抓制度管理工作計(jì)劃7篇

抓制度管理工作計(jì)劃7篇

65歲以上老年人健康管理工作方案我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人供應(yīng)疾病預(yù)防，自我保健及損害預(yù)防的指導(dǎo)，削減健康危急因素，有效預(yù)防和掌握慢性病。依據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作方案如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)覺、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民供應(yīng)連續(xù)、綜合、相宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、范圍和內(nèi)容

(一)項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

(二)項(xiàng)目內(nèi)容

1、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并準(zhǔn)時(shí)更新檔案信息。連續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100%。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育熬煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等狀況。

3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)力量的一般檢查。

4、幫助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、b超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

(1)對發(fā)覺已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

(2)對存在危急因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

(3)告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

6、對全部老年居民進(jìn)行慢性病危急因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康指導(dǎo)。

三、健康管理工作流程

1、根據(jù)《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際狀況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。

2、開展多種形式的宣揚(yáng)活動(dòng)，發(fā)放宣揚(yáng)單、張貼宣揚(yáng)畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)樂觀參加。

3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查(有條件的可在所在村設(shè)體檢場所)。

4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息我及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期預(yù)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參與健康檢查。

5、接受健康體檢的老年人，由家人伴隨前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，根據(jù)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。

7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康訓(xùn)練和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議

8、依據(jù)受檢者健康狀況對重點(diǎn)人群、特別人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀看治療，宣揚(yáng)衛(wèi)生防病治療學(xué)問，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀看治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。

9、根據(jù)有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息、健康管理宣揚(yáng)、健康危急因素調(diào)查、健康體檢基本狀況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

依據(jù)開展工作的需，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

(二)嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的詳細(xì)實(shí)施單位，肯定要嚴(yán)格根據(jù)要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2、要將健康檢查與平常鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康訓(xùn)練與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報(bào)告，準(zhǔn)時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康訓(xùn)練。

3、對發(fā)覺的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并準(zhǔn)時(shí)隨訪把握診斷結(jié)果；對已消失轉(zhuǎn)診癥狀的，須準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、準(zhǔn)時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

5、要提高熟悉，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理支配進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣揚(yáng)。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣揚(yáng)動(dòng)員，讓廣闊農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓舞適齡群眾樂觀參加。

7、建立健全績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行狀況的監(jiān)督管理，嚴(yán)峻查處弄虛作假行為，讓廣闊人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人供應(yīng)疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防的指導(dǎo)，削減健康危害因素，有效預(yù)防和掌握慢性病。依據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》的工作要求，依據(jù)花都區(qū)其次人民醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定方案如下：

一、服務(wù)內(nèi)容及要求

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；

二、工作支配

（一）體檢要求

對各村65歲以上老年人供應(yīng)1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)力量的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。幫助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。

（二）相關(guān)科室工作分工

1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。

2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，支配體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣揚(yáng)告知工作。準(zhǔn)時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。

3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參與體檢。負(fù)責(zé)協(xié)作體檢開展相關(guān)健康訓(xùn)練工作。

（三）詳細(xì)做法

1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期預(yù)備工作，主要為宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)和通知村民參與體檢工作。

2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格根據(jù)廣州市要求的項(xiàng)目開展。

3、對參與體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診詢問