倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件

倍他樂克在心力衰竭治療中的作用倍他樂克1●慢性心衰(CHF)是一種以呼吸困難、無力、和液體潴留為主要表現(xiàn)的復雜的臨床綜合征。它是由于任何原因的初始心肌損傷(如心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等),激活神經(jīng)內(nèi)分泌,引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導致心室泵血和(或)充盈功能低下。●慢性心衰(CHF)是一種以呼吸困難、無力、2●據(jù)2019年的調(diào)查統(tǒng)計顯示,我國心衰患病率為09%,其中男性為0.7,女性為1.0,女性患病率高于男性,約有400萬心衰患者。●近年來,人口老齡化和急性心肌梗死后生存率的改善,使CHF患者數(shù)量迅速增加。●據(jù)2019年的調(diào)查統(tǒng)計顯示,我國心衰患病率為09%,3心衰發(fā)生發(fā)展階段劃分●階段A(Pre-HeartFailure):心衰高危人群,尚無心臟的結(jié)構(gòu)或功能異常,也無心衰的癥狀和(或)體征。●階段B(Pre-ClinicalheartFailure):已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病,但從無心衰的癥狀和(或體征●階段c(ClinicalHeartFailure):已有結(jié)構(gòu)性心臟病,以往或目前有心衰的癥狀和或體征;或目前雖無心衰的癥狀和(或體征,但以往曾因此治療過●階段D(RefractoryHeartFailure):有進行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療,休息時仍有癥狀,且需要特殊干預心衰發(fā)生發(fā)展階段劃分4心衰各階段的防治措施●階段A:控制危險因素和原發(fā)病,可用ACE或ARB◆階段B:階段A的措施,酌情應用ACEI、B受體阻滯劑或ARB,冠狀動脈血運重建術(shù),瓣膜置換或修補術(shù),LCD階段c:階段A、B的措施,并常規(guī)應用利尿劑、ACEI、B受體阻滯劑,酌情加用地高辛。醛固酮受體拮抗劑、ARB可用于某些選擇性患者。CRT、ICD可選擇合適病例應用?！綦A段D:階段A、B、c的措施,并可應用心臟移植、左室輔助裝置、靜脈滴注正性肌力藥、超濾法或血液透析。處理重要的合并癥(睡眠障礙、抑郁、貧血、腎功能不全等)。心衰各階段的防治措施5不同種類心衰中β受體阻滯劑的應用慢性收縮性心力衰是慢性心衰治療中必不可少的藥物,NYHAI、Ⅱ、Ⅲ級均需無限竭的治療期使用,NYHAⅣ級待病情穩(wěn)定后使用舒張性心衰治療逆轉(zhuǎn)左室肥厚,改善舒張功能{b類,C級)心力衰竭并發(fā)室性首選和基礎治療,用于心衰可降低心臟性猝死率(類,A級)。心律失常無癥狀、非持續(xù)性室性心律失常:不建議使用β受體阻滯劑之外的其他抗心律失常藥物。心力衰竭并發(fā)房顫心室率控制慢性心力衰竭急性癥狀輕:增加利尿劑劑量而繼續(xù)使用β受體阻滯劑加重的治療癥狀嚴重:需靜脈使用正性肌力藥物,可酌情暫時減量或停止使用β受體阻滯劑急性心衰非β受體阻滯劑應用指征,除有持續(xù)性胸痛,嗎啡無效或進行性心肌缺血、心動過速者,可靜脈注射美托洛爾(工b類,C不同種類心衰中β受體阻滯劑的應用6對β受體阻滯劑在心衰治療中作用的認識不斷提高●既往由于擔心β受體阻滯劑負性肌力藥理作用的影響,普遍認為它不宜用于心衰的治療。自從20世紀70年代研究者將β受體阻滯劑用于心衰治療,B受體阻滯劑針對慢性收縮性心衰的幾項大規(guī)模臨床研究表明,β受體阻滯劑能減輕患者癥狀、改善左室功能和功能性容量,改善左室重構(gòu),進而降低患者入院率、病死率,并且患者耐受性較好。對β受體阻滯劑在心衰治療中作用的7●2019年以來發(fā)表的幾個大規(guī)模臨床試驗(MERIT-HF,CBS和COPERNICUS奠定了β受體阻滯劑治療心力衰竭的有力地位,以令人信服的證據(jù)結(jié)束了使用β受體阻滯劑治療心力衰竭中存在的爭議和困惑,是具有里程碑式的臨床試驗?！衲壳?β受體阻滯劑己經(jīng)成為治療心力衰竭的基本藥物,這是β受體阻滯劑問世40多年來最大的進步之●2019年以來發(fā)表的幾個大規(guī)模臨床試驗(MERIT-HF8◆心衰的內(nèi)科治療措施已從短期、血流動力學/藥理學的模式轉(zhuǎn)為更長期的修復性的策略,目的是有力地改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)?！粜乃サ膬?nèi)科治療措施已從短期、血9●在紐約舉行的2019年美國高血壓學會年會,公布了美國學者Elliott教授等人關(guān)于β受體阻滯劑對死亡和心衰住院影響的薈萃分析結(jié)果◆該薈萃分析顯示:整體而言,β受體阻滯劑較安慰劑在預防伴左室功能受損的心衰患者的死亡和心衰住院方面療效更顯著。●在紐約舉行的2019年美國高血壓學會年會,公10倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件11倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件12倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件13倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件14倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件15倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件16倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件17倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件18倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件19倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件20倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件21倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件22倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件23倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件24倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件25倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件26倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件27倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件28倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件29倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件30倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件31倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件32倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件33倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件34倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件35倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件36倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件37倍他樂克在心力衰竭治療中的作用的副本課件38倍他樂克在心力衰竭