藍海洋水性涂料產(chǎn)品知識培訓(xùn)

藍海洋產(chǎn)品知識培訓(xùn)總經(jīng)理：陳小文Jul28th,2011Agenda油性涂料人神共憤藍色海洋綠色夢想藍海洋產(chǎn)品品種與配套藍海洋產(chǎn)品命名規(guī)則藍海洋產(chǎn)品特點與賣點油性涂料人神共憤環(huán)境污染，怵目驚心安全健康，時刻警惕傷天---在太陽光和熱的作用下參與氧化氮反應(yīng)形成臭氧，進而導(dǎo)致空氣質(zhì)量變差并產(chǎn)生煙霧，對地球生物造成危害。害人---氣味刺激感官，口干舌燥；氣味刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致中毒；

VOC很容易通過人的血液和大腦，導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到抑制，使人產(chǎn)生頭痛、乏力等不適感覺；

VOC的基因毒性與致癌性。什么叫VOC？VOC即揮發(fā)性有機化合物，包括各類溶劑等。油性涂料，傷天害人油性涂料俗稱油漆，它以各種有機溶劑如苯類、酮類、酯類、醚類等為分散介質(zhì)，這些溶劑容易揮發(fā)，有刺激性氣味且對人體存在著不同程度的毒害，在生產(chǎn)過程、應(yīng)用過程及干燥過程中不斷揮發(fā)到空氣中或被人體吸收，嚴重地破壞環(huán)境，傷害人體健康。水性涂料以水為分散介質(zhì)，徹底消除了有機溶劑對人體的危害，具有傳統(tǒng)油性涂料不可比擬的優(yōu)勢—綠色健康環(huán)保低碳節(jié)能利用率高安全性好

水性油性，一字千里純水性從藍海洋走向市場的任何一款產(chǎn)品，都是純水性的環(huán)保涂料產(chǎn)品；藍海洋為消費者打造的每一款產(chǎn)品，都享受著“綠色、環(huán)保、健康、節(jié)能”的獨特優(yōu)越性。藍色海洋綠色夢想專注致力于水性涂料領(lǐng)域，公司當(dāng)前的業(yè)務(wù)包括以下項目：

①水性內(nèi)墻漆；②水性外墻漆；③水性木器漆；④水性地坪漆；⑤水性金屬漆；⑥其它水性涂料超環(huán)保什么是超環(huán)保？只有達到中華人民共和國環(huán)境保護行業(yè)標準HJ/T201-2005《環(huán)境標志產(chǎn)品認證技術(shù)要求水性涂料TechnicalrequirementforenvironmentallabelingproductsWaterbasedcoatings》要求的產(chǎn)品，才是“環(huán)保中的環(huán)?！?--環(huán)保產(chǎn)品中超環(huán)保的產(chǎn)品。HJ/T201-2005標準，俗稱水性涂料的CCEL標準

藍海洋，中國唯一藍海洋推出的任何一款水性涂料產(chǎn)品，都是嚴格執(zhí)行并滿足水性涂料的CCEL標準，即中華人民共和國環(huán)境保護行業(yè)標準HJ/T201-2005《環(huán)境標志產(chǎn)品認證技術(shù)要求水性涂料》標準在中國，敢這樣宣稱并能這樣做到的，只有一家公司，那就是：中山藍海洋水性涂料有限公司國際品質(zhì)問：在當(dāng)今中國，被藍海洋視為競爭對手的涂料公司有哪些？答：只有3家，即阿克蘇諾貝爾（AkzoNobel）,立邦（Nippon）,華潤（Huarun）。問：藍海洋與它們的產(chǎn)品相比，在性能上有無差異？答：至少保持在同一水平，甚至超越它們。問：藍海洋與它們相比，在環(huán)保特性上的差異在于什么？答：藍海洋的全部產(chǎn)品都能達到水性涂料的CCEL標準，但它們做不到。對它們而言，一方面，它們不是全部產(chǎn)品都能達到CCEL標準；另一方面，即便是能滿足CCEL標準的產(chǎn)品，也有相當(dāng)一部分產(chǎn)品只能達到油性涂料的CCEL標準，而并非全部產(chǎn)品都能達到水性涂料的CCEL標準。民族價格藍海洋向全中國人民承諾，具有國際品質(zhì)的藍海洋產(chǎn)品，其在中國市場上的售價，基本設(shè)定為3大一流跨國公司在中國市場上同檔次產(chǎn)品售價的90%左右。純水性超環(huán)保國際品質(zhì)

民族價格中國唯一優(yōu)秀品質(zhì)優(yōu)惠價格水性木器漆森態(tài)居系列竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆底漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆面漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆底漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆(高光)竹炭森態(tài)居全效水性木器地板漆藍海洋產(chǎn)品品種與配套藍海洋產(chǎn)品品種水性內(nèi)墻漆森態(tài)居系列竹炭森態(tài)居全效內(nèi)墻面漆海之純凈味全效內(nèi)墻面漆海之純凈味全效內(nèi)墻底漆海之純系列海之純五合一內(nèi)墻面漆海之純五合一內(nèi)墻底漆海之純內(nèi)墻乳膠漆海之純?nèi)弦粌?nèi)墻漆水性外墻漆高抗污高耐候系列高抗污高耐候工程外墻漆戶盾保高耐候工程外墻漆戶盾保高抗堿外墻底漆戶盾保系列戶盾保水性氟碳外墻漆戶盾保彈性外墻漆（南/北）戶盾保外墻乳膠漆水性氟碳外墻漆水性金屬氟碳外墻漆水性地坪漆藍海洋系列藍海洋水性環(huán)氧地坪漆面涂藍海洋水性環(huán)氧地坪漆中涂藍海洋水性環(huán)氧地坪漆底涂水性金屬漆藍海洋系列藍海洋水性水性金屬防火漆藍海洋水性水性金屬防銹漆其他水性漆不同品牌系列水性船舶漆水性玻璃漆其他底材水性涂料水性木器漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆底漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆底漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆(高光)竹炭森態(tài)居全效水性木器地板漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆(高光)竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆面漆竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆藍海洋產(chǎn)品配套水性內(nèi)墻漆竹炭森態(tài)居全效系列竹炭森態(tài)居全效內(nèi)墻面漆海之純凈味全效內(nèi)墻面漆海之純凈味全效內(nèi)墻底漆海之純五合一內(nèi)墻面漆海之純五合一內(nèi)墻底漆海之純內(nèi)墻乳膠漆海之純凈味全效內(nèi)墻底漆海之純凈味全效系列海之純五合一系列海之純通用漆系列海之純?nèi)弦粌?nèi)墻漆海之純?nèi)弦幌盗兴酝鈮ζ岣呖刮鄹吣秃蛳盗懈呖刮鄹吣秃蚬こ掏鈮ζ釕舳鼙８吣秃蚬こ掏鈮ζ釕舳鼙８呖箟A外墻底漆戶盾保高耐候系列戶盾保高抗堿外墻底漆戶盾保外墻乳膠漆戶盾保水性氟碳外墻漆水性氟碳金屬效果漆戶盾保彈性外墻漆（南/北）戶盾保彈性漆系列戶盾保高抗堿外墻底漆戶盾保通用漆系列戶盾保氟碳漆系列戶盾保高抗堿外墻底漆戶盾保高抗堿外墻底漆水性地坪漆藍海洋水性環(huán)氧地坪漆底涂A組分藍海洋系列藍海洋水性環(huán)氧地坪漆底涂B組分藍海洋水性環(huán)氧地坪漆中涂A組分藍海洋水性環(huán)氧地坪漆中涂B組分藍海洋水性環(huán)氧地坪漆面涂藍海洋水性環(huán)氧地坪漆面涂B組分藍海洋水性環(huán)氧地坪漆面涂A組分藍海洋水性環(huán)氧地坪漆中涂藍海洋水性環(huán)氧地坪漆底涂產(chǎn)品類型產(chǎn)品名稱產(chǎn)品編號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品編號水性木器漆竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆BW-58102竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆面漆BW-59103竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆底漆BW-58105竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆底漆BW-59105竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆面漆(高光)BW-58100竹炭森態(tài)居全效水性木器地板漆水性內(nèi)墻漆竹炭森態(tài)居全效內(nèi)墻面漆BW-69100海之純凈味全效內(nèi)墻面漆BW-69110海之純凈味全效內(nèi)墻底漆BW-69105海之純五合一內(nèi)墻面漆BW-69200海之純五合一內(nèi)墻底漆BW-69205海之純?nèi)弦粌?nèi)墻漆BW-69310海之純內(nèi)墻乳膠漆BW-69300藍海洋產(chǎn)品命名規(guī)則產(chǎn)品類型產(chǎn)品名稱產(chǎn)品編號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品編號水性外墻漆高抗污高耐候工程外墻漆BW-19100戶盾保高耐候工程外墻漆BW-19200戶盾保高抗堿外墻底漆BW-19205戶盾保彈性外墻漆（南/北）BW-19110戶盾保外墻乳膠漆戶盾保水性氟碳外墻漆BW-19120戶盾保水性金屬氟碳外墻漆水性地坪漆藍海洋水性環(huán)氧地坪漆面涂A/B組分BW-49100藍海洋水性環(huán)氧地坪漆中涂A/B組分BW-49102藍海洋水性環(huán)氧地坪漆底涂A/B組分BW-48105水性金屬漆藍海洋水性金屬防火漆藍海洋水性金屬防銹漆BW-（5/6/1/4）（8/9）×××B：Bluesea的縮寫，代表藍海洋W：Waterborne的縮寫，代表水性涂料5：“木”的諧音，代表水性“木”器漆系列產(chǎn)品6：“內(nèi)”的諧音，代表水性“內(nèi)”墻漆系列產(chǎn)品1：“1”的發(fā)音為中文拼音字母“Y”，而“Y”的英文字母讀音為“外”，故用“1”來代表水性“外”墻漆系列產(chǎn)品4:在26個英文字母中，字母“Ｄ”排名第4；而地坪漆的“地”字的拼音為Ｄi,故用“4”字代表“地坪漆”8：清漆9：白漆

藍海洋水性涂料產(chǎn)品命名規(guī)則BW-（5/6/1/4）（8/9）××××

名稱倒數(shù)第三位字母為1：超高檔產(chǎn)品×

名稱倒數(shù)第三位字母為2：高檔產(chǎn)品 ×名稱倒數(shù)第三位字母為3：中檔產(chǎn)品×

名稱最末字母為5：底漆×

名稱最末字母為3：啞光×

名稱最末字母為2：半光×

名稱最末字母為1：高光×

名稱最末字母為0：無光澤光要求藍海洋水性涂料產(chǎn)品命名規(guī)則藍海洋水性涂料產(chǎn)品命名規(guī)則舉例說明BW-58102：表示藍海洋水性木器漆產(chǎn)品，半光清面漆，超高檔產(chǎn)品BW-58105：表示藍海洋水性木器漆產(chǎn)品，清底漆，超高檔產(chǎn)品BW-59103：表示藍海洋水性木器漆產(chǎn)品，啞光白面漆，超高檔產(chǎn)品BW-59105：表示藍海洋水性木器漆產(chǎn)品，白底漆，超高檔產(chǎn)品BW-69100：表示藍海洋水性內(nèi)墻漆白面漆，超高檔產(chǎn)品BW-69105：表示藍海洋水性內(nèi)墻白底漆，超高檔產(chǎn)品BW-69200：表示藍海洋水性內(nèi)墻白面漆，高檔產(chǎn)品BW-69300：表示藍海洋水性內(nèi)墻白面漆，中檔產(chǎn)品藍海洋水性涂料產(chǎn)品命名規(guī)則舉例說明BW-19200：表示藍海洋水性外墻漆白面漆，高檔產(chǎn)品BW-19205：表示藍海洋水性外墻漆白底漆，高檔產(chǎn)品BW-19100：表示藍海洋水性外墻白面漆，超高檔產(chǎn)品BW-19110：表示藍海洋水性外墻白面漆(彈性)，超高檔產(chǎn)品BW-19120：表示藍海洋水性外墻白面漆(氟碳)，超高檔產(chǎn)品BW-48105：表示藍海洋水性地坪漆底涂，超高檔產(chǎn)品BW-49100：表示藍海洋水性地坪漆面涂，超高檔產(chǎn)品竹炭森態(tài)居全效系列產(chǎn)品品種竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆（包括清漆面漆與清漆底漆）竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆（包括白漆面漆與白漆底漆）竹炭森態(tài)居全效內(nèi)墻面漆藍海洋產(chǎn)品個性與賣點核心技術(shù)該項目國內(nèi)首創(chuàng)性地同時采用4重除醛技術(shù)，即凈醛乳液、竹炭粉、納米TiO2光催化劑、生物除醛助劑等除醛技術(shù)，其除醛效果遠優(yōu)于一流跨國企業(yè)所引以自豪的2重除醛技術(shù)（即凈醛乳液與竹炭粉）。3個產(chǎn)品申報國家發(fā)明專利并獲得受理---一種新型抗甲醛凈味全效水性內(nèi)墻涂料及其制備技術(shù)專利受理號：201110123361.1一種抗甲醛凈味全效環(huán)保水性木器清漆及其制備技術(shù)專利受理號：201110123352.2一種抗甲醛凈味全效環(huán)保水性木器白漆及其制備技術(shù)專利受理號：201110123392.72個項目申報國家與地方科技資金支持---1.國家科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新專項資金項目項目名稱：竹炭森態(tài)居抗甲醛凈味全效水性裝飾涂料2.2011年中山市科技項目計劃項目名稱：竹炭森態(tài)居抗甲醛凈味全效水性裝飾涂料的開發(fā)竹炭森態(tài)居系列產(chǎn)品共性賣點1.有效吸附并分解甲醛。4重除醛技術(shù)，即凈醛乳液、竹炭粉、納米TiO2光催化劑、生物除醛助劑等除醛技術(shù)，其除醛效果遠優(yōu)于一流跨國企業(yè)所引以自豪的2重除醛技術(shù)（即凈醛乳液與竹炭粉）。2.凈味功能。本身健康環(huán)保，且能吸附有毒有害有味的氣體。竹炭森態(tài)居系列產(chǎn)品個性賣點竹炭森態(tài)居全效水性木器清漆高清的透明度原木效果（天然木紋的優(yōu)雅美感）優(yōu)異的耐劃傷性能竹炭森態(tài)居全效水性木器白漆白度高遮蓋力強優(yōu)異的耐黃變性優(yōu)異的耐劃傷性能竹炭森態(tài)居全效水性內(nèi)墻面漆零VOC（即VOC含量為“未檢出”）。沒有氣味，即刷即住。白度高遮蓋力強漆膜光滑細膩,持久亮麗優(yōu)異的防霉性能優(yōu)異的抗堿性能出色的耐擦洗性能簡便的施工性海之純凈味全效系列海之純凈味全效系列產(chǎn)品賣點1.零VOC（即VOC含量為“未檢出”）。沒有氣味，即刷即住。2.凈味功能。本身沒有氣味，還能吸附有毒有害有氣味的氣體。3.全效。白度高遮蓋力強漆膜光滑細膩,持久亮麗優(yōu)異的防霉性能優(yōu)異的抗堿性能出色的耐擦洗性能簡便的施工性藍海洋產(chǎn)品特點與賣點海之純五合一系列海之純五合一系列產(chǎn)品特點與賣點海之純五合一內(nèi)墻底漆優(yōu)異的防霉、防潮、抗堿、封閉和層間附著力海之純五合一內(nèi)墻面漆漆膜光滑細膩、防霉、抗堿、耐擦洗、遮蓋力強藍海洋產(chǎn)品特點與賣點海之純內(nèi)墻乳膠漆系列海之純內(nèi)墻乳膠漆賣點與競品相比，包括多樂士的美時麗、立邦的美得麗/時時麗、華潤的工美等，有4大獨特賣點：1.耐擦洗競品：耐擦洗次數(shù)，20次左右擦破（用碎布沾水擦）藍海洋：耐擦洗次數(shù)，20次左右“平安無事”（用碎布沾水擦）

2.超強遮蓋力包括濕膜遮蓋與干膜瓶遮蓋力。即使是剛剛涂刷到墻體上，其濕膜遮蓋力也明顯優(yōu)于競爭對手，如美時麗，時時麗等。藍海洋產(chǎn)品特點與賣點海之純內(nèi)墻乳膠漆賣點3.防霉競品：不防霉，3個月左右容易起霉。藍海洋：防霉，3個月左右“潔白無暇”。

4.水性涂料的CCEL標準藍海洋：嚴格執(zhí)行并滿足水性涂料的CCEL標準，即環(huán)保行業(yè)標準HJ/T201-2005競品：敢這樣說嗎？其它特點涂布率高性價比高施工方便工程外墻漆系列藍海洋產(chǎn)品特點與賣點戶盾保高耐候系列戶盾保彈性漆系列戶盾保通用漆系列戶盾保氟碳漆系列高抗污高耐候系列藍海洋工程外墻涂料共性賣點1.開罐即用。不用加水調(diào)漆，避免了因為加水量過多或過少帶來的施工問題。加水量過多，易流掛、無遮蓋力、漆膜手感差、易掉粉等；加水量過少，流平效果差、有刷痕、不易施工等。2.只需刷涂2遍（1遍底漆+1遍面漆）。通常而言，競品的外墻涂料至少需要刷涂3遍，才能顯示出較好的效果。藍海洋的戶盾保，2遍抵3遍。3.省錢省時省力，高耐候高抗堿。4.均以戶盾保高抗堿外墻底漆為底漆。藍海洋產(chǎn)品特點與賣點藍海洋工程外墻涂料共性賣點4.均以戶盾保高抗堿外墻底漆為底漆。戶盾保高抗堿外墻底漆三大突出賣點

高效的抗堿性，能在外墻表面形成致密的高抗堿性漆膜

優(yōu)異的封閉性

突出的層間附著力高抗污高耐候系列產(chǎn)品個性賣點高抗污高耐候工程外墻漆

國家專利產(chǎn)品親水型純丙乳液與二氧化鈦納米技術(shù)

歷經(jīng)風(fēng)雨，十年彌新可提供至少10年的質(zhì)量保證

優(yōu)異的耐候性、保色性、耐沾污性1.高抗污高耐候系列戶盾保高耐候系列產(chǎn)品個性賣點戶盾保高耐候工程外墻漆優(yōu)異的耐候性、保色性、耐自然污染性、防霉抗藻2.戶盾保高耐候系列戶盾保彈性漆系列產(chǎn)品個性賣點戶盾保彈性外墻漆可提供至少8年的質(zhì)量保證高彈性高耐候高抗污耐拉伸彈性外墻漆(北方)與彈性外墻漆(北方)的性能差異北方彈性更強，拉伸性更好原因：北方溫差大南方抗污性更好原因：南方近海，濕度高，易沾污3.戶盾保彈性漆系列戶盾保氟碳漆系列產(chǎn)品個性賣點戶盾保水性氟碳外墻漆可提供20年以上的質(zhì)量保證超強的耐候性、保光保色性、耐自然污染性4.戶盾保氟碳漆系列戶盾保通用漆系列產(chǎn)品個性賣點戶盾保外墻乳膠漆高性價比外墻工程涂料產(chǎn)品可提供3~5年的質(zhì)量保證優(yōu)異的防霉抗藻性、耐水性、抗堿性較好的耐候性、保色性、耐自然污染性5.戶盾保通用漆系列海之純五合一系列海之純五合一系列產(chǎn)品特點與賣點海之純五合一內(nèi)墻底漆優(yōu)異的防霉、防潮、抗堿、封閉和層間附著力海之純五合一內(nèi)墻面漆漆膜光滑細膩、防霉、抗堿、耐擦洗、遮蓋力強藍海洋產(chǎn)品特點與賣點環(huán)保指標滿足國家標準GB/T22374-2008地坪涂裝材料性能指標滿足國家標準GB/T22374-2008地坪涂裝材料藍海洋產(chǎn)品特點與賣點藍海洋水性環(huán)氧地坪漆系列適用于水泥地面或水泥砂漿地面，可強勢提升涂層間附著力并封閉基材，防止堿性物質(zhì)滲出破壞面涂，提升地坪涂裝體系的使用壽命干速極快，表干為1h(國標為8h)，表干為14h(國標為48h)超強的耐堿性特強的附著力和優(yōu)異的防霉性超低的VOC含量，健康環(huán)保BW-48105水性環(huán)氧地坪漆底涂介于底涂和面涂之間，起到承上啟下的作用，能增強涂層強度，并賦予水性環(huán)氧涂層良好的打磨性能附著力好硬度高抗沖擊性佳顯著提升涂裝系統(tǒng)的承載力，延長地坪漆使用壽命BW-49102水性環(huán)氧地坪漆中涂極佳的耐磨性、附著力、抗沖擊性與抗滑性超強的硬度，可達2H(國標為H)優(yōu)異的耐化學(xué)性與耐水性干速極快，表干為2h(國標為8h)，表干為16h(國標為48h)超低的VOC含量，健康環(huán)保BW-49100水性環(huán)氧地坪漆面涂謝謝！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用130術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用132ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好134六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有