呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱課件

呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。呼吸衰竭病人病情觀察及護理2015年10月21日呼吸衰竭概念指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥?！皳裥帷保櫭剂x，就是家長、學生隨波逐流地選擇所謂“名?！钡囊还蔁岢薄！皳裥帷?，熱了知名學校，冷了薄弱學校。筆者所在的學校是一所地處經濟開發(fā)區(qū)的薄弱初級中學。因為市區(qū)的學校無論在辦學條件，還是在師資力量等方面都要優(yōu)于經濟開發(fā)區(qū)的薄弱學校，所以，近年來，學校大部分學生被擇校熱潮“吹”進了教學條件相對比較好的市區(qū)學校?！皳裥帷睘楸∪鯇W校初中語文教學帶來了諸多困難，如未能擇校的學生受到擇校學生行為的影響，思想不穩(wěn)定；擇校的學生大多是一些班上學習比較好的學生，“擇校熱”致使薄弱初中學校班上優(yōu)秀學生缺乏；“擇校熱”致使薄弱學校生源流失、班額驟減，日趨小班化，教師缺乏小班化的教學經驗等。有鑒于此，筆者將在借鑒相關理論研究成果的基礎上，淺?@論述“擇校熱”背景下薄弱初中學校語文教學的一些策略。一、穩(wěn)定思想，讓學生全力以赴地夯實基礎知識“擇校熱”給仍然在薄弱學校就讀，未能轉入市區(qū)學校的學生在思想上帶來了不容小覷的影響。這些未能轉走的學生在潛意識里會覺得轉走的那些學生，走進了更好的學校，會接受到比他們好的教育。相比之下，這些學生就會逐漸對學習失去信心，思想極不穩(wěn)定。穩(wěn)定薄弱學?，F(xiàn)有學生的思想是提升薄弱初中學校語文教學效率的重要策略。首先，教師要通過各種途徑，讓學生認識到：相比于城市學校而言，薄弱學校存在的諸多優(yōu)勢，如在小班化的教學中，能夠更好地與同學互動，更多地受到教師的關注等。其次，當學生的思想穩(wěn)定了之后，教師要通過各種有效的教學手段不斷夯實學生的基礎知識。例如薄弱初中學校語文教師可以在課堂中利用多媒體教學輔助手段向學生呈現(xiàn)一些語言基礎知識訓練題目，還可以結合課文內容向學生推薦一些優(yōu)秀閱讀書目等。通過穩(wěn)定思想、夯實基礎為提升薄弱初中學校語文教學效率掃清了障礙。二、培優(yōu)轉差，讓學生竭盡所能地取得長足進步“擇校熱”使得薄弱學校許許多多的優(yōu)秀學生――班上的“領頭羊”都流向了市區(qū)學校，這種現(xiàn)象為薄弱學校的教師有序地開展教學工作帶來了諸多困難。要想及早走出這種困境，就需要薄弱學校的教師培優(yōu)轉差，讓每位學生都在現(xiàn)有基礎上取得長足的進步。面對薄弱學校優(yōu)秀學生的缺乏，教師要通過細心觀察，從現(xiàn)有學生中挖掘、挑選出一些各方面表現(xiàn)都相對比較優(yōu)秀的學生，讓這些學生擔任班干部，協(xié)助教師做好班級管理工作。例如當筆者班上的一些起模范帶頭作用的優(yōu)秀學生轉走之后，在短暫的沮喪之后，及時地挖掘了一些有潛力的學生。在深入細致地了解這些學生各個方面的基礎上，通過引導、點撥、激勵等手段迅速將他們培養(yǎng)成了教師的得力助手，輔助教師做好了相關的教育教學工作。在教師的精心培養(yǎng)下，在薄弱學校各個班級中，會再次成長出一批優(yōu)秀的學生。在這些優(yōu)秀學生的推波助瀾下，薄弱學校的語文教學成績定會節(jié)節(jié)攀升。三、精心備課，讓學生興致勃勃地參與小班教學“擇校熱”使得薄弱學校的眾多學生流向了教育教學條件更好的“名?！?，如此一來，使得薄弱學校所有班級的班額驟然下降。小班額成為薄弱學校的一種發(fā)展趨勢。相對于市區(qū)學校的大班額教學，薄弱學校的小班額教學有著諸多優(yōu)勢，如在薄弱學校小班額現(xiàn)實背景下，教師不僅可以輕松地照顧到每個學生，留給每位學生更多的發(fā)展機會，還可以為不同層次的學生設計不同的學習任務。在教學《登上地球之巔》這一課的時候，筆者在深入細致地挖掘教材內容的基礎上，結合薄弱學校初中學生的實際學情，針對不同層次的學生，精心設計了各種各樣的教學活動。如趣味解字詞、自由談感想等活動。學生在參與這些教學活動的過程中，課堂教學的效率也在不知不覺中得到了提升。教師通過因人施教巧妙設計各種教學任務做實做細了培優(yōu)轉差工作，大幅提升了薄弱學校初中語文的課堂教學效率。綜上所述，在“擇校熱”背景下，薄弱學校初中語文教師要想方設法穩(wěn)定學生的思想，讓學生靜下心來全神貫注地投入語文學習中，循序漸進地夯實語文基礎，為課堂教學效率的提升掃清障礙；教師要盡心盡力做好培優(yōu)轉差工作，讓學生在力所能及的范圍內取得長足的進步，為課堂教學效率的提升鋪就道路；教師要深入淺出地學習各種小班化教學經驗與方法，迅速提升自身的小班化教學水平，精心設計小班化教學教案，為課堂教學效率的提升積蓄力量?？偠灾?，薄弱初中學校語文教師要冷靜面對并正確處理“擇校熱”帶來的各種新問題，穩(wěn)步提升初中語文課堂的教學效率。一、構建和諧師生關系,創(chuàng)設良好學習環(huán)境和諧的師生關系是促進數(shù)學教學成效提高的有效途徑,熱愛與尊重學生是建立和諧師生關系的基礎,也是有效組織教學工作的重要保證。教師首先要熱愛學生,將愛無私地灑向每一位學生。教師要尊重學生的人格,在教育教學中不能犯有急躁情緒,面對學生學習的困境或是錯誤行為時,一定要保持良好的心態(tài),要耐心地幫助學生分析存在困境的原因或是幫助其深刻認識行為的錯誤,要采取學生能夠接受的語言和方式開展教育活動,以教師的愛為學生創(chuàng)設良好的學習與成長環(huán)境。其次,教師要多關心幫助學生。在學生世界中,有些問題是大事情,但是站在教師的角度來看不過是一樁小事,教師可以利用自己的工作便利幫助學生化解一些矛盾與糾紛,促進學生健康成長,近年來屢屢發(fā)生的校園慘案為我們敲響了警鐘。再次,教師還要為學生做好樣子,以自身的良好言行為學生樹立師范榜樣。在教育教學壓力日益加大的今天,教師如果在心中充滿了對學生的熱愛,一切工作難題與矛盾都會立刻化解,為學生創(chuàng)設最優(yōu)化的成長環(huán)境。二、創(chuàng)新教學方法手段,發(fā)揮師生互動成效在初中數(shù)學教學中,教師要充分注重發(fā)揮學生的主體地位,將學生的主動性激發(fā)出來,在課堂教學中深入實施自主探究教學法。自主探究教學法與傳統(tǒng)教學方法最大的差別之處就在于前者尊重了學生的主體地位,變“教師講解為主”為“教師啟發(fā)引導、學生自主探究”的教學模式,學生全過程參與教學雙邊活動,不再是被動接受教學活動的旁觀者,而是變成了師生雙邊活動的有效參與者。在這種教學方法的實施中,教師要注意好三點:(1)科學分組。學生進行分組的過程中,要保持小組以及成員數(shù)量的適中,便于教學活動的組織開展,一般每個小組的成員數(shù)量保持在6~8人,每一個小組里面都要有一定數(shù)量的優(yōu)秀生與后進生,實現(xiàn)學習實力的均衡;(2)點撥引導。教師在設置思考探究題的時候,要從教學目標的實現(xiàn)上整體考慮,探究題之間要有前后聯(lián)系,還要遵循逐層深入的難度原則,確保學生的思維伴隨著探究題而不斷深入。在學生開展自主探究學習的時候,教師要在小組之間開展巡視與點撥,引導學生的思維方向,確保教學活動始終處于教師有效的引導與掌控之下。(3)指導歸納。在小組討論探究活動結束之后,教師還要指導學生對探究結果進行篩選、提煉,培養(yǎng)概括能力,提高學生的數(shù)學素養(yǎng)。三、注重訓練發(fā)散思維,提高學生的思維能力發(fā)散思維是初中數(shù)學教學中的創(chuàng)新思維核心,教師要想有效提高初中數(shù)學教學質量,需要在教學中強化對學生的發(fā)散思維訓練,提高學生的思維品質。(1)運用“一題多解”的方法訓練克服學生思維狹隘的問題。教師在教學中可以組織討論活動,讓學生各抒己見,進一步拓展解題思路,在此基礎上安排學生通過強化練習,實現(xiàn)增長知識與培養(yǎng)思維能力的目標。教師在數(shù)學教學中,除了關注解題結果之外,還要針對教學重難點以及學生容易產生混淆的地方,運用“一題多解”“一題多變”“一法多用”等方法,促使學生的思維活動始終處于向發(fā)散、開放狀態(tài),提高思維訓練成效。(2)運用逆向思維引導方法提高思維能力。這種教學方法從學生習慣性思維的相反方向入手,逆用定理、公式、法則,從反方向進行推理、論證與判斷,實現(xiàn)教學目標,這是幫助學生掙脫思維定勢影響的有效途徑,特別是當正面解決問題遇到疑難時,就需要轉換角度,另辟蹊徑尋求解決途徑。例如在“化簡│1-x│-│x-4│的結果為2x-5,求x的取值范圍”內容的教學中,教師可以引導學生開展分析,原式=│1-x│-│x-4│,根據(jù)題意進一步轉化成“x-1-(4-x)=2x-5”,學生可以從絕對值概念的反方向進行入手,推理出條件是1-x≤0,且x-4≤0,很容易得出x的取值范圍是“1≤x≤4”,原本通過正向思考難以解決的問題,通過逆向思維就簡單多了。四、開展數(shù)學課外活動,拓展數(shù)學教學空間作為初中數(shù)學課堂教學活動的有效補充,數(shù)學課外活動是教師提高教學成效、滿足學生個性學習成長需求的重要手段與實現(xiàn)途徑,常見的方法有三種:一是組織課外興趣小組。部分在課堂教學中沒有得到滿足的學生,教師可以運用這一形式為他們搭建發(fā)展的平臺,及時發(fā)現(xiàn)各種苗子,促進學生的數(shù)學能力發(fā)展,像奧數(shù)興趣小組等就是鮮明的例子;二是舉行數(shù)學競賽活動。在每一階段學習之后,教師可以結合教學進度安排,組織一些數(shù)學競賽等活動,激發(fā)學生的學習興趣,營造積極向上的學習氛圍;三是開展結對互助活動。教師受到教學精力與時間的限制,在后進生幫助方面存在薄弱環(huán)節(jié),教師可以在班級采取志愿與指定相結合的方式,在不影響優(yōu)秀生學習的情況下,積極幫助后進生開展基礎內容的補習,實現(xiàn)整體進步,提高教學成效。呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱46、寓形宇內復幾時，曷不委心1呼吸衰竭病人病情觀察及護理2015年10月21日呼吸衰竭病人病情觀察及護理2呼吸衰竭概念指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥。呼吸衰竭概念3呼吸衰竭分類I型呼衰:PaO2<60mmHg按動脈血氣PaCO2降低或正常分析結果Ⅱ型呼衰:PaO2<60mmHgPaCO,>50mmHg急性呼衰:突發(fā)致病因素所致按起病急緩慢性呼衰:慢性疾病所致,以COPD最常見泵衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰按發(fā)病機制肺衰竭:主要表現(xiàn)為I型呼衰呼吸衰竭分類4呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭:慢性呼吸衰竭★嚴重呼吸感染、急性★支氣管肺疾病:如呼吸道阻塞性病變、重COPD、嚴重肺結核、癥哮喘、胸廓外傷或手肺間質纖維化、塵肺術損傷所致通換氣障礙★急性顱內感染、顱腦★胸廓和神經肌肉病變損傷、腦血管病變等抑如胸部外傷、手術、畸制呼吸中樞形、廣泛胸膜肥厚★脊髓灰質炎、重癥肌無力、有機磷中毒等損傷神經、肌肉系統(tǒng),引起通氣不足呼吸衰竭病因5呼吸衰竭的發(fā)病機制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制a肺通氣不足b彌散障礙c通氣/血流比例失調d肺內動-靜脈解剖分流增加呼吸衰竭的發(fā)病機制6呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)呼吸衰竭的臨床癥狀除原發(fā)病表現(xiàn)外,主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多臟器功能紊亂的臨床綜合征。1)呼吸困難:患者感到胸悶、憋氣、呼吸費力。表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律,呼氣濃度改變和三凹征。中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為潮式、間歇或抽泣樣呼吸;中樞神經藥物中毒時呼吸常均勻而緩慢,表情淡漠或昏睡;呼吸器官病變引起的周圍性呼吸衰竭,多伴呼吸勞累、輔助呼吸肌活動加強,出現(xiàn)點頭或提肩呼吸:發(fā)生二氧化碳麻醉時,可呈淺慢或潮式呼吸。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)7呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)2)紫紺:缺氧典型表現(xiàn)。動脈血氧飽和度低于85%時,可在血流量較大、皮膚較薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。三凹征:是指呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動,此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量,但因肺部氣體吸入困難,不能擴張,致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷,故稱“三凹癥”。潮式呼吸:又稱陳-施呼吸,呼吸由淺慢逐漸加快加深,達高潮后,又逐漸變淺變慢,暫停數(shù)秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復、始,呼吸呈潮水漲落樣呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)8呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)神經精神癥狀:缺氧和二氧化碳潴留都會引起神經精神癥狀。慢性缺氧僅有判斷力減弱、定向力障礙的表現(xiàn),易被忽視。嚴重缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。肺性腦病足化碳潴留的典型表現(xiàn),中樞抑制前表現(xiàn)為興奮癥狀,有失眠、躁、騷動、定向功4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺動高,可發(fā)生右心衰竭,體循環(huán)淤血體征。嚴重缺引起心肌損害及周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失5)消化和泌尿系統(tǒng)癥狀:呼吸衰竭時肝細胞缺氧發(fā)生變性壞死或肝臟淤血,岀現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉移酶增高。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃腸黏膜充尿中紅細胞、管型蛋白尿、氮質血癥。腎功能表現(xiàn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)9呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭主要是缺氧引起的呼與急性呼衰大致相吸困難和多臟器功能障似,但也有所不同礙1呼吸困難:1呼吸困難:最早出現(xiàn)2精神神經癥狀2發(fā)紺:缺氧的典型表隨CO,潴留表現(xiàn)為先興現(xiàn)奮后抑制現(xiàn)象3精神神經癥狀3循環(huán)系統(tǒng)癥狀4循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)CO2潴留表現(xiàn),并發(fā)肺5消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)呼吸衰竭臨床表現(xiàn)10病情觀察神經精神癥狀及體征●輕度缺氧:注意力不集中、記憶力減退、定向力障礙重度缺氧:表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁動、譫妄二氧化碳潴留:患者出現(xiàn)昏迷護士要根據(jù)不同情況,及時通知醫(yī)生,給予對癥處理病情觀察11呼吸衰竭病人病情觀察和教學提綱課件