圍手術(shù)期手術(shù)患者護(hù)理要點(diǎn)

圍手術(shù)期手術(shù)患者護(hù)理要點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理系統(tǒng)以患者健康為中心，需解決的護(hù)理問(wèn)題，它涵蓋了術(shù)前對(duì)患者心理及生理狀態(tài)的評(píng)估、患者緊張情緒疏導(dǎo)，手術(shù)區(qū)皮膚粘膜準(zhǔn)備，手術(shù)中配合及術(shù)后并發(fā)癥的觀察預(yù)防，功能恢復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)。其目標(biāo)是確?；颊咴诎踩?、舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)，同時(shí)給患者精神上的支持，對(duì)有身體、心理危機(jī)的患者提供專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的幫助。一、手術(shù)前患者護(hù)理（一）設(shè)手術(shù)咨詢門(mén)診：由手術(shù)室資深護(hù)士擔(dān)任，為擬行手術(shù)患者提供咨詢服務(wù)。使患者能在就診時(shí)了解自己的手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)過(guò)程有更深刻了解。（二）手術(shù)前訪視（上節(jié)課內(nèi)容）。二、護(hù)理目標(biāo)（一）減輕患者焦慮、恐懼感。（二）保障手術(shù)順利進(jìn)行。（三）提供手術(shù)過(guò)程中需要的物品。（四）減少因手術(shù)發(fā)生周?chē)窠?jīng)血管功能障礙等并發(fā)癥。（五）降低手術(shù)后傷口感染率。三、手術(shù)前患者的核對(duì)制度（一）嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)和輸血同意書(shū)。（二）檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，如配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及患者衛(wèi)生情況。（三）檢查患者術(shù)術(shù)前身體受壓情況。（四）核對(duì)手術(shù)中患者使用藥品的醫(yī)囑。（五）核對(duì)手術(shù)前患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)。（六）手術(shù)劃皮前手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士實(shí)施三方確認(rèn)制度。四、護(hù)理措施（一）物品準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)需要，配齊術(shù)中所需一切用物；檢查手術(shù)間內(nèi)各種儀器設(shè)備，均保持良好備用狀態(tài)下。調(diào)節(jié)好手術(shù)間內(nèi)的溫濕度，做好清潔衛(wèi)生工作。（二）心理護(hù)理

1．熱情迎接患者，介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式、工作人員，消除患者陌生感。

2．實(shí)行有效溝通，根據(jù)患者的文化層次、職業(yè)等選擇合適的話題，緩解患者緊張心理。

3．耐心回答患者提出的護(hù)理問(wèn)題。

4．鼓勵(lì)患者傾訴自己的感受。（三）建立靜脈輸液通道1．檢查和選擇液體。（5%葡萄糖、復(fù)方乳酸鈉、復(fù)方醋酸鈉）。2．選擇穿刺的部位，盡量離心臟近的血管；根據(jù)手術(shù)的大小，選擇血管的粗細(xì)和穿刺針的型號(hào)。3．選擇合適的靜脈留置針：留置針有7種型號(hào)，14#、16#、18#、20#、22#、24#。中手術(shù)以上，18#以下的留置針：嬰幼兒選擇22#或24#留針。4．建立靜脈通道：一般手術(shù)建立1條通道，器官移植、心臟手術(shù)、急、危重患者則需要2～3條通道，并在每條通道上做標(biāo)記注明，以免與中心靜脈測(cè)壓、動(dòng)脈測(cè)壓等管道混淆。5．注意控制輸液速度，特別是小兒和老年患者，小兒一般用100ml的液體。搶救患者時(shí)，則需要快速輸液。6．有些特殊藥物，需要做好遮光工作，如術(shù)中輸硝普鈉。7．術(shù)中需要從液體中加藥時(shí)，液體袋上一定要貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明液體量、藥名、劑量，并簽名。8．隨時(shí)觀察穿刺部位，局部組織有紅腫，接頭有無(wú)脫落，針頭有無(wú)滑脫。9．保持輸液通暢，注意輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄輸入量。（四）體位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求擺放體位，患者意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)給予解釋其體位的目的及重要性，以取得患者合作。體位安置好后，注意保暖，避免身體不必要的暴露。（五）防止醫(yī)源性損傷，維持皮膚完整：如壓傷、燙傷、摔傷、砸傷等。保持床單干燥平整，對(duì)易受壓部位用軟枕墊，防止?fàn)C傷或灼傷。術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)粘貼平整，要放在肌肉豐富的部位，以防止皮膚燒傷。使用約束帶、繃帶時(shí)注意給予襯墊保護(hù)受壓部位。（六）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度：無(wú)論是器械