患者參與醫(yī)療安全

第十節(jié)患者參與醫(yī)療安全3.10.2主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。2.鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢(xún)。【B】符合“C”，并B職能部門(mén)對(duì)患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并提出整改措施。【A】符合“B”，并應(yīng)用安全信息分析和改進(jìn)結(jié)果，表達(dá)“患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)”取得的成效。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療整理人：聯(lián)系電話(huà)：資料目錄4.關(guān)于對(duì)住院運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限質(zhì)量檢查結(jié)果***人民醫(yī)院患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知一、患者及家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，是對(duì)患者和家屬知情二、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育，以三、落實(shí)出院患者回訪(fǎng)制度。醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行出院患者回四、臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相六、主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與治療計(jì)劃的制定、實(shí)施和醫(yī)療及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者的詳細(xì)、科學(xué)的治療（手術(shù)）七、醫(yī)務(wù)人員在給患者采集標(biāo)本、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)八、對(duì)需要手術(shù)的患者。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與手術(shù)安全核查。術(shù)九、在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家患者教患者教育參與安全活患者或家屬參加入院宣教，掌握相應(yīng)知識(shí)患方對(duì)病情、診斷、檢查、治療、手術(shù)、預(yù)后等充分知情，并參與相關(guān)安全活動(dòng)及溝通簽名出院后接受回訪(fǎng)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)參與并理解出現(xiàn)病情惡化、并發(fā)癥的治療***人民醫(yī)院邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理工作制度：一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者醫(yī)務(wù)人員在標(biāo)本采集、給藥、輸液或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必）；者宣傳提供真實(shí)病情和有關(guān)信息對(duì)保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性；2、針對(duì)患者的疾病和診療信息，為患者（或患者近親屬）提供相關(guān)的疾病和健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇；3、詳細(xì)告知操作的目的、操作方式和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與患者近親屬）提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息，讓患者對(duì)操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對(duì)應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對(duì)應(yīng)性；4、取得患者（或患者近親屬）的確認(rèn)后，需知情同意簽字確認(rèn)，作為最后確認(rèn)的手段，以確保實(shí)施操作等診療活（二）、使用藥物治療（尤其的特殊用藥）前，1、使用藥物治療（尤其是特殊用藥）前，主管醫(yī)生應(yīng)依據(jù)藥品使用說(shuō)明書(shū)等資料，向患者告知用藥目的、相關(guān)的藥理2、鼓勵(lì)患者主動(dòng)獲取安全用藥知識(shí)，如果患者對(duì)于主管醫(yī)生3、取得患者（或患者近親屬）同意進(jìn)行特殊用藥前，應(yīng)知情（三）、使用輸血治療前，1、針對(duì)患者的疾病及病程，臨床在需要使用輸血治療前，詳患者近親屬）解釋輸注血液的來(lái)源、保存及檢驗(yàn)方法以及進(jìn)行輸血前檢驗(yàn)的目的和必要性等；2、需要使用設(shè)備或耗材的，為患者（或患者近親屬）提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息，讓患者對(duì)操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對(duì)應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的3、取得患者（或患者近親屬）同意進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)知情務(wù)人員和患者或患者家屬，必要時(shí)邀請(qǐng)職能部門(mén)參加；***人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度（二）醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)1、門(mén)急診醫(yī)師接診時(shí)，應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，就疾病診療的（1）患者病情變化時(shí)，尤其是危、急、重癥患者疾病變化時(shí)。（2）各種有創(chuàng)操作、輸血、放化療、大劑量或療程＞5天的激（3）診斷、診療方案有重大修改，患者病情明顯變化，出現(xiàn)嚴(yán)（4）貴重藥品使用前。（6）術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時(shí)。（8）對(duì)醫(yī)?；颊卟捎冕t(yī)保以外的診療或藥物前。5、患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況，出院后療活動(dòng)同意書(shū)可由患者本人簽字；如患者選擇授權(quán)方式的需要加填話(huà)，經(jīng)患者或家屬同意簽字后交醫(yī)務(wù)部及分（三）醫(yī)患溝通的內(nèi)容1、在診療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)聽(tīng)取患者或家屬對(duì)診療方案的意2、在診療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢3、在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者病情進(jìn)行充分的綜合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝4、出院時(shí)應(yīng)明確告知帶藥及注意事項(xiàng)、復(fù)診的具體時(shí)間、聯(lián)系（四）醫(yī)患溝通的方式1、根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能，應(yīng)由不同級(jí)3、對(duì)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題或糾紛的病人，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)立即采取預(yù)4、如已經(jīng)發(fā)生糾紛的病人，應(yīng)由主管的副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師5、當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)7、對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合（五）溝通技巧到以下幾點(diǎn)：1、一個(gè)技巧：多聽(tīng)病人或家屬說(shuō)幾句，盡量3、三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的4、四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避（六）醫(yī)患溝通的記錄1、對(duì)醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷2、溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時(shí)間、地點(diǎn)，參加溝通的（七）醫(yī)患溝通的評(píng)價(jià)1、院、科兩級(jí)對(duì)醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行檢查和考（八）溝通的具體制度（1）對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需要取得患者方面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活（2）為避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，患者可以選擇以授權(quán)方式行（3）患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽（4）患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬（5）搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字（1）病人自入院后的8小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患方進(jìn)行一次（2）記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬麻醉人員應(yīng)在手術(shù)前一天到病房詳細(xì)了解病人的情況（疾病診醉方式，向患者或家屬交代麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)（1）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危急，對(duì)患者可能產(chǎn)生不良后（4）可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。對(duì)無(wú)陪護(hù)家屬且喪失自主行為能力需緊急輸血治療的急診患者，按），恰醫(yī)醫(yī)教[2012]6號(hào)關(guān)于對(duì)住院運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限質(zhì)量檢查結(jié)果各臨床科室：醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)于2012年1月28日對(duì)各科運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限質(zhì)量進(jìn)行檢查，許多病歷存在一些問(wèn)題（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)《***人對(duì)病歷中存在較嚴(yán)重的問(wèn)題,進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，請(qǐng)各科主任督促醫(yī)生及時(shí)糾正，避免再次出現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)處罰名單如下：注：1、以上罰款由醫(yī)院財(cái)務(wù)室從各科2012年1月勞務(wù)費(fèi)中扣除。2、請(qǐng)各科主任負(fù)責(zé)督促醫(yī)生盡快對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行整改。3、此次經(jīng)濟(jì)處罰不是檢查目的，而是希望各科醫(yī)生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，同時(shí)請(qǐng)各科主任加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控質(zhì)，提高各科病歷質(zhì)量。主題詞：醫(yī)生處罰決定 抄送：院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室 ***人民醫(yī)院運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限質(zhì)量檢查通報(bào)表（2012年1月28日）婦產(chǎn)科外科急診科檢查日期2012.1.282012.1.282012.1.282012.1.282012.1.282012.1.282012.1.220床23床51床26床8床9床號(hào)**201204422012004462012004832012044120120*******1、1月24日缺病程記錄1次；2、1月27日給予聚維酮注射液等無(wú)記錄。1月23日入院，無(wú)住院病歷，缺病程記錄3次。1月23日14:00給予曲馬多注射液75mg，病程記錄空缺。1月26日缺病程記錄1次1月27日缺病程記錄1次1月27日缺病程記錄1次病程記錄只記錄到1月15日，缺病程記錄4次.改正并罰40元改正并罰260元改正并罰20元改正并罰20元改正并罰20元改正并罰20元改正并罰80元88201220120.1.28201220120.1.28201220120.1.2