第六章 火災(zāi)物證技術(shù)鑒定

第六章火災(zāi)物證技術(shù)鑒定概述火災(zāi)物證技術(shù)鑒定常用的方法1火災(zāi)物證技術(shù)鑒定實(shí)驗(yàn)室2差示掃描量熱儀小型金相顯微鏡

34金相顯微鏡電子顯微鏡5一、火災(zāi)物證技術(shù)鑒定的概念

火災(zāi)物證技術(shù)鑒定就是采用不同的分析方法和技術(shù)手段，對(duì)火災(zāi)物證物理、化學(xué)、機(jī)械、結(jié)構(gòu)和形態(tài)等方面的特性進(jìn)行鑒定，并對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析判斷，確定火災(zāi)物證證明作用的過程。第一節(jié)概述6二、火災(zāi)物證技術(shù)鑒定的工作過程發(fā)現(xiàn)和提取送檢綜合評(píng)斷鑒定報(bào)告7二、火災(zāi)物證技術(shù)鑒定的工作過程1、物證的發(fā)現(xiàn)和提取結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查情況確定取樣部位；

提取檢樣必須具有確實(shí)性、充分性和合法性；采集的物證應(yīng)妥善分裝，避免損壞、泄漏、污染；分裝的物證要注明標(biāo)簽。

8案情簡(jiǎn)介；送檢人姓名、性別、年齡、職業(yè)；寫清物證名稱、數(shù)量；說明物證發(fā)現(xiàn)和采集情況，所處環(huán)境，物證的破壞情況；指明需檢驗(yàn)的確切部位；同時(shí)送交比對(duì)樣品和空白樣品，比對(duì)樣品要寫出，是否為純品？有何雜質(zhì)、產(chǎn)地、廠家、生產(chǎn)時(shí)間等；檢驗(yàn)?zāi)康囊唧w、明確；物證保管要妥善、送檢要及時(shí)。2、物證的送檢93、物證鑒定的受理（1）檢查委托公函；（2）聽取送檢人介紹案情和鑒定要求；（3）檢查檢材、比對(duì)樣品和空白樣品；（4）確定是否接受、是否修改鑒定要求或補(bǔ)送檢材；（5）填寫委托鑒定登記表；10（1）根據(jù)鑒定對(duì)象和鑒定目的選擇適當(dāng)鑒定方法；（2）根據(jù)鑒定要求制定分析鑒定方案包括分離凈化、預(yù)檢、分別檢驗(yàn)、比對(duì)檢驗(yàn)等，注意用多種方法進(jìn)行鑒定，以便互相驗(yàn)證；（3）詳細(xì)、認(rèn)真、如實(shí)地記錄分析過程的步驟、方法、現(xiàn)象和結(jié)果。4、分析鑒定11三、鑒定結(jié)論的審查與評(píng)斷1、審查

審查各檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠？是否存在漏洞和問題？（1）審查檢驗(yàn)方法的可靠程度？（2）哪些物質(zhì)對(duì)分析有干擾，干擾物是否已除去？（3）審查是否采用了多種檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)結(jié)果是否一致？121、審查（4）審查整個(gè)操作過程和操作條件是否正確？（4）當(dāng)其結(jié)果為負(fù)時(shí)，要審查檢材用量是否夠量，濃度是否達(dá)到方法的靈敏度？（5）審查分離、凈化方法是否妥當(dāng)？（6）審查檢驗(yàn)方法的靈敏度如何？132、評(píng)斷（1）對(duì)被檢樣品外部特征的差異進(jìn)行本質(zhì)與非本質(zhì)的評(píng)斷；對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)慎重評(píng)斷。例如：若二者的主要成分和理化特性相一致，而其他一些外部特征的差異有合理的解釋，可做“相同”結(jié)論若二者之間有幾個(gè)主要特征有本質(zhì)的差異，即使外部特征相符，也做“不相同”的結(jié)論若二者內(nèi)部成分和理化特性均相同，而特定特性又相符，可做“同一”結(jié)論142、評(píng)斷（2）對(duì)于某物質(zhì)種類的鑒定結(jié)論應(yīng)寫為：

如果某種物質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示負(fù)性，并不等于該種物質(zhì)一定不存在，也可能是因該方法靈敏度太低而檢測(cè)不測(cè)來，因此結(jié)論只能是寫為“未檢出某物質(zhì)”如果某種物質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示正性，因此結(jié)論應(yīng)寫為“檢出某物質(zhì)”15

1、序言送檢單位、姓名、送檢日期、簡(jiǎn)要案情及鑒定要求。

2、分析鑒定檢材情況：名稱、編號(hào)、數(shù)量、包裝情況等初檢情況：外觀形貌、大小、重量、厚度、色澤、氣味理化分析情況：分析方法、條件、過程、結(jié)果（數(shù)據(jù)）四、物證鑒定報(bào)告163、結(jié)論

對(duì)送檢單位提出的鑒定要求逐一作出具有科學(xué)依據(jù)的回答。4、說明

對(duì)分析鑒定中出現(xiàn)的某些問題進(jìn)行說明，提出對(duì)剩余檢材和樣品的處理意見。四、物證鑒定報(bào)告17六、物證技術(shù)鑒定后的處理歸還事主保留存檔18第二節(jié)火災(zāi)物證技術(shù)鑒定常用的方法直觀鑒定法化學(xué)分析法儀器分析法金相分析法法醫(yī)鑒定法等。19一、直觀鑒定法定義：具有鑒定資格的人根據(jù)自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，用感觀或用簡(jiǎn)單儀表對(duì)物證的鑒定。具有鑒定資格的人指：公安消防部門從事火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查和物證檢驗(yàn)的專門人員，以及有豐富現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的其他公安消防人員。受公安機(jī)關(guān)委托、聘請(qǐng)的科學(xué)研究人員和工程技術(shù)人員；其它具有鑒定能力的人。20二、火災(zāi)物證化學(xué)分析火災(zāi)物證化學(xué)分析的概念：

以分析化學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合其它學(xué)科的理論和方法，研究火災(zāi)痕跡物證的化學(xué)結(jié)構(gòu)、組成、物理和化學(xué)性質(zhì)的理論和鑒定方法的科學(xué)。21（一）氣態(tài)物證的分析常用檢氣管法（如汽油用甲醛---硫酸檢氣管，呈現(xiàn)紫紅色；一氧化炭用發(fā)煙硫酸—五氧化二碘檢氣管，呈現(xiàn)綠色；已醇蒸汽用硫酸—鉻酐檢氣管，呈現(xiàn)出橙色）和試紙比色法（被測(cè)氣體通過被試劑浸泡的濾紙，產(chǎn)生顏色變化，與標(biāo)準(zhǔn)比色板比較）

22（二）液態(tài)物證的分析先進(jìn)行液--液萃取分離、富集（利用與水不相混溶的有機(jī)溶劑同試劑一起振蕩，使一些組分進(jìn)入有機(jī)溶劑相中，另一些組分仍留在水中，而達(dá)到分離和富集。具體分析方法有：紫外熒光試驗(yàn)（紫外燈照射時(shí)，礦物油有較強(qiáng)熒光，動(dòng)植物油熒光弱）；皂化試驗(yàn)（動(dòng)植物油有皂化反應(yīng)，礦物油沒有）；薄層色譜法。23（三）固態(tài)物證分析常見固態(tài)物證如塑料、炸藥、混凝土等可通過燃燒試驗(yàn)（火焰、煙、味、灰的差別），中性化實(shí)驗(yàn)等方法進(jìn)行鑒定。24二、火災(zāi)物證儀器分析熱分析色譜分析原子光譜紫外吸收光譜紅外吸收光譜核磁共振和質(zhì)譜法251、熱分析（thermalanalysis）概念：在程序控制溫度下測(cè)量物質(zhì)的物理性質(zhì)與溫度關(guān)系的一類技術(shù)。（一）熱分析262、熱分析技術(shù)的分類測(cè)定物理量技術(shù)名稱ICTA簡(jiǎn)稱測(cè)定物理量技術(shù)名稱ICTA簡(jiǎn)稱

質(zhì)量熱重法

TG熱量差示掃描量熱法DSC等壓質(zhì)量變化測(cè)定長(zhǎng)度或體積熱膨脹法逸出氣檢測(cè)EGD力學(xué)特性熱機(jī)械法TMA

逸出氣分析EGA動(dòng)態(tài)熱機(jī)械法放射熱分析聲學(xué)特性熱發(fā)聲法熱微粒分析熱傳聲法

溫

度升溫曲線測(cè)定光學(xué)特性熱光學(xué)法

差熱分析

DTA電學(xué)特性熱電學(xué)法磁學(xué)特性熱磁學(xué)法273、熱分析測(cè)定的物理量與測(cè)定裝置

熱重法（TG）測(cè)定的物理量——質(zhì)量（m）檢測(cè)裝置——熱天平差熱分析法（DTA）測(cè)定的物理量——溫度差Ts-TR=△T； 檢測(cè)裝置——差熱電偶差示掃描量熱熱法（DSC）測(cè)定的物理量——熱流量Dq/dt=檢測(cè)裝置——量熱劑284、熱分析在消防領(lǐng)域的應(yīng)用熱化學(xué)參數(shù)的測(cè)定化學(xué)反應(yīng)熱（分解反應(yīng)熱、化合反應(yīng)熱、燃燒反應(yīng)熱的測(cè)定）。對(duì)物質(zhì)抗氧化性、耐火性、阻燃性的測(cè)定對(duì)阻燃劑和添加劑物質(zhì)的分解過程、熱穩(wěn)定性及油脂的穩(wěn)定性等進(jìn)行分析對(duì)物質(zhì)的閃點(diǎn)、燃點(diǎn)、閃燃與發(fā)火特性、物質(zhì)的活化能、反應(yīng)速率、反應(yīng)機(jī)理進(jìn)行測(cè)定。對(duì)物質(zhì)的爆炸性能進(jìn)行研究29（二）色譜分析1、包括氣相色譜和液相色譜，色譜即是一種高效的分離技術(shù)，也是一種定性定量的分析技術(shù)。

302、在火災(zāi)物證鑒定中的應(yīng)用火場(chǎng)痕量礦物油的鑒別

火場(chǎng)礦物油的特點(diǎn)：量少、組分復(fù)雜、組成變化大

分析過程：

檢材處理——制備標(biāo)樣——測(cè)試并分析譜圖常用溶劑：石油醚、乙醚、己烷、二硫化碳等譜圖比較——主要是比較峰的數(shù)目、峰的位置、峰之間的相對(duì)大小313、高分辨裂解氣相色譜分析簡(jiǎn)介裂解氣相色譜是裂解技術(shù)與色譜技術(shù)相結(jié)合的一門分析技術(shù)特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、分析速度快、樣品不需要任何前處理研究?jī)?nèi)容：含助燃劑的不同木材、纖維等燃燒殘留物的分析油漆、塑料等燃燒殘留物煙塵中助燃劑的分析32

（三）原子光譜包括發(fā)射光譜和吸收光譜。用于氣態(tài)原子處于激發(fā)態(tài)發(fā)出的特征光譜（波長(zhǎng)、強(qiáng)度）不同或處于基態(tài)時(shí)吸收特定波長(zhǎng)的光的特性來分析判斷物質(zhì)的種類。33（四）分子吸收光譜通過分子對(duì)光的吸收產(chǎn)生的光譜來判斷物質(zhì)的種類。包括：紫外可見吸收光譜，紅外吸收光譜。34（五）核磁共振通過測(cè)量分子中原子核的電磁性質(zhì)來確定分子結(jié)構(gòu)。

35（六）質(zhì)譜氣態(tài)分子在高能電子的轟擊下，失去電子成為帶正電的分子離子，并按一定規(guī)律裂解成碎片離子，在電場(chǎng)和磁場(chǎng)的作用下，不同質(zhì)核比的碎片離子被分離、收集、記錄下來，得到質(zhì)譜圖。

36三、火災(zāi)物證金相分析37（一）金相分析的概念及主要作用金相分析是研究金屬材料組織及其結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)。金相分析在火災(zāi)物證檢驗(yàn)中的主要作用有：電氣火災(zāi)原因的鑒別金屬材料斷裂失效形式的鑒別火場(chǎng)溫度的鑒定38（二）金相分析的基本依據(jù)金屬材料在不同的受熱和冷卻條件下所形成的金相組織不同?；馂?zāi)中的金屬，隨著火災(zāi)的發(fā)生，發(fā)展到最后撲滅，經(jīng)歷了從常溫到高溫再到低溫的過程，受火后的金屬材料相當(dāng)于進(jìn)行了一次熱處理，其金相組織的變化必然與火災(zāi)有著內(nèi)在的聯(lián)系。39（三）金相分析的主要優(yōu)點(diǎn)重復(fù)性同一個(gè)試樣可進(jìn)行多次觀察和拍照而不影響其原貌。具有可對(duì)比性正常狀態(tài)下的組織與受火后的組織，不同部位之間的組織均可對(duì)比。具有一定的直觀性可直接觀察和拍照。401、電氣線路火災(zāi)金相鑒定1）導(dǎo)線短路火災(zāi)的鑒定2）導(dǎo)線過負(fù)荷火災(zāi)的鑒定3）接觸不良火災(zāi)的鑒定4）漏電火災(zāi)的鑒定（四）金相分析在火災(zāi)物證分析中的應(yīng)用41接觸不良熔痕的鑒別熔痕金相組織：細(xì)小的胞狀晶或柱狀晶；熔珠狀熔痕內(nèi)往往有氣孔存在。42漏電熔痕的鑒別晶粒一般比較細(xì)小，呈柱狀或胞狀，往往有氣孔。432、電熱器具火災(zāi)原因金相鑒定1）電熨斗火災(zāi)的鑒定2）電熱毯火災(zāi)的鑒定3）電爐火災(zāi)的鑒定4）電烙鐵火災(zāi)的鑒定5）小型變壓器火災(zāi)的鑒定6）普通白熾燈火災(zāi)的鑒定7）日光燈火災(zāi)的鑒定（四）金相分析在火災(zāi)物證分析中的應(yīng)用441）電熨斗火災(zāi)的鑒定.電熱絲熔珠金相組織為粗大柱狀晶45根據(jù)緊固螺栓金相組織鑒別462）電熱毯通電狀態(tài)的鑒別根據(jù)電源線熔痕的鑒別：二次短路熔痕根據(jù)電熱絲熔痕的鑒別：正常通電：金相組織無變化；故障引起火災(zāi)；熔痕處為柱狀晶，過渡區(qū)為等軸晶。473)電爐通電狀態(tài)的鑒別根據(jù)電源線熔痕的鑒別：二次短路熔痕根據(jù)電熱絲熔痕的鑒別：柱狀晶，有孔洞存在；熔痕附近組織為粗大的等軸晶。48未通電6h加熱800℃通電6h加熱800℃4）通電過熱電烙鐵金相組織495）小型變壓器線圈金相鑒定根據(jù)線圈熔痕鑒定：

短路熔痕：粗大的柱狀晶粒，有氣孔

火燒熔痕：粗大的等軸晶粒，無氣孔根據(jù)線圈過熱狀態(tài)鑒定：

內(nèi)熱：線圈內(nèi)層晶粒大于外層；

火燒：線圈外層晶粒大于內(nèi)層。50漆包線上的短路熔珠外觀漆包線短路熔珠516）普通白熾燈炮金相鑒定燈座有放電痕跡，螺口部分熔化電源線上有短路痕跡燈泡導(dǎo)絲與鎢絲連接處有微小熔珠或熔痕金相鑒別：電源線熔痕：二次短路熔痕導(dǎo)絲熔痕：組織為細(xì)小的柱狀晶，且有氣孔52燈泡導(dǎo)絲熔痕金相組織燈泡導(dǎo)絲與鎢絲連接處熔痕外觀537）日光燈鎮(zhèn)流器引發(fā)火災(zāi)的鑒定漆包線熔痕：為二次短路熔痕，證明是內(nèi)部過熱。54線圈漆包線短路熔痕100×線圈漆包線短路熔痕外觀55MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用125預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用126需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用132術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用134ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好136六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感