醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文（3篇）

第27頁共27頁醫(yī)院院內(nèi)感?染管理制度?范文一、?為認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《__?__傳染病?和防治法》?，《___?_傳染病和?防治法實(shí)施?細(xì)則》及《?消毒管理辦?法》的有關(guān)?規(guī)定，醫(yī)院?成立院內(nèi)感?染控制委員?會，全面領(lǐng)?導(dǎo)院內(nèi)感染?管理工作。?二、建立?健全院內(nèi)感?染監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住院?患者和工作?人員為監(jiān)測?對象，統(tǒng)計(jì)?住院患者感?染率。三?、感染管理?辦公室醫(yī)護(hù)?人員定期或?不定期深入?各科病房及?重點(diǎn)科室工?作，做空氣?、物體表面?、工作人員?手的微生物?學(xué)監(jiān)測，督?促檢查預(yù)防?院內(nèi)感染工?作。四、?定期或不定?期進(jìn)行院內(nèi)?感染漏報(bào)率?的調(diào)查，督?促病房如實(shí)?登記院內(nèi)感?染病例，杜?絕漏報(bào)。?五、分析評?價監(jiān)測資料?，并及時向?有關(guān)科室和?人員反饋信?息，采取有?效措施，減?少各種感染?的危險因素?，降低感染?率，將院內(nèi)?感染率控制?在____?％以內(nèi)。?六、經(jīng)常與?檢驗(yàn)科細(xì)菌?室保持聯(lián)系?，了解微生?物學(xué)的檢驗(yàn)?結(jié)果及抗生?素耐藥等情?況，為采取?相應(yīng)措施提?供科學(xué)依據(jù)?。七、加?強(qiáng)院內(nèi)感染?管理的宣傳?教育，宣傳?院內(nèi)感染監(jiān)?測工作的意?義和監(jiān)測知?識，提高醫(yī)?護(hù)人員的監(jiān)?控水平。?八、擬定全?院各科室計(jì)?劃并___?_具體實(shí)施?。九、協(xié)?調(diào)全院各科?室的院內(nèi)感?染監(jiān)控工作?，提供業(yè)務(wù)?技術(shù)指導(dǎo)和?咨詢，推廣?新的消毒方?法和制劑。?十、對廣?大醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行預(yù)防院?內(nèi)感染知識?的培訓(xùn)和繼?續(xù)教育，做?好有關(guān)消毒?、隔離專業(yè)?知識的技術(shù)?指導(dǎo)工作。?病房感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關(guān)規(guī)?定。2、?在院感科的?指導(dǎo)下配合?做好各項(xiàng)監(jiān)?測，按要求?報(bào)告醫(yī)院感?染發(fā)病情況?，對監(jiān)測發(fā)?現(xiàn)的問題及?時分析原因?，采取有效?措施。3?、患者安置?原則應(yīng)為。?感染病人與?非感染病人?分開，同類?感染病人相?對集中，特?殊感染病人?單獨(dú)安置。?4、病室?內(nèi)應(yīng)定時通?風(fēng)換氣，每?周空氣消毒?一次，地面?應(yīng)濕式清掃?，遇污染時?即刻消毒，?每月大掃除?一次。5?、病人床單?、被套、枕?套每周更換?____次?，枕芯、棉?褥、床墊定?期消毒。被?血液，體液?污染時，及?時更換，并?裝入紅色塑?料袋，禁止?在病房、走?廊清點(diǎn)更換?下來物品。?6、病床?應(yīng)濕式清掃?，一床一套?（巾），床?頭柜應(yīng)一桌?一抹布，用?后均需消毒?。病人出院?，轉(zhuǎn)科或死?亡后，床單?位須進(jìn)行終?末消毒處理?。7、彎?盤、體溫計(jì)?等用后立即?消毒處理。?8、加強(qiáng)?各類監(jiān)護(hù)儀?器設(shè)備，衛(wèi)?生材料等清?潔與消毒管?理。9、?一次性餐具?、便器固定?使用，保持?清潔。1?0、對傳染?病患者及其?用物按傳染?病管理的有?關(guān)規(guī)定，采?取相應(yīng)的消?毒隔離和處?理措施。?11、傳染?性引流液、?體液等標(biāo)本?需消毒后排?入下水道。?12、治?療室、配餐?室、病室、?廁所等應(yīng)分?別設(shè)置專用?拖把，標(biāo)記?明確，分開?清洗，懸掛?晾干，定期?消毒。1?3、垃圾置?塑料袋內(nèi)，?送定點(diǎn)站處?理。門診?、急診感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》有關(guān)規(guī)定?。2、腸?道門診執(zhí)行?《腸道門診?醫(yī)院感染管?理制度》。?3、一律?使用一次性?注射用品，?用后由回收?站統(tǒng)一回收?。4、門?診體溫計(jì)由?服務(wù)中心統(tǒng)?一消毒發(fā)放?，回收。?5、壓舌板?采用一人一?用一滅菌，?用后統(tǒng)一由?供應(yīng)室回收?。6、建?立日常清潔?制度。7?、各診室要?有流動水洗?手設(shè)備。?8、門診各?治療室均應(yīng)?有紫外線燈?管，每天照?射一次。?9、各科室?桌、椅、床?、地面、窗?臺用清水擦?拭每日一次?，有污染時?用____?mg/l含?氯制劑擦拭?。10、?搶救室環(huán)境?整潔，盡量?控制陪客，?減少室內(nèi)污?染，定時通?風(fēng)。11?、急診搶救?室及平車、?輪椅、診察?床等應(yīng)每日?定時消毒，?被血液、體?液污染時應(yīng)?及時消毒處?理，消毒劑?用____?mg/l含?氯制劑。?12、急診?搶救器材應(yīng)?在消毒滅菌?的有效期內(nèi)?使用，一用?一消毒或滅?菌。13?、病人離開?搶救室后，?應(yīng)及時進(jìn)行?終末消毒，?以便應(yīng)急。?14、門?急診治療室?、換藥室參?照相應(yīng)制度?，觀察室參?照病房的醫(yī)?院感染管理?制度。消?毒供應(yīng)室感?染管理制度?一、嚴(yán)格?區(qū)分污染區(qū)?、清潔區(qū)、?無菌區(qū)、采?用強(qiáng)行通過?方式，路線?不逆行。?二、污染、?清潔、無菌?物品分窗收?發(fā)，分室存?放，設(shè)單獨(dú)?窗口發(fā)放，?嚴(yán)格控制外?來人員入內(nèi)?。三、嚴(yán)?格掌握各種?醫(yī)療器材的?洗滌、包裝?、消毒技術(shù)?規(guī)程。四?、包布容器?保持清潔、?干燥、完整?、一用一洗?。五、各?種消毒包應(yīng)?有明顯滅菌?標(biāo)志，如名?稱、消毒日?期、有效期?、責(zé)任人、?消毒者。標(biāo)?志不清，記?錄不全均不?得發(fā)放。?六、嚴(yán)格掌?握高壓滅菌?操作技能，?每包放化學(xué)?指標(biāo)劑，每?日做b-d?試驗(yàn)，每鍋?有物理監(jiān)測?記錄，每月?一次生物檢?測。七、?進(jìn)入無菌室?必須更衣、?換鞋、洗手?，無菌物品?每月一次細(xì)?菌培養(yǎng)，每?月一次空氣?、工作人員?手、物體表?面、消毒液?培養(yǎng)。八?、每天一次?紫外線照射?，燈管二周?一次___?_%酒精擦?拭。九、?一次___?_及醫(yī)療廢?物管理1?、注射器、?輸血器、輸?液器等由供?應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)?取并進(jìn)行質(zhì)?量驗(yàn)收，未?拆除外包裝?放入專室內(nèi)?，已拆除外?包裝可放入?無菌物品存?放間。2?、使用后由?供應(yīng)室一對?一以舊換新?，統(tǒng)一毀型?，浸泡消毒?（____?mg/l康?威達(dá)浸泡_?___小時?）實(shí)行登記?簽名。3?、醫(yī)療廢物?由專人負(fù)責(zé)?分類、裝箱?，每1—_?___天由?廢物處置中?心專用車回?收，做好登?記簽名工作?。4、回?收點(diǎn)保持環(huán)?境衛(wèi)生，堆?放整齊，門?窗加固防盜?。內(nèi)窺鏡?室感染管理?制度1、?從事內(nèi)鏡診?療和內(nèi)鏡清?洗消毒工作?的醫(yī)務(wù)人員?，應(yīng)接受相?關(guān)醫(yī)院感染?管理知識培?訓(xùn)。2、?設(shè)診療區(qū)和?清潔消毒區(qū)?，保持室內(nèi)?清潔。3?、不同部位?內(nèi)鏡的診療?應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)?行。4、?工作人員清?洗消毒內(nèi)鏡?時，應(yīng)當(dāng)穿?戴必要的防?護(hù)用品。?5、內(nèi)鏡及?附件的清洗?、消毒或滅?菌程序必須?遵照國家_?___版《?內(nèi)鏡清洗消?毒技術(shù)規(guī)范?》進(jìn)行操作?。6、進(jìn)?行內(nèi)窺鏡診?療前需對病?人做乙肝表?面抗原（h?bsag）?過篩檢查，?必要時進(jìn)行?抗-hbv?、hcv、?hiv過篩?檢查。對h?bsag陽?性者或特殊?感染和非特?異結(jié)腸炎患?者等應(yīng)使用?專用內(nèi)鏡或?安排在每日?診療工作的?最后。7?、每日診療?工作結(jié)束，?用____?%乙醇對消?毒后的內(nèi)鏡?各管道進(jìn)行?沖洗、干燥?，儲存于專?用潔凈柜內(nèi)?。對吸引瓶?、吸引管、?清洗槽、酶?洗槽、沖洗?槽進(jìn)行清潔?消毒。8?、每日診療?工作前，必?須對當(dāng)日擬?使用的消毒?類內(nèi)鏡進(jìn)行?再次消毒。?采用___?_%戊二醛?浸泡，消毒?時間不少于?____分?鐘。9、?做好內(nèi)鏡診?療、清洗、?消毒登記工?作。10?、儲存柜每?周清潔消毒?一次。1?1、每日監(jiān)?測使用消毒?液的有效濃?度并記錄，?低于有效濃?度立即更換?。每日室內(nèi)?紫外線消毒?。12、?每月一次對?空氣、物表?、工作人員?手、戊二醛?培養(yǎng)。手?術(shù)室感染管?理制度1?、手術(shù)室布?局合理，分?污染區(qū)、清?潔區(qū)、無菌?區(qū)，區(qū)域間?標(biāo)志明確。?2、手術(shù)?室設(shè)無菌手?術(shù)間、一般?手術(shù)間、隔?離手術(shù)間，?隔離手術(shù)室?有醒目標(biāo)志?，并靠近手?術(shù)室入口處?。3、手?術(shù)器具及物?品必須一用?一滅菌，能?高壓蒸汽滅?菌的應(yīng)避免?使用化學(xué)滅?菌劑浸泡滅?菌。4、?使用后手術(shù)?用器具及物?品應(yīng)先除污?染，徹底清?潔干凈，再?消毒滅菌，?其中感染病?人用過的醫(yī)?療器材和物?品，應(yīng)先消?毒徹底清潔?干凈，再消?毒滅菌。?5、麻醉用?品應(yīng)定期清?潔、消毒，?接觸病人的?用品應(yīng)一用?一消毒，連?續(xù)使用的氧?氣濕化瓶、?霧化器、呼?吸機(jī)管道，?必須每日消?毒，用畢終?末消毒，干?燥保存，濕?化液應(yīng)用滅?菌水。6?、洗手刷應(yīng)?一用一滅菌?，洗手開關(guān)?采用感應(yīng)式?。采用消毒?液體皂，擦?手毛巾一用?一滅菌。?7、手術(shù)人?員入室必須?更換衣褲、?鞋帽，去除?首飾、項(xiàng)鏈?，頭發(fā)不得?外露，有嚴(yán)?重呼吸道感?染不宜上手?術(shù)臺，工作?人員外出必?須更換衣服?、鞋。8?、醫(yī)務(wù)人員?必須嚴(yán)格遵?守消毒滅菌?制度和無菌?技術(shù)操作規(guī)?程。9、?嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)?生，消毒制?度，必須濕?式清潔，每?周五下午為?固定衛(wèi)生日?。10、?嚴(yán)格參觀制?度，嚴(yán)格限?制手術(shù)室內(nèi)?人員數(shù)量，?手術(shù)期間避?免頻繁開門?。11、?隔離病人手?術(shù)通知單上?應(yīng)注明感染?情況，嚴(yán)格?隔離管理，?術(shù)后器械及?物品雙消毒?，手術(shù)間嚴(yán)?格終末消毒?。12、?手術(shù)廢棄物?品應(yīng)裝入黃?色塑料袋內(nèi)?，銳利刀片?、縫針等物?品裝入銳器?盒內(nèi)，封閉?運(yùn)送，無害?化處理。?13、接送?病人的平車?定期消毒，?車輪應(yīng)每次?清潔。產(chǎn)?房、人流室?、母嬰室感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》和《手?術(shù)室醫(yī)院感?染管理制度?》有關(guān)管理?。2、產(chǎn)?房周圍環(huán)境?必須清潔、?無污染源，?應(yīng)與母嬰室?和新生兒室?相鄰近，相?對獨(dú)立，便?于管理。?3、布局合?理，嚴(yán)格劃?分無菌區(qū)、?清潔區(qū)、污?染區(qū)、區(qū)域?之間標(biāo)志明?顯，無菌區(qū)?內(nèi)設(shè)置正常?分娩室、隔?離分娩室、?無菌物品存?放間；清潔?區(qū)內(nèi)設(shè)置刷?手間、待產(chǎn)?室、隔離待?產(chǎn)室、器械?室、辦公室?；污染區(qū)內(nèi)?設(shè)置更衣室?、產(chǎn)婦接收?區(qū)、污物區(qū)?、衛(wèi)生間、?車輛轉(zhuǎn)換處?。4、應(yīng)?根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的原則實(shí)?施消毒隔離?。對患有或?疑似傳染病?的產(chǎn)婦，應(yīng)?隔離待產(chǎn)、?分娩，按隔?離技術(shù)規(guī)程?護(hù)理和助產(chǎn)?，所有物品?嚴(yán)格按照消?毒滅菌要求?單獨(dú)處理；?用后的一次?____及?胎盤必須放?入黃色塑料?袋內(nèi)，密閉?運(yùn)送，無害?化處理；房?間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)?行終末消毒?處理。5?、工作人員?進(jìn)入分娩室?要穿專用工?作服、換鞋?、戴帽子、?口罩、洗手?，患有感染?性疾病者不?得進(jìn)入。嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程，認(rèn)真洗?手或消毒，?必要是載手?套。6、?建立清潔消?毒制度和每?周衛(wèi)生日制?度，物體表?面、地面、?鞋底每日用?____m?g/l含氯?制劑擦拭，?分娩后進(jìn)行?常規(guī)擦拭消?毒和紫外線?照射。7?、母嬰室內(nèi)?每張產(chǎn)婦床?位的使用面?積應(yīng)不少于?____平?方米，每名?嬰兒應(yīng)有一?張床位，占?地面積不應(yīng)?少于___?_平方米。?8、母嬰?一方有感染?性疾病時，?患病母嬰均?應(yīng)及時與其?正常母嬰隔?離。產(chǎn)婦在?傳染病急性?期，應(yīng)暫停?哺乳。遇有?醫(yī)院感染流?行時，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行分組?護(hù)理的隔離?技術(shù)。9?、產(chǎn)婦哺乳?前應(yīng)洗手、?清潔___?_，哺乳用?具一嬰一用?一消毒，隔?離嬰兒用具?單獨(dú)使用，?雙消毒。?10、嬰兒?用眼藥水、?油膏、沐浴?液、浴巾、?治療用品等?，應(yīng)一嬰一?用，避免交?叉使用。對?母親hbs?ag陽性及?其它傳染病?的嬰兒最后?沐浴，并做?好相關(guān)消毒?處置。1?1、患有皮?膚化膿及其?他傳染性疾?病的工作人?員，應(yīng)暫時?停止與嬰兒?接觸。1?2、嚴(yán)格探?視制度，探?視者應(yīng)著清?潔服裝，洗?手后方可接?觸____?。在感染性?疾病流行期?間，禁止探?視。13?、母嬰出院?后，其床單?、保溫箱等?應(yīng)徹底終末?消毒?？?腔科感染管?理制度1?、嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔離?管理總則》?有關(guān)規(guī)定。?2、設(shè)器?械清洗消毒?室、診療室?、操作室。?3、保持?診室空氣流?通、環(huán)境整?潔，每天工?作結(jié)束后進(jìn)?行空氣消毒?。4、對?每位病人操?作前后必須?洗手，操作?時戴口罩、?帽子，原則?上戴手套必?要時配戴防?護(hù)鏡。5?、器械消毒?滅菌按照“?去污染—清?洗—消毒/?滅菌”原則?。6、診?室地面、物?表、無影燈?拉手每天用?____m?g/l含氯?消毒劑擦拭?，遇有污染?時，隨時消?毒。7、?口腔檢查用?口鏡、彎盤?、鑷子、探?針、注射器?等采用一次?性。用后先?用____?mg/l含?氯消毒劑浸?泡____?min后作?無害化處理?。8、修?復(fù)技工室的?印模、蠟塊?、石膏模型?及各種修復(fù)?材料應(yīng)使用?____m?g/l含氯?消毒劑浸泡?____分?鐘。9、?進(jìn)入口腔內(nèi)?的器械一人?一套一用一?消毒/滅菌?。能壓力蒸?汽滅菌的避?免使用化學(xué)?滅菌劑。?10、滅菌?器每月生物?監(jiān)測一次，?空氣、物表?、手、消毒?用品每月培?養(yǎng)一次。?11、每日?對化學(xué)滅菌?劑進(jìn)行有效?濃度監(jiān)測。?12、污?染、清潔、?無菌物品分?開存放，嚴(yán)?禁一次性物?品重復(fù)使用?。治療室、?處置室、換?藥室、注射?室感染管理?制度1、?嚴(yán)格執(zhí)行《?消毒隔離管?理總則》有?關(guān)規(guī)定。?2、醫(yī)護(hù)人?員進(jìn)入室內(nèi)?，應(yīng)衣帽整?潔，嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技術(shù)?操作規(guī)程。?3、無菌?物品必須一?人一用一滅?菌。4、?室內(nèi)設(shè)有流?動水洗設(shè)施?。5、抽?出的藥液、?開啟的靜脈?輸入用無菌?液體須注明?時間，超過?____小?時不得使用?，啟封抽吸?的各種溶媒?超過___?_小時不得?使用。6?、常用無菌?敷料罐應(yīng)每?天更換并滅?菌，置于無?菌儲槽中的?滅菌物品（?棉球、紗布?等）一經(jīng)打?開，使用時?間最長不超?過____?小時，提倡?使用小包裝?。7、治?療車上物品?應(yīng)排放有序?，上層為清?潔區(qū)，下層?為污染區(qū)，?進(jìn)入病室的?治療車應(yīng)配?有快速手消?毒劑，或消?毒手。8?、各種治療?、護(hù)理及換?藥操作應(yīng)按?清潔傷口、?感染傷口、?隔離傷口依?次進(jìn)行，_?___、氣?性壞疽、破?傷風(fēng)等應(yīng)就?地嚴(yán)格隔離?，處理后進(jìn)?行嚴(yán)格終末?消毒，不得?進(jìn)入換藥室?。感染性敷?料應(yīng)放在黃?色防滲的污?物袋內(nèi)，及?時焚燒處理?，污物桶定?時清潔消毒?。9、堅(jiān)?持每日清潔?地面，濕式?清掃，桌面?用____?mg/l含?氯消毒劑擦?拭，每日紫?外照射二次?。10、?每月空氣培?養(yǎng)一次，有?據(jù)可查。?檢驗(yàn)科感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關(guān)規(guī)?定。2、?室內(nèi)每天開?窗通風(fēng)換氣?數(shù)次。3?、工作前后?、檢驗(yàn)同類?標(biāo)本后、再?檢驗(yàn)別一類?標(biāo)本前用肥?皂流水洗手?。肝炎、結(jié)?核等傳染病?檢驗(yàn)戴手套?，檢驗(yàn)后立?即用___?_mg/l?有效氯浸泡?手，再用清?水沖洗。?4、桌、椅?、凳等表面?和地面的清?潔區(qū)濕式清?潔每日__?__次，污?染區(qū)每日工?作前后用_?___mg?/l的含氯?制劑擦拭各?____次?。5、工?作衣帽每周?換洗二次，?拖鞋每天用?____m?g/l含氯?消毒劑擦拭?____次?。6、抹?布、拖把等?清潔消毒器?材分室使用?。7、檢?驗(yàn)報(bào)告單電?腦紙打印發(fā)?出。8、?空氣用紫外?線每日消毒?一次。9?、器材嚴(yán)格?執(zhí)行一用一?消毒或滅菌?，原則上各?類金屬、玻?璃、塑料、?橡膠用后用?____m?g/l含氯?制劑浸泡4?h，再清洗?烤干，必要?時用前高壓?滅菌。1?0、貴重儀?器污染時用?____%?堿性戊二醛?擦拭消毒，?作用___?_min，?平時保持清?潔。11?、廢棄固體?標(biāo)本及一次?性器材焚燒?，體液標(biāo)本?用____?mg/l含?氯制劑浸泡?____小?時倒入廁所?，每日處理?____次?，抽血針筒?用后一對一?調(diào)換，并裝?入危險品專?用箱內(nèi)焚燒?。12、?棉球罐、棉?簽每日一換?，扎脈帶一?用一消毒。?13、室?內(nèi)空氣、物?表、手、醫(yī)?療用品每月?監(jiān)測一次。?14、嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程，靜脈采?血必須一人?一針一管一?巾一帶；微?量采血應(yīng)做?到一人一針?一管一片。?放射科感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》的有關(guān)?規(guī)定。2?、工作人員?衣帽整齊，?工作場所整?潔。3、?室內(nèi)每日通?風(fēng)，紫外線?消毒一次。?4、調(diào)鋇?用具使用一?次性口杯，?做到一人一?杯或一用一?滅菌。5?、鋇劑灌腸?器必須高壓?滅菌，肛管?按消毒—清?洗—滅菌程?序進(jìn)行，做?到一人一根?。6、公?用鞋每周清?潔消毒二次?。7、傳?染病人檢查?后按常規(guī)進(jìn)?行消毒。?8、血管造?影室管理要?求同手術(shù)室?。腸道門?診感染管理?制度1、?嚴(yán)格執(zhí)行《?消毒隔離管?理總則》的?有關(guān)規(guī)定。?2、應(yīng)裝?紗窗、紗門?，并搞好滅?四害工作。?3、醫(yī)療?用品相對固?定，設(shè)有專?用廁所，掛?號收費(fèi)、化?驗(yàn)、配藥、?注射在隔離?門診內(nèi)進(jìn)行?，并有專職?醫(yī)務(wù)人員辦?理。4、?對病人嘔吐?物、排泄物?及廁所應(yīng)嚴(yán)?格消毒（用?____m?g/l含氯?制劑浸泡_?___小時?），接觸污?物時應(yīng)戴手?套，并做到?勤洗手。?5、醫(yī)務(wù)人?員在腸道門?診時必須穿?工作服，戴?工作帽、口?罩，并每周?更換___?_次，有污?染時應(yīng)隨時?更換，每次?接觸病人或?離開診室時?，必須做好?手的清洗或?消毒。6?、每日上下?班時用__?__mg/?l含氣制劑?擦拭桌、椅?、凳、地面?，并用紫外?線照射半小?時。7、?門診的醫(yī)療?用品（血壓?計(jì)、聽診器?）一般情況?下每日用_?___mg?/l含氯制?劑擦拭一次?，有污染時?隨時消毒，?體溫計(jì)由服?務(wù)中心集中?消毒后供應(yīng)?。8、對?暫未住院有?腸道傳染病?病人應(yīng)向其?做好衛(wèi)生宣?教，發(fā)給消?毒藥物并指?導(dǎo)消毒方法?。9、各?種使用過的?一次___?_做到一對?一發(fā)放，醫(yī)?用固體廢物?按醫(yī)院相關(guān)?制度執(zhí)行，?集中回收處?理。醫(yī)院?污水處理感?染管理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》的有關(guān)?規(guī)定。2?、保持污水?排放系統(tǒng)順?利通暢，定?期對醫(yī)院排?放系統(tǒng)進(jìn)行?維修。3?、工作人員?做好自身防?護(hù)，采集污?水時戴手套?，操作后洗?手。4、?每日監(jiān)測污?水總余氯_?___次，?并做好登記?。5、每?月做好污水?糞大腸桿菌?檢測，有報(bào)?告并備查。?6、每年?做好致病菌?（沙門氏菌?、志賀菌）?檢測，不得?少于___?_次。7?、在傳染病?流行期間，?應(yīng)增加污水?處理消毒劑?的投放量，?保證污水處?理的余氯含?量>___?_mg/l?.8、保?持室內(nèi)空氣?流量，環(huán)境?清潔。9?、污水處理?原料妥善保?管，合理配?比。洗衣?房感染管理?制度1、?布局合理，?潔污分開，?通風(fēng)良好，?物流由污到?潔，強(qiáng)行通?過，不得逆?流。2、?定點(diǎn)定時收?集污物，避?免在病房清?點(diǎn)，盛放容?器應(yīng)潔污分?開，并每日?清洗消毒。?3、認(rèn)真?執(zhí)行衣物清?潔的規(guī)章制?度，分類清?洗。工作服?單獨(dú)洗，被?血液、體液?污染的物品?應(yīng)單獨(dú)消毒?、清洗。消?毒用___?_mg/l?含氯制劑浸?泡____?min，傳?染病污染的?衣物封閉運(yùn)?輸，先消毒?后清洗。?4、清潔物?品專區(qū)專柜?存放。5?、工作環(huán)境?保持衛(wèi)生，?定時開窗通?風(fēng)，每日用?清水擦拭桌?、椅、工作?臺面、地面?二次，每周?大掃除。污?染區(qū)用消毒?液擦拭。?6、洗衣池?（機(jī)）做到?定期消毒，?特別是洗可?能有傳染性?的衣被后，?就用90℃?以上的熱水?或____?mg/l含?氯制劑消毒?。7、做?到勤洗手，?勤換工作服?。針灸科?醫(yī)院感染控?制制度1?、一次性針?灸針在有效?期使用；?2、一次性?針灸針用后?，醫(yī)院統(tǒng)一?回收焚收處?理。重復(fù)使?用的雙滅菌?。3、無?菌持物鉗干?式保存，每?____小?時更換__?__次，并?注明起用日?期和時間。?4、醫(yī)務(wù)?人員每次針?灸治療后認(rèn)?真洗手，接?觸特殊傳染?病患者用_?___%酒?精消毒雙手?。5、消?毒液每天現(xiàn)?配現(xiàn)用，保?持有效濃度?。醫(yī)院院?內(nèi)感染管理?制度范文（?二）醫(yī)院?內(nèi)感染管理?是醫(yī)院管理?的重要內(nèi)容?。為使醫(yī)院?病人、工作?人員和社會?人群不受環(huán)?境有害因素?的傷害，提?高醫(yī)療效果?，保護(hù)人民?群眾健康，?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工作?。特作規(guī)定?如下：（?一）感染管?理的組織機(jī)?構(gòu)1、醫(yī)?院內(nèi)感染管?理委員會。?醫(yī)院內(nèi)感染?管理委員會?是以降低醫(yī)?院內(nèi)感染的?發(fā)生為目標(biāo)?的行政管理?和業(yè)務(wù)監(jiān)督?機(jī)構(gòu)。它的?主要任務(wù)是?實(shí)施感染控?制和管理計(jì)?劃。醫(yī)院感?染管理委員?會主任由業(yè)?務(wù)副院長兼?任，其他成?員為有關(guān)學(xué)?科的科主任?組成。2?、醫(yī)院內(nèi)感?染管理辦公?室。是醫(yī)院?內(nèi)感染管理?委員會領(lǐng)導(dǎo)?下的，直屬?醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)?的專職機(jī)構(gòu)?。3、臨?床科室院內(nèi)?感染管理小?組。組長為?各科室主任?兼任，另外?有一名監(jiān)控?醫(yī)師和監(jiān)控?護(hù)士。4?、醫(yī)院內(nèi)感?染管理監(jiān)控?員。一般由?個科住院總?醫(yī)師和護(hù)士?長擔(dān)任，也?可指定專人?管理。（?二）各級感?染管理組織?職責(zé)1、?醫(yī)院內(nèi)感染?管理委員會?職責(zé)①、?根據(jù)上級有?關(guān)規(guī)定，指?定全院控制?醫(yī)院感染規(guī)?劃及各項(xiàng)管?理制度，并?組織實(shí)施。?②、對醫(yī)?院感染的重?大問題及時?進(jìn)行討論和?決策。③?、根據(jù)《綜?合醫(yī)院建筑?規(guī)范》要求?，以及預(yù)防?醫(yī)院感染和?衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)?準(zhǔn)，對醫(yī)院?的改建、擴(kuò)?建和新建，?提出審定意?見。④、?對醫(yī)院感染?管理科（辦?公室）工作?進(jìn)行審定和?考評。⑤?、半年召開?一次醫(yī)院感?染管理委員?會議，研究?、協(xié)調(diào)和解?決醫(yī)院有關(guān)?醫(yī)院感染管?理方面的重?大事項(xiàng)；遇?有緊急問題?隨時召開。?2、醫(yī)院?感染管理辦?公室職責(zé)?①擬定全院?醫(yī)院感染管?理工作計(jì)劃?和階段性計(jì)?劃，經(jīng)醫(yī)院?感染管理委?員會批準(zhǔn)后?，具體組織?實(shí)施。②?監(jiān)督全院醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度執(zhí)?行情況，定?期分析，反?饋。③組?織醫(yī)院感染?管理宣傳教?育及各級人?員的培訓(xùn)，?定期考評。?④開展醫(yī)?院感染檢測?，并分析醫(yī)?院感染的各?種檢測資料?，及時向全?院反饋，按?要求上報(bào)。?⑤組織擬定?有關(guān)全院抗?菌藥物合理?應(yīng)用的規(guī)章?制度，并監(jiān)?督實(shí)施。?⑥對醫(yī)院發(fā)?生的醫(yī)院感?染流行進(jìn)行?調(diào)查分析，?提出控制措?施，組織實(shí)?施，并及時?上報(bào)。⑦對?消毒藥械、?一次性使用?無菌醫(yī)療衛(wèi)?生用品的購?入進(jìn)行質(zhì)量?審核，對其?貯存、使用?及用后處理?進(jìn)行監(jiān)督管?理。⑧對?本院環(huán)境污?染、消毒藥?械效能進(jìn)行?檢測，提出?考評意見。?⑨協(xié)調(diào)各?部門醫(yī)院感?染管理工作?，提供業(yè)務(wù)?技術(shù)指導(dǎo)。?⑩開展醫(yī)?院感染的專?題研究。?3、臨床科?室醫(yī)院感染?管理小組職?責(zé)①、制?定本科室醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度。?②、監(jiān)督?檢查本科室?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)工?作，對醫(yī)院?感染可疑病?例，可能存?在感染的環(huán)?節(jié)進(jìn)行檢測?；可能針對?性進(jìn)行目標(biāo)?檢測，采取?有效措施，?降低本科室?醫(yī)院感染發(fā)?病率。③?、對醫(yī)院感?染散發(fā)性病?例按要求登?記報(bào)告；對?法定傳染病?要根據(jù)我國?《傳染病防?治法》要求?報(bào)告。④?、對流行、?爆發(fā)病例應(yīng)?立即向醫(yī)院?感染管理科?報(bào)告。⑤?、按要求對?疑似或確診?醫(yī)院感染病?例留取臨床?標(biāo)本，及時?送病原學(xué)和?藥敏試驗(yàn)。?⑥、監(jiān)督?檢查本科室?抗菌藥物使?用情況。?⑦、組織和?參加醫(yī)院感?染的培訓(xùn)。?⑧、嚴(yán)格?監(jiān)督執(zhí)行無?菌操作技術(shù)?、消毒隔離?制度，切實(shí)?做好對衛(wèi)生?員、配膳員?、陪住、探?視者的衛(wèi)生?血管理。?4、科室院?內(nèi)感染管理?監(jiān)控員職責(zé)?①、在醫(yī)?務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下?，在醫(yī)院感?染管理辦公?室的指導(dǎo)下?，做好本科?室院內(nèi)感染?管理制度的?落實(shí)。②?、負(fù)責(zé)醫(yī)院?內(nèi)感染的日?常檢測，結(jié)?合本科室實(shí)?際采用有效?的消毒滅菌?方法并對醫(yī)?務(wù)人員（包?括護(hù)士、清?潔工）進(jìn)行?有關(guān)控制醫(yī)?院內(nèi)感染的?消毒、滅菌?、隔離等教?育工作、督?促檢查本科?室工作人員?，認(rèn)真執(zhí)行?消毒、滅菌?、無菌操作?和隔離技術(shù)?等規(guī)章制度?的落實(shí)。?③、及時發(fā)?現(xiàn)患者中發(fā)?生的醫(yī)院感?染，協(xié)助并?督促主管醫(yī)?師留取標(biāo)本?，使院內(nèi)感?染病例的病?原送檢率必?須達(dá)___?_%（其他?感染的病原?送檢率須達(dá)?____%?），填寫病?歷首頁并向?感染管理辦?公室報(bào)告，?使院內(nèi)感染?漏報(bào)率清潔?劑應(yīng)保持清?潔、干燥。?3>擦手?毛巾應(yīng)保持?清潔、干燥?，每日消毒?。b、洗?手方法要求?。用清潔劑?認(rèn)真揉搓掌?心、指縫、?手背、手指?關(guān)節(jié)、指腹?、指尖、拇?指、腕部，?時間不少于?10~15?秒鐘，流動?水洗凈。?⑦地面的清?潔與消毒應(yīng)?達(dá)到以下要?求：1>?、地面應(yīng)濕?式清掃，保?持潔凈；當(dāng)?有血跡、糞?便、體液等?污染時，應(yīng)?即時以含氯?消毒劑拖洗?。2>、?拖洗工具使?用后應(yīng)先洗?凈、消毒、?再晾干。?⑧醫(yī)院應(yīng)在?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的基礎(chǔ)上?，根據(jù)不同?情況，對病?人實(shí)施嚴(yán)密?隔離、呼吸?道隔離、接?觸隔離、或?保護(hù)性隔離?。2、一?次性使用無?菌醫(yī)用器具?的管理①?、醫(yī)院感染?管理科（辦?公室）負(fù)責(zé)?對本單位一?次性使用無?菌醫(yī)用器具?的采購、使?用管理及回?收處理進(jìn)行?監(jiān)督，并對?購入產(chǎn)品的?質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?測。②、?醫(yī)院所購一?次性使用無?菌醫(yī)用器具?的生產(chǎn)廠家?應(yīng)具有中華?人民共和國?醫(yī)療器械注?冊或生產(chǎn)許?可證及衛(wèi)生?許可證。?③、醫(yī)院采?購部門每次?購置必須進(jìn)?行質(zhì)量驗(yàn)收?，定貨合同?、發(fā)貨地點(diǎn)?及貸款匯寄?帳號與生產(chǎn)?企業(yè)相一致?。并查驗(yàn)每?一批號產(chǎn)品?檢驗(yàn)合格證?、生產(chǎn)日期?及失效期，?隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)?品生物及熱?原抽檢。?④、醫(yī)院采?購部門專人?負(fù)責(zé)建立登?記帳冊，記?錄每次定貨?與到貨時間?、產(chǎn)品名稱?、數(shù)量、規(guī)?格、單價、?產(chǎn)品批號、?失效期、供?需雙方經(jīng)辦?人姓名等。?⑤、嚴(yán)格?保管，庫房?庫存，陰涼?干燥，通風(fēng)?良好，存放?于地板架上?，離地面_?___公分?。不得將包?裝破損、失?效、霉變的?產(chǎn)品發(fā)放至?使用部門。?⑥、使用?科室不得擅?自購進(jìn)、更?換一次性使?用醫(yī)療器具?，對一次性?使用醫(yī)療器?具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)?取，使用前?檢查單包裝?有無破損、?失效、產(chǎn)品?有無不潔凈?等。⑦、?使用時若發(fā)?生熱原反應(yīng)?，物理性、?化學(xué)性變化?，感染或有?關(guān)醫(yī)療事件?，必須留下?樣本，按規(guī)?定登記發(fā)生?時間、種類?、臨床表現(xiàn)?、處理結(jié)果?；所涉及一?次性無菌醫(yī)?用器具的生?產(chǎn)單位、產(chǎn)?品名稱、生?產(chǎn)日期、批?號及供貨單?位、供貨日?期等，及時?上報(bào)。⑧?、一次性使?用注射器、?輸液（血）?器等無菌醫(yī)?用器具用后?，實(shí)行無害?化處理，嚴(yán)?禁重復(fù)使用?和回流市場?。3、抗?菌藥物應(yīng)用?的管理①?建立健全全?院抗菌藥物?應(yīng)用的管理?網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)?抗菌藥物應(yīng)?用的宏觀調(diào)?控和管理。?②根據(jù)本?院用藥特點(diǎn)?制定相應(yīng)的?《抗菌藥物?應(yīng)用管理制?度》。③?定期組織抗?菌藥物應(yīng)用?的相關(guān)人員?、管理人員?進(jìn)行有關(guān)有?針對性的培?訓(xùn)。④醫(yī)?院應(yīng)指定一?名抗菌藥物?專家或有抗?菌藥物應(yīng)用?經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師?，負(fù)責(zé)全院?抗菌藥物應(yīng)?用的管理與?咨詢。⑤?對各級醫(yī)師?、護(hù)士、醫(yī)?技人員和管?理人員的抗?菌藥物應(yīng)用?管理的要求?：1>、?上述人員應(yīng)?主動學(xué)習(xí)抗?菌藥物應(yīng)用?的知識，并?接受相關(guān)的?培訓(xùn)。2?>、醫(yī)師應(yīng)?掌握合理應(yīng)?用抗菌藥物?的各種理論?知識，用藥?前應(yīng)送標(biāo)本?，根據(jù)細(xì)菌?培養(yǎng)和藥敏?試驗(yàn)結(jié)果、?藥代動力學(xué)?、藥效動力?學(xué)和藥物經(jīng)?濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)?格掌握適應(yīng)?癥，合理選?用藥物。3?>、護(hù)士應(yīng)?了解各種抗?菌藥物的藥?理作用、抗?菌譜和配制?要求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑，?并觀察病人?用藥后的反?應(yīng)；積極配?合醫(yī)師做好?各種細(xì)菌培?養(yǎng)標(biāo)本的留?取和送檢工?作，提醒醫(yī)?師在應(yīng)用抗?菌藥物前，?原則上都應(yīng)?送細(xì)菌培養(yǎng)?標(biāo)本。4?>、藥房應(yīng)?執(zhí)行抗菌藥?物管理的規(guī)?章制度；定?期向臨床醫(yī)?務(wù)人員提供?有關(guān)抗菌藥?物的信息。?5>、管理?部門按照抗?菌藥物的管?理制度定期?進(jìn)行核查與?信息反饋；?微生物室要?定期公布臨?床標(biāo)本分離?的主要致病?菌及其藥敏?實(shí)驗(yàn)結(jié)果，?以供臨床選?藥參考。?⑥醫(yī)院應(yīng)對?抗菌藥物應(yīng)?用率進(jìn)行統(tǒng)?計(jì)，應(yīng)用率?應(yīng)逐年降低?，力爭低于?____%?。⑦有條?件的單位應(yīng)?開展抗菌藥?物應(yīng)用管理?的科研工作?。醫(yī)院院?內(nèi)感染管理?制度范文（?三）醫(yī)院?內(nèi)感染管理?是醫(yī)院管理?的重要內(nèi)容?。為使醫(yī)院?病人、工作?人員和社會?人群不受環(huán)?境有害因素?的傷害，提?高醫(yī)療效果?，保護(hù)人民?群眾健康，?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工作?。特作規(guī)定?如下：（?一）感染管?理的___?_機(jī)構(gòu)1?、醫(yī)院內(nèi)感?染管理委員?會。醫(yī)院內(nèi)?感染管理委?員會是以降?低醫(yī)院內(nèi)感?染的發(fā)生為?目標(biāo)的行政?管理和業(yè)務(wù)?監(jiān)督機(jī)構(gòu)。?它的主要任?務(wù)是實(shí)施感?染控制和管?理計(jì)劃。醫(yī)?院感染管理?委員會主任?由業(yè)務(wù)副院?長兼任，其?他成員為有?關(guān)學(xué)科的科?主任組成。?2、醫(yī)院?內(nèi)感染管理?辦公室。是?醫(yī)院內(nèi)感染?管理委員會?領(lǐng)導(dǎo)下的，?直屬醫(yī)務(wù)部?領(lǐng)導(dǎo)的專職?機(jī)構(gòu)。3?、臨床科室?院內(nèi)感染管?理小組。組?長為各科室?主任兼任，?另外有一名?監(jiān)控醫(yī)師和?監(jiān)控護(hù)士。?4、醫(yī)院?內(nèi)感染管理?監(jiān)控員。一?般由個科住?院總醫(yī)師和?護(hù)士長擔(dān)任?，也可指定?專人管理。?（二）各?級感染管理?____職?責(zé)1、醫(yī)?院內(nèi)感染管?理委員會職?責(zé)①、根?據(jù)上級有關(guān)?規(guī)定，指定?全院控制醫(yī)?院感染規(guī)劃?及各項(xiàng)管理?制度，并_?___實(shí)施?。②、對?醫(yī)院感染的?重大問題及?時進(jìn)行討論?和決策。?③、根據(jù)《?綜合醫(yī)院建?筑規(guī)范》要?求，以及預(yù)?防醫(yī)院感染?和衛(wèi)生學(xué)的?標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)?院的改建、?擴(kuò)建和新建?，提出審定?意見。④?、對醫(yī)院感?染管理科（?辦公室）工?作進(jìn)行審定?和考評。?⑤、半年召?開一次醫(yī)院?感染管理委?員會議，研?究、協(xié)調(diào)和?解決醫(yī)院有?關(guān)醫(yī)院感染?管理方面的?重大事項(xiàng)；?遇有緊急問?題隨時召開?。2、醫(yī)?院感染管理?辦公室職責(zé)?①擬定全?院醫(yī)院感染?管理工作計(jì)?劃和階段性?計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)?院感染管理?委員會批準(zhǔn)?后，具體_?___實(shí)施?。②監(jiān)督?全院醫(yī)院感?染管理規(guī)章?制度執(zhí)行情?況，定期分?析，反饋。?③___?_醫(yī)院感染?管理宣傳教?育及各級人?員的培訓(xùn)，?定期考評。?④開展醫(yī)?院感染檢測?，并分析醫(yī)?院感染的各?種檢測資料?，及時向全?院反饋，按?要求上報(bào)。?⑤____?擬定有關(guān)全?院抗菌藥物?合理應(yīng)用的?規(guī)章制度，?并監(jiān)督實(shí)施?。⑥對醫(yī)?院發(fā)生的醫(yī)?院感染流行?進(jìn)行調(diào)查分?析，提出控?制措施，_?___實(shí)施?，并及時上?報(bào)。⑦對消?毒藥械、一?次性使用無?菌醫(yī)療衛(wèi)生?用品的購入?進(jìn)行質(zhì)量審?核，對其貯?存、使用及?用后處理進(jìn)?行監(jiān)督管理?。⑧對本?院環(huán)境污染?、消毒藥械?效能進(jìn)行檢?測，提出考?評意見。?⑨協(xié)調(diào)各部?門醫(yī)院感染?管理工作，?提供業(yè)務(wù)技?術(shù)指導(dǎo)。?⑩開展醫(yī)院?感染的專題?研究。3?、臨床科室?醫(yī)院感染管?理小組職責(zé)?①、制定?本科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度。?②、監(jiān)督檢?查本科室醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)工作?，對醫(yī)院感?染可疑病例?，可能存在?感染的環(huán)節(jié)?進(jìn)行檢測；?可能針對性?進(jìn)行目標(biāo)檢?測，采取有?效措施，降?低本科室醫(yī)?院感染發(fā)病?率。③、?對醫(yī)院感染?散發(fā)性病例?按要求登記?報(bào)告；對法?定傳染病要?根據(jù)我國《?傳染病防治?法》要求報(bào)?告。④、?對流行、爆?發(fā)病例應(yīng)立?即向醫(yī)院感?染管理科報(bào)?告。⑤、?按要求對疑?似或確診醫(yī)?院感染病例?留取臨床標(biāo)?本，及時送?病原學(xué)和藥?敏試驗(yàn)。?⑥、監(jiān)督檢?查本科室抗?菌藥物使用?情況。⑦?、____?和參加醫(yī)院?感染的培訓(xùn)?。⑧、嚴(yán)?格監(jiān)督執(zhí)行?無菌操作技?術(shù)、消毒隔?離制度，切?實(shí)做好對衛(wèi)?生員、配膳?員、陪住、?探視者的衛(wèi)?生血管理。?4、科室?院內(nèi)感染管?理監(jiān)控員職?責(zé)①、在?醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)?下，在醫(yī)院?感染管理辦?公室的指導(dǎo)?下，做好本?科室院內(nèi)感?染管理制度?的落實(shí)。?②、負(fù)責(zé)醫(yī)?院內(nèi)感染的?日常檢測，?結(jié)合本科室?實(shí)際采用有?效的消毒滅?菌方法并對?醫(yī)務(wù)人員（?包括護(hù)士、?清潔工）進(jìn)?行有關(guān)控制?醫(yī)院內(nèi)感染?的消毒、滅?菌、隔離等?教育工作、?督促檢查本?科室工作人?員，認(rèn)真執(zhí)?行消毒、滅?菌、無菌操?作和隔離技?術(shù)等規(guī)章制?度的落實(shí)。?③、及時?發(fā)現(xiàn)患者中?發(fā)生的醫(yī)院?感染，協(xié)助?并督促主管?醫(yī)師留取標(biāo)?本，使院內(nèi)?感染病例的?病原送檢率?必須達(dá)__?__%（其?他感染的病?原送檢率須?達(dá)____?%），填寫?病歷首頁并?向感染管理?辦公室報(bào)告?，使院內(nèi)感?染漏報(bào)率清?潔劑應(yīng)保持?清潔、干燥?。3>擦?手毛巾應(yīng)保?持清潔、干?燥，每日消?毒。b、?洗手方法要?求。用清潔?劑認(rèn)真揉搓?掌心、指縫?、手背、手?指關(guān)節(jié)、指?腹、指尖、?拇指、腕部?，時間不少?于10~_?___秒鐘?，流動水洗?凈。⑦地?面的清潔與?消毒應(yīng)達(dá)到?以下要求：?1>、地?面應(yīng)濕式清?掃，保持潔?凈；當(dāng)有