圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史

1迎接新生命的誕生

--------圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)歷史及現(xiàn)狀張曉紅北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科100044zhangxiaohong@2產(chǎn)科----新生命誕生的地方產(chǎn)科醫(yī)護人員--媽媽和胎兒的守護者生命的繁衍-----圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展3中國古代徐之才：逐月養(yǎng)胎法妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血脈；五月四肢成；毛發(fā)初生；胎動無常；六月成筋；七月骨、皮毛成；八月九竅成；九月六腑百節(jié)皆備；十月五臟俱備。六腑齊通，關(guān)節(jié)人身皆備，即產(chǎn)（1）注重飲食調(diào)攝（2）注意勞逸適度（3）講究居住衣著（4）調(diào)理心神陶冶性情施行胎教4中國古代對子癇的認(rèn)識：《小品方》記載：“妊娠忽悶，眼不識人，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦仍不醒者，名為痙病，亦號子冒?！背苍健吨T病源侯論·妊娠痙侯》則把妊娠子冒直稱為妊娠子癇（妊娠中毒癥），所描寫的癥候，兩者幾乎相同中國古代《三國志?華佗傳》和《后漢書?華佗傳》李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實傷娠，胎已去矣！佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力差，百余日復(fù)動，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當(dāng)主兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生，胎死。血脈不復(fù)歸，……今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長可尺許。華佗已能應(yīng)用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥，或針刺的方法進行治療，或針?biāo)幉⒂?，使死胎產(chǎn)下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。5中國古代幾千年歷史：在家分娩產(chǎn)婆接生沒有產(chǎn)前檢查分娩—鬼門關(guān)三大法寶：剪刀、大盆、臍帶布新生兒死于破傷風(fēng)：50-70%6locatedinAgra,India,thatwasbuiltunderMughalEmperorShahJahaninmemoryofhisfavouritewife,MumtazMahalwhodiedfrompostpartumhaemorrhageafterthebirthofher14thchild7孝誠仁皇后（1654-1674），赫舍里氏，是康熙皇帝的第一位皇后（元配）。生產(chǎn)皇二子胤礽時死于血崩8歐洲發(fā)展史史前：公元前22000年前出現(xiàn)了孕婦的雕像有經(jīng)驗的婦女幫助接生男性負(fù)責(zé)用石頭等銳器斷臍古埃及、希臘、埃及：下蹲式分娩、男性不得入內(nèi)刺激分娩的藥物：鹽、洋蔥等漢莫拉比法典：規(guī)定了性生活的次數(shù)及產(chǎn)后禁止性生活索萊諾斯醫(yī)生：希臘文的婦產(chǎn)科學(xué)9歐洲發(fā)展史中世紀(jì)：黑暗時期禁止解剖仍有人編輯了婦產(chǎn)科書籍，出了第一本印刷版書籍文藝復(fù)興（公元16-17世紀(jì)）：曙光時期解剖學(xué)的發(fā)展促進了產(chǎn)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)鉗術(shù)：彼得-錢伯倫（1572-1626）臀位助產(chǎn)術(shù)10歐洲發(fā)展史19世紀(jì)產(chǎn)科學(xué)發(fā)展迅速預(yù)防產(chǎn)褥感染剖宮產(chǎn)：1876年意大利醫(yī)生Poroo成功實施剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉技術(shù)聽診器發(fā)明：聽診胎心11121314我國近代清朝末年、一些傳教士醫(yī)生在廣東、福建等沿海城市開始了婦產(chǎn)科醫(yī)療工作1858年，英國醫(yī)生合信著《婦嬰新說》，是我國第一本西醫(yī)婦產(chǎn)科中文書籍。至20世紀(jì)初我國的產(chǎn)科仍是處于極落后的狀況我國近代《博醫(yī)會報》記載，在1900年前后廣東、福建等地接生人員都是一些無醫(yī)學(xué)知識的婦女，難產(chǎn)幾天不能娩出嬰兒，也不到醫(yī)院。往往因為產(chǎn)程長、產(chǎn)婦衰竭或難產(chǎn)子宮破裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。醫(yī)生是在難產(chǎn)幾天后才被請到產(chǎn)婦家。在請醫(yī)生之前，往往已經(jīng)過多次“助產(chǎn)人員”赤手操作，這些產(chǎn)婦最后經(jīng)醫(yī)生解決了難產(chǎn)，但仍可能在產(chǎn)后死于膿毒感染。1516我國近代1901年，英國醫(yī)生波爾特(PoulterMC.)到距福州60哩的福清縣工作，開展產(chǎn)科工作。1911年開始建立產(chǎn)科病房，是我國有記載最早的產(chǎn)科病房。1908年正式開訓(xùn)練班，學(xué)習(xí)分娩機轉(zhuǎn)等產(chǎn)科基本知識。l892年廣東博濟醫(yī)院斯萬(SwanJM．)報導(dǎo)了我國第一例剖腹產(chǎn)17我國近代1928年楊崇瑞在中華醫(yī)學(xué)會第七次大會上報告“我國助產(chǎn)教育”，講述必要性及產(chǎn)科教育計劃，擬每省設(shè)國立產(chǎn)科學(xué)校及附屬醫(yī)院供實習(xí)。1929年國立第一助產(chǎn)學(xué)校在北平正式成立。不久南京成立國立第二助產(chǎn)學(xué)校。18我國現(xiàn)代在我國醫(yī)生的努力下，在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域建立了產(chǎn)前保健及骨盆測量，擬訂了《病態(tài)產(chǎn)褥定義》開展了對子宮外妊娠、妊娠毒血癥、過期流產(chǎn)、骨軟化癥、子宮破裂、妊娠期子宮出血、臍帶及胎盤異常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成績。解放后圍產(chǎn)保健工作取得迅猛發(fā)展19我國