曾紅科真菌感染診斷和治療課件

曾紅科真菌感染診斷和治療曾紅科真菌感染診斷和1重癥意者IFI的流行病學(xué)一)ICU患者侵襲性真菌感染的發(fā)病率約占醫(yī)院獲得性感染的8~15%在美國,念珠菌血癥已躍居院內(nèi)血源性感染的第四位器官移植受者真菌感染的發(fā)病率為20%~40%■艾滋病患者發(fā)生真菌感染的可能性高達(dá)90%IFI的發(fā)病率仍有明顯升高的趨勢重癥意者IFI的流行病學(xué)2在美國,念珠首血癥已躍居院內(nèi)血性感的第四位凝固礴明性葡萄球菌3908金黃色葡萄球菌腸球菌念珠菌屬934埃希氏大腸桿菌大腸桿菌屬沙雷氏菌屬1草綠色鏈球菌1173050010001500200025003000350040004500菌株數(shù)RentzAM,HalpernMT,BowdenR.Theimpactofcandidemiaonlengthofhospitalstay,outcome,andoverallcostofillness.ClinInfectDis.1998;27:781在美國,念珠首血癥已躍居院內(nèi)血性感的第四位3我院06、07年臨床病原菌分布比例(0)我院06、07年臨床病原菌分布比例(0)42006年金院前十位病原菌比例白色念珠菌口大腸埃希氏肺炎完爸信惠口鑰綠銀單胞金黃色蕊球菌溶血硫球意口嚐乏芽帶合喜養(yǎng)單胞口胞曼不動桿惠%49%4%■燕湯球意表皮菊藐球前其它2006年金院前十位病原菌比例52007年金院前十位病原菌比例口白色念珠菌口大腸埃希菌口銅綠假單孢菌口光滑球擬母■鮑曼不動桿菌口母菌屬口肺炎克雷伯菌≤%4%495%586%7口表皮葡萄球菌■金黃色葡萄球菌口濬血莆萄球菌其它2007年金院前十位病原菌比例6重癥患者IFI的流行病學(xué)二)IcU患者IFI的重要病原菌病原菌主要包括念珠菌和曲霉■仍以念珠菌為主,其中白念是最常見的病原菌G占40%~60%)近年來非白念珠菌感染的比例在逐漸增加侵裳性曲霉感染的發(fā)生率也在逐漸上升占所有IF的5.9%12%■另外賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、接合菌中的根霉屬和毛霉屬的感染率也有所增加重癥患者IFI的流行病學(xué)7KARTEMISDISKSurveillanceprogram主持:UniversityofIowaCollegeofMedicine,UsAn39國家127中心:Asia(23stes),Latinamerica(16sitesEurope(74sites),theMiddleEast(2sites),andNorthAmerica(12sites)■標(biāo)本來源:身體各個部位(e.9,bod,normallysterilebodyfluids,deeptissue,genitaltract,gastrointestinaltractrespiratorytract,skin,andsofttissue)ufluconazole:1997.7.~2003.12.Candidaspp(念珠菌)共134,715株,非念珠菌真菌6,052株藥敏方法:CLSI(M44A版)JClinMicrobiol2005,43(12):5848KARTEMISDISKSurveillancepr81997-2003年臨床分離念珠菌及其他酵母菌140767株菌種分布(9%)菌種97-981999200020012002白念珠菌6977668766.02629958.51光滑念珠菌10.469339.2210.7310.18熱帶念珠菌4.385.096997217.10近平滑念珠菌4034.68539663630克柔念珠菌1.572.093.122.402.47季也蒙念珠菌0470.770730.72092葡萄牙念珠菌0.490.450.510.540.51ARTEMISDISKSurveillanceprogram,39國家127中心。ClinMicrobiol2005,43(12):58481997-2003年臨床分離念珠菌及其他酵母菌9NEMS研究證明在CU非白念感比例甚至已經(jīng)超過白念近平滑念森未鑒定種屬的念珠菌7熱念珠白色念珠菌光滑念珠菌口NEMIS調(diào)研了7家SIcU,4276病人念珠菌血行感染比例調(diào)研結(jié)果:白念48%,非念52%RefClinicalInfectiousDiseases1999:29:253-8NEMS研究證明10曾紅科真菌感染診斷和治療課件11曾紅科真菌感染診斷和治療課件12曾紅科真菌感染診斷和治療課件13曾紅科真菌感染診斷和治療課件14曾紅科真菌感染診斷和治療課件15曾紅科真菌感染診斷和治療課件16曾紅科真菌感染診斷和治療課件17曾紅科真菌感染診斷和治療課件18曾紅科真菌感染診斷和治療課件19曾紅科真菌感染診斷和治療課件20曾紅科真菌感染診斷和治療課件21曾紅科真菌感染診斷和治療課件22曾紅科真菌感染診斷和治療課件23曾紅科真菌感染診斷和治療課件24曾紅科真菌感染診斷和治療課件25曾紅科真菌感染診斷和治療課件26曾紅科真菌感染診斷和治療課件27曾紅科真菌感染診斷和治療課件28曾紅科真菌感染診斷和治療課件29曾紅科真菌感染診斷和治療課件30曾紅科真菌感染診斷和治療課件31曾紅科真菌感染診斷和治療課件32曾紅科真菌感染診斷和治療課件33曾紅科真菌感染診斷和治療課件34曾紅科真菌感染診斷和治療課件35曾紅科真菌感染診斷和治療課件36曾紅科真菌感染診斷和治療課件37曾紅科真菌感染診斷和治療課件38曾紅科真菌感染診斷和治療課件39曾紅科真菌感染診斷和治療課件40曾紅科真菌感染診斷和治療課件41曾紅科真菌感染診斷和治療課件42曾紅科真菌感染診斷和治療課件43曾紅科真菌感染診斷和治療課件44曾紅科真菌感染診斷和治療課件45曾紅科真菌感染診斷和治療課件46曾紅科真菌感染診斷和治療課件47曾紅科真菌感染診斷和治療課件48曾紅科真菌感染診斷和治療課件49曾紅科真菌感染診斷和治療課件50曾紅科真菌感染診斷和治療課件51曾紅科真菌感染診斷和治療課件52曾紅科真菌感染診斷和治療課件53曾紅科真菌感染診斷和治療課件54曾紅科真菌感染診斷和治療課件55曾紅科真菌感染診斷和治療課件56曾紅科真菌感染診斷和治療課件57曾紅科真菌感染診斷和治療課件58曾紅科真菌感染診斷和治療課件59曾紅科真菌感染診斷和治療課件60曾紅科真菌感染診斷和治療課件61曾紅科真菌感染診斷和治療課件62曾紅科真菌感染診斷和治療課件63曾紅科真菌感染診斷和治療課件64曾紅科真菌感染診斷和治療課件65曾紅科真菌感染診斷和治療課件66曾紅科真菌感染診斷和治療課件67曾紅科真菌感染診斷和治療課件68曾紅科真菌感染診斷和治療課件69曾紅科真菌感染診斷和治療課件70曾紅科真菌感染診斷和治療課件71