醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件

介入放射學

介入放射學第十一章介入放射學總論介入放射學是在DSA、超聲、CT及MRI等影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用經(jīng)皮穿刺或體表自然孔道的路徑，引入導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管、支架、引流管等相關(guān)介入器材對疾病進行微創(chuàng)診斷和治療的新興亞學科。目的介入診斷學和介入治療學臨床應(yīng)用技術(shù)和解剖部位血管介入技術(shù)和非血管相關(guān)介入技術(shù)第十一章介入放射學總論介入放射學是在DSA、超聲、CT及DSA的定義：（P6)

利用計算機處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影的技術(shù)，是新一代的血管造影技術(shù)。DSA的定義：（P6)

第一節(jié)血管介入技術(shù)

是在醫(yī)學影像設(shè)備的導(dǎo)引下，利用相應(yīng)介入器材經(jīng)血管途徑進行診斷與治療的操作技術(shù)。它是以Seldinger技術(shù)及同軸導(dǎo)管技術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展而來。第一節(jié)血管介入技術(shù)血管介入基本器材、材料與藥品穿刺針導(dǎo)管鞘導(dǎo)管和導(dǎo)絲球囊擴張導(dǎo)管血管內(nèi)支架及覆膜血管內(nèi)支架下腔靜脈濾器栓塞劑及封堵器材對比劑血管介入基本器材、材料與藥品穿刺針醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件各種形狀導(dǎo)管各種形狀導(dǎo)管內(nèi)支架內(nèi)支架自擴式內(nèi)支架釋放過程自擴式內(nèi)支架釋放過程下腔靜脈濾過器下腔靜脈濾過器植入后示意圖植入后示意圖部分栓塞材料部分栓塞材料血管介入基本技術(shù)經(jīng)皮血管造影術(shù)經(jīng)皮血管成形術(shù)經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞及封堵術(shù)經(jīng)導(dǎo)管動脈藥物灌注術(shù)經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)

血管介入基本技術(shù)經(jīng)皮血管造影術(shù)栓塞后綜合征：(P344)器官動脈栓塞后，由于局部組織缺血壞死而引起的疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻等，對癥治療后可在一周左右逐漸減輕、消失。栓塞后綜合征：(P344)器官動脈栓塞后，由于局部組織缺血壞第二節(jié)非血管介入技術(shù)是指血管介入技術(shù)以外的其他介入診療技術(shù)，主要包括非血管腔道如膽道、食管、胃腸道、氣管、輸尿管等部位的介入治療，以及腫瘤和骨關(guān)節(jié)疾病及疼痛的介入治療等第二節(jié)非血管介入技術(shù)是指血管介入技術(shù)以外的其他介入診療技非血管介入基本器材、材料穿刺針引流管球囊導(dǎo)管支架腫瘤射頻消融設(shè)備活檢針非血管介入基本器材、材料穿刺針非血管介入基本技術(shù)經(jīng)皮穿刺引流術(shù)球囊擴張成形術(shù)支架置入術(shù)經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)放射性粒子植入術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)非血管介入基本技術(shù)經(jīng)皮穿刺引流術(shù)第十二章血管疾病的介入治療

目前介入技術(shù)在血管疾病的治療中已經(jīng)逐漸替代外科手術(shù)方法，有些成為首選方法。第十二章血管疾病的介入治療目前介入技術(shù)在血管疾病的治療第一節(jié)分支動脈狹窄、閉塞性疾病分支動脈主要指胸、腹主動脈發(fā)出的各級分支動脈。此類動脈狹窄、閉塞是一類常見的動脈疾病。對于局限狹窄首選考慮PTA治療，無效者進行血管內(nèi)支架置入治療，長段直接進行血管內(nèi)支架置入治療。第一節(jié)分支動脈狹窄、閉塞性疾病分支動脈主要指胸、腹主動脈發(fā)出弓上動脈狹窄、閉塞腎動脈狹窄主髂動脈閉塞癥下肢動脈狹窄、閉塞弓上動脈狹窄、閉塞大腦中動脈狹窄支架成形術(shù)大腦中動脈狹窄支架成形術(shù)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)右腎動脈狹窄球囊擴張成形術(shù)右腎動脈狹窄球囊擴張成形術(shù)髂外動脈閉塞

支架置入術(shù)髂外動脈閉塞

支架置入術(shù)球囊擴張+溶栓治療球囊擴張+溶栓治療股動脈溶栓治療股動脈溶栓治療第二節(jié)主動脈疾病發(fā)病率上升，起病急、病死率高。主動脈夾層腹主動脈瘤第二節(jié)主動脈疾病發(fā)病率上升，起病急、病死率高。主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層動脈瘤假腔真腔假腔真腔主動脈夾層覆膜支架置入術(shù)主動脈夾層覆膜支架置入術(shù)第三節(jié)急性動脈出血性疾病經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)和藥物灌注術(shù)，創(chuàng)傷小，最大保留臟器功能，廣泛用于各類出血性疾病止血。第三節(jié)急性動脈出血性疾病經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)和藥物灌注術(shù)，創(chuàng)左側(cè)髂內(nèi)動脈分支出血栓塞術(shù)左側(cè)髂內(nèi)動脈分支出血栓塞術(shù)右側(cè)腎動脈分支出血栓塞術(shù)右側(cè)腎動脈分支出血栓塞術(shù)咯血右側(cè)支氣管動脈栓塞術(shù)咯血右側(cè)支氣管動脈栓塞術(shù)十二指腸出血十二指腸出血第四節(jié)靜脈狹窄、閉塞性疾病是指各種原因引起的靜脈主干或其重要分支血液回流受阻，造成相關(guān)組織及器官的淤血，以及由此引發(fā)的一系列臨床癥狀與體征。下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞上腔靜脈綜合征布-加綜合征第四節(jié)靜脈狹窄、閉塞性疾病是指各種原因引起的靜脈主干或其血透動靜脈造瘺管堵塞再通血透動靜脈造瘺管堵塞再通左髂股靜脈溶栓術(shù)左髂股靜脈溶栓術(shù)第五節(jié)門靜脈高壓癥是由門靜脈系統(tǒng)壓力增高而引起的一系列癥狀和體征的總稱，常由肝硬化所致門靜脈血流阻力增加引起。部分性脾動脈栓塞術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)球囊阻塞逆行性靜脈曲張消融術(shù)第五節(jié)門靜脈高壓癥是由門靜脈系統(tǒng)壓力增高而引起的一系列癥脾動脈部分栓塞術(shù)脾動脈部分栓塞術(shù)第六節(jié)顱內(nèi)血管性疾病它是危害人類健康三種主要疾病之一，居國內(nèi)死亡病因第一位。顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動靜脈畸形頸動脈海綿竇瘺第六節(jié)顱內(nèi)血管性疾病它是危害人類健康三種主要疾病之一，居腦動脈瘤

栓塞術(shù)腦動脈瘤

栓塞術(shù)第十三章非血管疾病的介入治療

在介入治療中，非血管疾病泛指除血管疾病以外且可以應(yīng)用介入技術(shù)進行治療的其他疾病，包括非血管腔隙及骨、關(guān)節(jié)疾病。第十三章非血管疾病的介入治療膽道梗阻消化道管腔狹窄、梗阻氣管、支氣管狹窄囊腫與膿腫椎間盤與椎體病變（椎間盤突出、椎體良惡性病變）膽道梗阻PTCD手術(shù)過程PTCD手術(shù)過程食道狹窄支架植入術(shù)食道狹窄支架植入術(shù)醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件術(shù)中術(shù)中術(shù)后復(fù)查術(shù)中術(shù)中術(shù)后復(fù)第十四章良、惡性腫瘤的介入治療

腫瘤發(fā)病率增加以及介入技術(shù)的發(fā)展，介入治療技術(shù)越來越多地應(yīng)用于腫瘤治療領(lǐng)域，取得較好的臨床療效。第十四章良、惡性腫瘤的介入治療腫瘤發(fā)病率增加以及介入第一節(jié)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌這里指原發(fā)性肝細胞癌，在非手術(shù)治療中，介入治療逐漸成為首選。第一節(jié)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌這里指原發(fā)性肝細胞癌，在非手術(shù)治療肝動脈化療栓塞術(shù)適應(yīng)證：外科不能切除，患者不愿；巨塊型肝癌小于70%；多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌；大肝癌術(shù)前減瘤；外科手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)；切除手術(shù)后預(yù)防治療；肝癌肝臟移植術(shù)后復(fù)發(fā)。禁忌證：肝功能嚴重障礙；凝血功能嚴重障礙；門靜脈主干完全阻塞；合并感染；腫瘤全身廣泛轉(zhuǎn)移，小于3月；惡病質(zhì)、多器官功能衰竭；腫瘤占全肝大于70%肝動脈化療栓塞術(shù)介入技術(shù)與操作方法肝動脈造影灌注化療化療性栓塞再次肝動脈造影并發(fā)癥及其防治化療栓塞綜合征術(shù)中膽心反射肝膿腫、膽汁瘤上消化道出血血細胞減少介入技術(shù)與操作方法醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件肝癌射頻消融術(shù)

適應(yīng)證：單發(fā)腫瘤直徑不超過5cm，或數(shù)目不超過3個，最大直徑不超過3cm；無血管、膽管、鄰近器官侵犯及遠處轉(zhuǎn)移；肝功能child-PughA、B級；發(fā)腫瘤直徑大于5cm，多發(fā)腫瘤最大直徑大于3cm可作姑息治療。禁忌證：腫瘤巨大或彌漫型肝癌；伴有血管、膽管、鄰近器官侵犯或遠處轉(zhuǎn)移；肝功能child-PughC級；不可糾正的凝血功能障礙；腫瘤鄰近危險器官如膽囊、腸管等肝癌射頻消融術(shù)

適應(yīng)證：單發(fā)腫瘤直徑不超過5cm，或數(shù)目不超醫(yī)學影像學：介入放射學(第7版)課件術(shù)后CT肝癌肝TACE術(shù)術(shù)后CT肝癌肝TACE術(shù)肝癌射頻消融術(shù)肝癌射頻消融術(shù)肝癌TACE術(shù)及射頻消融術(shù)后MR肝癌TACE術(shù)及射頻消融術(shù)后MR肝癌合并癥的治療

肝癌伴門靜脈癌栓肝癌伴肝動脈-門靜脈或肝動脈-肝靜脈瘺及肝靜脈癌栓肝癌伴下腔靜脈癌栓肝癌伴梗阻性黃疸肝癌伴肺轉(zhuǎn)移肝癌合并癥的治療

肝癌伴門靜脈癌栓肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)第二節(jié)其他惡性腫瘤介入治療廣泛應(yīng)用于實質(zhì)臟器惡性腫瘤。肺癌的介入治療腎癌的介入治療胰腺癌的介入治療盆腔惡性腫瘤的介入治療第二節(jié)其他惡性腫瘤介入治療廣泛應(yīng)用于實質(zhì)臟器惡性腫瘤。子宮頸癌介入治療子宮頸癌介入治療第三節(jié)良性腫瘤的介入治療

一、肝血管瘤肝海綿狀血管瘤介入治療方式肝動脈栓塞術(shù)，碘化油栓塞瘤體供血動脈，平陽霉素破壞血竇內(nèi)皮細胞。適應(yīng)證：瘤體大于5cm，腫瘤位于肝表面易破裂或已破裂；病人恐懼要求。禁忌證：碘對比劑過敏；嚴重肝、腎功能障礙及凝血功能障礙。并發(fā)癥：發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、急性膽囊炎、急慢性肝損傷。第三節(jié)良性腫瘤的介入治療

一、肝血管瘤肝海綿狀血管瘤介入肝海綿狀血管瘤介入治療肝海綿狀血管瘤介入治療術(shù)后第3天術(shù)后第3天術(shù)后3月復(fù)查術(shù)后3月復(fù)查二、子宮肌瘤子宮動脈栓塞術(shù)適應(yīng)證：月經(jīng)改變；慢性盆腔、下腹部疼痛；壓迫癥狀；保守治療無效或不能忍受其副反應(yīng)但拒絕手術(shù)，欲保留子宮和生育能力；體弱或合并其他嚴重內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)。禁忌證:婦科急慢性炎癥未得到控制；無癥狀子宮肌