的發(fā)育2023/7/2959第二章牙的發(fā)育2023/7/2960第二章牙的發(fā)育上皮根鞘2023/7/2961第二章牙的發(fā)育上皮隔7/29/2023第二章牙的發(fā)育622023/7/2963多根牙的形成第二章牙的發(fā)育上皮根鞘的重要性（1）上皮根鞘不連續(xù)或舌突未聯(lián)合

牙本質(zhì)缺損

側(cè)支根管形成

（2）上皮根鞘不適時(shí)分離（根部牙本質(zhì)形成后）

牙骨質(zhì)缺損

牙本質(zhì)過(guò)敏

2023/7/29第二章牙的發(fā)育642023/7/2965五、牙周組織的形成

㈠牙骨質(zhì)的形成(cementogenesis)根部牙本質(zhì)形成后，上皮根鞘斷裂；牙囊細(xì)胞與根部牙本質(zhì)接觸，分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞。第二章牙的發(fā)育2023/7/2966原發(fā)性牙骨質(zhì)

繼發(fā)性牙骨質(zhì)第二章牙的發(fā)育2023/7/2967㈡牙周膜的發(fā)育(developmentofperiodontalmembrane)來(lái)源：牙囊成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞分化牙骨質(zhì)和固有牙槽骨穿通纖維牙周膜主纖維分布變化第二章牙的發(fā)育2023/7/2968第二章牙的發(fā)育2023/7/2969時(shí)間來(lái)源：

成骨細(xì)胞的分化前驅(qū)細(xì)胞㈢牙槽骨的形成(developmentofalveolarprocess)第二章牙的發(fā)育2023/7/2970內(nèi)釉上皮細(xì)胞牙乳頭頸環(huán)處前成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞牙本質(zhì)(冠部)成釉細(xì)胞釉質(zhì)結(jié)合上皮縮余釉上皮牙囊成纖維細(xì)胞成骨細(xì)胞成牙骨質(zhì)細(xì)胞固有牙槽骨牙周膜牙骨質(zhì)上皮根鞘上皮剩余牙本質(zhì)(根部)成牙本質(zhì)細(xì)胞上皮隔根尖孔外釉上皮牙髓第二章牙的發(fā)育2023/7/2971學(xué)習(xí)要求掌握：牙齒萌出的過(guò)程。熟悉：乳恒牙交替的過(guò)程。了解：牙齒萌出的次序和時(shí)間。第三節(jié)牙的萌出和替換第二章牙的發(fā)育2023/7/2972一、牙的萌出概念：發(fā)育中的牙在牙冠形成后向合平面移動(dòng)，穿過(guò)骨隱窩和口腔黏膜，達(dá)到功能位置的一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。第二章牙的發(fā)育2023/7/2973㈠萌出前期牙根形成以前，發(fā)育及成長(zhǎng)的牙胚在牙槽骨中的移動(dòng)。第二章牙的發(fā)育2023/7/2974開(kāi)始于牙根的形成，持續(xù)到牙進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸?？s余釉上皮的作用上皮袖（雙層上皮融合）引導(dǎo)管（骨通道）主動(dòng)萌出（牙本身）及被動(dòng)萌出（牙齦）㈡萌出期第二章牙的發(fā)育2023/7/2975㈢萌出后期第二章牙的發(fā)育牙到達(dá)咬合平面直到牙根與牙周發(fā)育完成。牙槽骨密度增加牙周膜主纖維建立根尖孔在形成2023/7/2976二、乳恒牙交替恒牙萌出的壓力乳牙根方肉芽組織形成破骨