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文檔簡介

導尿管相關感染的預防與控制

王曉霞

泌尿道感染是最常見的醫(yī)院感染泌尿道感染占醫(yī)院感染總數(shù)的40%以上，每年約有60萬例據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)2000年資料顯示：我國泌尿道感染僅次于呼吸道感染、消化道感染之后居醫(yī)院感染第三位，約10.9%其中66%—86%發(fā)生在泌尿道器械操作，主要是導尿管的插入術后導尿管相關感染的定義和診斷定義特指患者留置導尿管后，或者拔出導尿管48小時之內發(fā)生的尿路感染

臨床診斷標準：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，包括下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野尿路感染的病原學大腸埃希菌克雷伯菌變形桿菌腸球菌假單胞菌腸桿菌沙雷菌念珠菌危險因子一般因素：

年齡性別基礎疾病（如腦血管意外、嚴重的感染性疾病、嚴重外傷）免疫力和其他健康狀態(tài)（有并發(fā)性疾病，如糖尿病、截癱等）感染源內源性

多數(shù)為腸道正常菌群以無癥狀菌尿病人為主外源性10-20%病原菌來自于集尿系統(tǒng)和尿袋，此種感染

多發(fā)生在24-48小時內

生殖道和外科手術感染經(jīng)血引起泌尿道感染滅菌不嚴的膀胱鏡、導尿盤、沖洗液、消毒液等尿道口分泌物細菌的滋生醫(yī)護人員的手

導尿管置入術的適應癥各種病因（如產(chǎn)后、前列腺增生等）導致的動力性或梗阻性尿潴留，且尿道無嚴重狹窄神經(jīng)元性膀胱功能失調的病人導尿全麻、腰麻及長時間持續(xù)硬膜外麻醉的病人

危重病人需要準確記錄尿量的導尿管置入術的禁忌癥1病人能夠自主排尿2僅為獲得尿培養(yǎng)或某種診斷檢查如尿電解質而采集尿標本3對并無尿潴留，僅有失禁的病人為代替一般護理，

安置并長時間留置導尿管導尿術的沖洗要點

對于留置尿管在72小時以內者，應盡可能避免持續(xù)膀胱沖洗除非預測會發(fā)生阻塞（如前列腺或膀胱手術后可能出現(xiàn)出血）采用密閉式持續(xù)沖洗預防阻塞，為了解除由于凝塊、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用間斷沖洗

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