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文檔簡介

疼痛的評估與治療疼痛的概念疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)或潛在的組織損傷從生理的觀點看，疼痛是機(jī)體的一套報警系統(tǒng)，保護(hù)機(jī)體免受進(jìn)一步的損害過于強(qiáng)烈和持續(xù)時間過長的疼痛，對人體是一種惡性刺激，會給病人帶來心身的痛苦不能自理的癥狀癌癥以外的病理因素治療的副作用癌癥失去了社會地位失去了工作,威望和收入失去了在家庭中的作用慢性疲勞和失眠憂郁無依無靠的感覺失望毀容身體因素總的疼痛

煩腦的官僚主義

朋友不來探視

診斷延誤憤怒無用的醫(yī)生

寡言的醫(yī)生

沒有醫(yī)生

治療失敗

易怒

對醫(yī)院的恐懼害怕疼痛擔(dān)心家庭家庭經(jīng)濟(jì)害怕死亡失去尊嚴(yán)及對身體的控制力精神不實關(guān)于未來的不確定性對現(xiàn)今喪失信心焦慮

疼痛：社會——生物——心理模式癌痛與生活質(zhì)量疼痛是要求“安樂死”的第二原因消除疼痛是對癌痛患者最大的關(guān)愛控制癌痛與提高生活質(zhì)量（QOL）癌痛：全方位疼痛Wisconsin調(diào)查表：疼痛對患者的七個方面的干擾通過數(shù)字表示出來七個方面是：一般生活、情緒，行走能力、正常工作、與他人的關(guān)系，睡眠、生活樂趣控制癌痛：可以改善患者的身心狀況，提高生活質(zhì)量癌癥疼痛評估的原則和步驟相信患者的主訴（疼痛是主觀的）

對疼痛的評估一定要相信患者的主訴，也就是說疼痛應(yīng)該象患者所說那樣，而不是醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該是怎樣詢集全面，詳細(xì)的疼痛病史

要使醫(yī)生對病史有一個全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陳述，醫(yī)生啟發(fā)、引導(dǎo)以及家屬的幫助注意患者的精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會因素

在了解患者的病史時應(yīng)觀察患者的精神狀態(tài)和心理反應(yīng)，這有助于發(fā)現(xiàn)那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相應(yīng)的支持治療仔細(xì)的體格檢查評估患者疼痛的程度病人說痛，就是痛。病人說有多痛，就有多痛?？茖W(xué)的疼痛評估最常用的評估方法：數(shù)字評估法（NRS）必須進(jìn)行逐日評估，以指導(dǎo)治療推薦建立控制疼痛的監(jiān)督機(jī)制完美控制疼痛的關(guān)鍵治療過程中持續(xù)的做疼痛評估。根據(jù)評估的情況不斷調(diào)整用藥劑量。主動的給患者作疼痛評估和使用止痛藥物。評估疼痛程度的分級法（1）視覺模擬法（VAS、劃線法）劃一條橫線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表是劇烈疼痛，讓患者自己在線上的最能代表其疼痛程度之處劃一條交叉線無痛最劇烈疼痛使用劃線評估疼

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