第四章 各健康教育內(nèi)容的實(shí)施

第四章各健康教育內(nèi)容的實(shí)施第一節(jié)學(xué)前兒童安全教育第二節(jié)學(xué)前兒童身體保護(hù)和生活自理能力教育第三節(jié)學(xué)前兒童體育第四節(jié)學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育第五節(jié)學(xué)前兒童心理健康教育第一節(jié)學(xué)前兒童安全教育一、學(xué)前兒童安全教育概述（一）學(xué)前兒童安全教育的意義、任務(wù)和具體要求1、學(xué)前兒童安全教育的意義（1）安全與生命（2）安全與家庭（3）安全與社會(huì)2、學(xué)前兒童安全教育的任務(wù)（1）幫助兒童樹(shù)立有關(guān)安全的意識(shí)（2）引導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)必要的安全常識(shí)（3）培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣（4）激發(fā)兒童參加體育活動(dòng)的興趣3、學(xué)前兒童安全教育的具體要求（1）交通安全（2）消防安全（3）食品衛(wèi)生安全（4）防觸電、防溺水（5）幼兒園玩具安全（6）幼兒生活安全（二）學(xué)前兒童安全教育的途徑和方法1、學(xué)前兒童安全教育的途徑（1）課程與資源（2）游戲與生活（3）器具與玩法（4）教師與家長(zhǎng)2、學(xué)前兒童安全教育的方法（1）對(duì)照比較法（2）實(shí)例分析法（3）游戲模擬法二、學(xué)前兒童安全教育的實(shí)施（一）制度的保證1、國(guó)家對(duì)園舍建筑的安全要求2、國(guó)家對(duì)幼兒園規(guī)模的要求3、國(guó)家對(duì)幼兒園設(shè)備設(shè)施的要求4、國(guó)家對(duì)幼兒園任職人員的基本要求5、國(guó)家對(duì)幼兒園食品采購(gòu)的衛(wèi)生要求6、國(guó)家對(duì)幼兒園食品貯存和加工的衛(wèi)生要求7、國(guó)家對(duì)幼兒園衛(wèi)生消毒的要求8、國(guó)家對(duì)在園幼兒健康檢查的規(guī)定9、國(guó)家對(duì)幼兒園傳染病預(yù)防和隔離的規(guī)定10、幼兒園教職工的日常安全工作（二）日常的防范1、室內(nèi)安全2、戶外安全3、家庭安全4、幼兒園安全（1）園內(nèi)設(shè)施安全（2）園內(nèi)制度保證5、兒童乘車的安全（1）兒童感知交通的心理（2）兒童乘車需注意的問(wèn)題（三）活動(dòng)的滲透1、日常生活中隨時(shí)隨地的教育2、滲透在其他活動(dòng)中的安全教育 （1）幼兒服藥委托單（2）幼兒每日出勤報(bào)告制（3）全日觀察記錄（4）定期的消防演習(xí)活動(dòng)（5）幼兒外出應(yīng)急預(yù)案（6）設(shè)立安全標(biāo)識(shí)（7）離園活動(dòng)中的安全教育（8）安全小組巡視制3、體驗(yàn)式的安全實(shí)踐活動(dòng)（四）學(xué)前兒童安全教育實(shí)施的原則1、倡導(dǎo)安全氛圍2、重在自我保護(hù)3、發(fā)揮教育合力4、實(shí)現(xiàn)模式轉(zhuǎn)變（由急救型向預(yù)防型轉(zhuǎn)變、由封閉型向開(kāi)放型轉(zhuǎn)變、由紀(jì)念日型向經(jīng)常型轉(zhuǎn)變、由常規(guī)型向探索型轉(zhuǎn)變、由簡(jiǎn)單報(bào)道型向正面引導(dǎo)型轉(zhuǎn)變）第二節(jié)學(xué)前兒童身體保護(hù)和生活自理能力教育一、學(xué)前兒童身體保護(hù)和生活自理能力教育概述（一）目的和內(nèi)容1、目的（1）身體保護(hù)和生活自理能力與健康的發(fā)展（2）身體保護(hù)和生活自理能力與認(rèn)知的發(fā)展（3）身體保護(hù)和生活自理能力與個(gè)性的發(fā)展2、內(nèi)容（1）生活衛(wèi)生方面A．進(jìn)餐B．著裝C．睡眠（2）清潔衛(wèi)生方面（3）環(huán)境衛(wèi)生方面（4）器官保護(hù)衛(wèi)生方面A．眼保健B．聲帶保健C．口腔保健D．耳保健E．鼻保?。ǘ┩緩胶头椒?、途徑（1）課程（2）游戲活動(dòng)（3）日?；顒?dòng)（4）家園互動(dòng)2、方法（1）示范講解法（2）隨機(jī)教育法（3）環(huán)境教育法（4）表?yè)P(yáng)激勵(lì)法（5）作品感染法（6）分步學(xué)習(xí)法（7）活動(dòng)比賽法二、實(shí)施學(xué)前兒童健康教育應(yīng)重視健康習(xí)慣的培養(yǎng),因?yàn)槌蔀榱己昧?xí)慣的健康行為的改變是促進(jìn)健康的根本條件。（一）一日生活中的身體保護(hù)和生活自理能力教育幼兒園一日生活中的主要環(huán)節(jié)有：晨（午、晚）檢、進(jìn)餐、睡眠、盥洗、如廁、學(xué)習(xí)、游戲和戶外活動(dòng)等。在這些環(huán)節(jié)中應(yīng)滲透身體保護(hù)和生活自理能力教育。（二）注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持2、統(tǒng)一的要求3、集體與個(gè)別的結(jié)合4、榜樣的作用5、家園的一致（三）原則1、全面性原則2、主體性原則3、安全性原則第三節(jié)學(xué)前兒童體育一、學(xué)前兒童體育概述（一）學(xué)前兒童體育的內(nèi)涵學(xué)前兒童體育的性質(zhì)類似于學(xué)校體育，但又具有其獨(dú)特性：1、在遵循0——6歲兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律的基礎(chǔ)上，融保育與教育為一體的特殊的教育領(lǐng)域；2、以游戲?yàn)榛净顒?dòng)形式，注重個(gè)體差異，不搞達(dá)標(biāo)和測(cè)驗(yàn)；3、目的在于培養(yǎng)學(xué)前兒童自主參與體育鍛煉的興趣和良好習(xí)慣，體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)快樂(lè)，增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)展身心素質(zhì)和初步的運(yùn)動(dòng)能力，提高健康水平，為一生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。（二）學(xué)前兒童體育的價(jià)值1、能促進(jìn)身體的發(fā)展；2、能促進(jìn)認(rèn)知的發(fā)展；3、能促進(jìn)個(gè)性的形成；4、能提高社會(huì)適應(yīng)的能力。二、學(xué)前兒童體育活動(dòng)的基本內(nèi)容（一）學(xué)前兒童基本動(dòng)作的練習(xí)1、基本動(dòng)作的內(nèi)容：走、跑、跳、投擲、鉆、爬和攀登等。（1）走步經(jīng)常步行或進(jìn)行一定距離的行走，可以有效地鍛煉下肢部位的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶。走步的相關(guān)游戲排隊(duì)走步游戲。

走步競(jìng)賽游戲。

其他走步游戲。

（2）跑步幼兒在跑步過(guò)程中，能積累有關(guān)時(shí)間和空間的經(jīng)驗(yàn)，從而促使時(shí)間知覺(jué)和空間知覺(jué)的發(fā)展。跑步的相關(guān)游戲直線追逐跑：往返跑圓圈跑曲線跑接力跑（3）跳躍幼兒通過(guò)參加各種跳躍活動(dòng)，可以增強(qiáng)腿部的肌肉力量，發(fā)展彈跳力、爆發(fā)力以及身體的靈敏性、協(xié)調(diào)性等多種身體素質(zhì)，另外對(duì)視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展也有積極的作用。跳躍的相關(guān)游戲雙腳向上跳游戲。

雙腳向前跳游戲

單腳連續(xù)跳游戲

跨跳游戲

向下跳游戲

跳繩、跳圈、跳竹竿

（4）投擲可以發(fā)展力量、柔韌和協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和深度、力度和速度知覺(jué)投擲活動(dòng)的相關(guān)游戲“投沙包”游戲是幼兒喜愛(ài)的，經(jīng)常玩的投擲游戲。小兔拔蘿卜（5）攀登增強(qiáng)幼兒四肢的肌肉力量，發(fā)展平衡性、協(xié)調(diào)性和靈敏性等多種身體素質(zhì)，同時(shí)還能培養(yǎng)幼兒沉著、勇敢、頑強(qiáng)、謹(jǐn)慎的心理品質(zhì)以及自信心和獨(dú)立性，提高幼兒的空間知覺(jué)能力。（6）鉆可以增強(qiáng)幼兒腿部和腰背部的肌肉力量，發(fā)展幼兒身體動(dòng)作的靈敏性、柔韌性和平衡性。（7）爬可以增強(qiáng)幼兒四肢肌肉力量以及背部肌肉和腹部肌肉力量，并能提高幼兒動(dòng)作的靈敏性和協(xié)調(diào)性。2、基本動(dòng)作的任務(wù)（1）促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育；（2）發(fā)展力量、速度、耐力、平衡、協(xié)調(diào)和靈敏等身體素質(zhì)；（3）促進(jìn)幼兒不斷改進(jìn)走、跑、跳、投等基本動(dòng)作的質(zhì)量；（4）獲得有關(guān)的粗淺知識(shí)，提高智力水平；（5）培養(yǎng)勇敢、果斷、靈敏、靈活、積極向上、團(tuán)結(jié)友愛(ài)等優(yōu)良品質(zhì)。3、基本動(dòng)作的類型（1）周期型：走、跑、爬、攀登等。（2）非周期型：跳、投、鉆等。（二）學(xué)前兒童基本體操的練習(xí)幼兒基本體操是由體操動(dòng)作以及排隊(duì)和變換隊(duì)形兩部分組成。1、幼兒體操動(dòng)作（1）幼兒體操動(dòng)作的價(jià)值幼兒通過(guò)體操動(dòng)作的練習(xí)，可以活動(dòng)和鍛煉肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶，促進(jìn)力量、柔韌、平衡、協(xié)調(diào)等多種身體素質(zhì)的發(fā)展，培養(yǎng)正確的身體姿勢(shì)和一定的節(jié)奏感，發(fā)展空間知覺(jué)和時(shí)間知覺(jué)等。堅(jiān)持每天做操，還有利于培養(yǎng)幼兒持之以恒的意志品質(zhì)，并能有效地提高幼兒對(duì)疾病的抵抗能力及提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。（2）幼兒體操動(dòng)作的類型A．徒手體操：徒手操、模仿操、拍手操、韻律操、武術(shù)操等。B．器械體操：?jiǎn)♀彶?、小旗操、棍棒操、圈環(huán)操、彩旗操、繩帶操、花束操等。2、排隊(duì)和變換隊(duì)形（1）排隊(duì)和變換隊(duì)形的價(jià)值能培養(yǎng)幼兒的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體觀念以及迅速、整齊、統(tǒng)一行事的良好習(xí)慣，同時(shí)促進(jìn)幼兒形成正確的身體姿勢(shì)，發(fā)展空間知覺(jué)。（2）口令：預(yù)令、動(dòng)令（3）基本的排隊(duì)動(dòng)作：立正、稍息、向前看齊、手放下、原地踏步走、齊步走、跑步走、向左（右、后）轉(zhuǎn)、立定等。2、選擇和創(chuàng)編幼兒體操動(dòng)作的基本要求

（1）依據(jù)年齡特點(diǎn)

（2）注重全面鍛煉（3）遵循動(dòng)作程序（4）配有伴奏樂(lè)曲各年齡段幼兒體操特征班級(jí)體操類型節(jié)數(shù)拍數(shù)節(jié)奏活動(dòng)量小班以模仿操、拍手操為主每套4－5節(jié)4個(gè)4拍或2個(gè)8拍

較慢較小中班徒手操為主并加入簡(jiǎn)單的輕器械操每套5－6節(jié)2個(gè)8拍有快有慢增大大班既要有徒手操，又要有輕器械操每套6－8節(jié)4個(gè)8拍有快有慢，變化多樣較大（三）學(xué)前兒童體育游戲1、體育游戲的價(jià)值可以使幼兒獲得良好的情緒體驗(yàn)，鍛煉幼兒身體，培養(yǎng)幼兒良好的品質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)幼兒認(rèn)知能力的發(fā)展。3、選擇和創(chuàng)編體育游戲的基本要求（1）具有明確目的（2）針對(duì)年齡特點(diǎn)（3）選擇適宜材料（4）逐漸提高難度（四）學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)器械的練習(xí)1、搖擺、顛簸類運(yùn)動(dòng)器械2、攀登設(shè)備3、各種車輛玩具4、平衡板三、學(xué)前兒童體育活動(dòng)的實(shí)施（一）學(xué)前兒童體育活動(dòng)的特點(diǎn)和應(yīng)遵循的規(guī)律1、學(xué)前兒童體育活動(dòng)的特點(diǎn)2、學(xué)前兒童體育活動(dòng)應(yīng)遵循的規(guī)律（1）人體機(jī)能適應(yīng)性規(guī)律：工作階段——相對(duì)恢復(fù)階段——超量恢復(fù)階段——復(fù)原階段（2）人體機(jī)能活動(dòng)變化的規(guī)律：上升階段——平穩(wěn)階段——下降階段（3）動(dòng)作技能形成的規(guī)律：粗略掌握動(dòng)作的階段——改進(jìn)和提高動(dòng)作的階段——?jiǎng)幼黛柟毯瓦\(yùn)用自如的階段（二）學(xué)前兒童體育活動(dòng)的組織原則1、全面性原則2、經(jīng)常性原則3、適量性原則4、多樣性原則（三）學(xué)前兒童體育活動(dòng)的組織形式1、早操活動(dòng)（1）意義A．增強(qiáng)體質(zhì)B．振奮精神C．培養(yǎng)紀(jì)律D．鍛煉意志（2）內(nèi)容A．慢跑或走跑交替的活動(dòng)B．一些簡(jiǎn)單的模仿動(dòng)作、律動(dòng)動(dòng)作或愉快而簡(jiǎn)單的舞蹈C．幼兒基本體操的練習(xí)——主要內(nèi)容2、戶外體育活動(dòng)戶外體育活動(dòng)指非正規(guī)性、低結(jié)構(gòu)化的幼兒體育活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，它并不強(qiáng)調(diào)活動(dòng)組織的嚴(yán)密性，且教師大多采取間接指導(dǎo)的活動(dòng)方式來(lái)組織和實(shí)施活動(dòng)。戶外體育活動(dòng)還可利用室內(nèi)的“體育活動(dòng)區(qū)域”、“感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練器材”等。必須確保每日戶外活動(dòng)的時(shí)間，《幼兒園工作規(guī)程》第三章幼兒園的衛(wèi)生保健第十九條：積極開(kāi)展適合幼兒的體育活動(dòng)，每日戶外體育活動(dòng)不得少于一小時(shí)。加強(qiáng)冬季鍛煉。

活動(dòng)的內(nèi)容主要是器械運(yùn)動(dòng)或利用小型器材進(jìn)行自主游戲和活動(dòng)。（1）戶外體育活動(dòng)的意義A．享受戶外B．享受自主（2）戶外體育活動(dòng)的內(nèi)容A．利用環(huán)境和大型設(shè)施的鍛煉活動(dòng)B．利用大、中、小型專業(yè)體育器械的鍛煉活動(dòng)C．利用各種替代性器械或自制器械的鍛煉活動(dòng)D．各種體育游戲（4）戶外體育活動(dòng)的指導(dǎo)建議A．尊重幼兒的自我選擇B．關(guān)注活動(dòng)時(shí)的安全C．對(duì)幼兒進(jìn)行必要的引導(dǎo)和指導(dǎo)3、集體體育教學(xué)活動(dòng)體育教學(xué)活動(dòng)是幼兒園體育活動(dòng)的基本組織形式。它通常采用集體（全班或小組）教學(xué)活動(dòng)的方式，在無(wú)特殊情況（主要指天氣過(guò)冷、過(guò)熱或下雨）的條件下，要求在戶外場(chǎng)地上進(jìn)行。體育教學(xué)活動(dòng)是一種正規(guī)的、高結(jié)構(gòu)化的體育活動(dòng)，比較強(qiáng)調(diào)活動(dòng)組織的嚴(yán)密性，由教師采取直接指導(dǎo)的方式來(lái)組織和實(shí)施活動(dòng)。體育教學(xué)活動(dòng)并非每天都進(jìn)行，且大多采用游戲的方式來(lái)進(jìn)行。（1）意義它是實(shí)現(xiàn)體育活動(dòng)總目標(biāo)的一種基本組織形式。它注重幼兒身體的全面鍛煉與發(fā)展，力求促進(jìn)幼兒智育、美育、良好個(gè)性和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)展。（2）特點(diǎn)A．幼兒園集體體育教學(xué)活動(dòng)與其他集體教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別集體體育教學(xué)活動(dòng)

其他集體教學(xué)活動(dòng)

通過(guò)身體練習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，需要身體各部位的直接參與；身體和情緒都比較活躍。通過(guò)思維活動(dòng)來(lái)完成教學(xué)任務(wù)，身體和情緒相對(duì)處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。必須合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，特別需要注意保育工作。不用考慮運(yùn)動(dòng)負(fù)荷問(wèn)題。一般在戶外進(jìn)行，環(huán)境比較復(fù)雜，干擾因素多，幼兒注意力易分散，情緒易受影響，安全問(wèn)題也比較突出，需要額外考慮一些特殊問(wèn)題和困難。一般在室內(nèi)進(jìn)行，環(huán)境比較簡(jiǎn)單，干擾因素較少，幼兒注意力不易分散，情緒不易受影響，不大需要額外考慮一些特殊問(wèn)題和困難。B．幼兒園集體體育教學(xué)活動(dòng)與學(xué)校體育教學(xué)活動(dòng)的區(qū)別a.游戲性b.讓幼兒獲得基本的活動(dòng)能力，促進(jìn)幼兒身體均衡發(fā)展，培養(yǎng)他們積極參與運(yùn)動(dòng)的興趣，而非掌握專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)。c.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷特點(diǎn)：強(qiáng)度較小、密度較大、急緩相間、動(dòng)靜交替。d.不進(jìn)行體育知識(shí)考試和技能達(dá)標(biāo)測(cè)驗(yàn)。（3）組織A．準(zhǔn)備部分B．基本部分C．結(jié)束部分4、室內(nèi)體育活動(dòng)5、野趣活動(dòng)6、親子運(yùn)動(dòng)游戲7、其他形式的體育活動(dòng)（1）運(yùn)動(dòng)會(huì)（2）三浴鍛煉（3）遠(yuǎn)足（四）學(xué)前兒童體育教育活動(dòng)的策略

1、做好充分的準(zhǔn)備工作——才能使體育活動(dòng)順利進(jìn)行并且避免意外事故的發(fā)生（1）最基本的物質(zhì)準(zhǔn)備：場(chǎng)地、器械等——應(yīng)保障安全；（2）學(xué)前兒童知識(shí)和能力的準(zhǔn)備——活動(dòng)有效開(kāi)展的重要保證；（3）學(xué)前兒童心理方面的準(zhǔn)備——關(guān)系到能否達(dá)到真正鍛煉的目的。

2、強(qiáng)調(diào)學(xué)前兒童的積極參與，激發(fā)學(xué)前兒童對(duì)體育鍛煉的興趣。3、循序漸進(jìn)、全面鍛煉——學(xué)前兒童體育的基本原則循序漸進(jìn)：活動(dòng)量由小到大、動(dòng)作技能難度由低到高。全面鍛煉：基本素質(zhì)（力量、速度、靈敏、平衡、耐力、柔韌、協(xié)調(diào)等）、基本活動(dòng)技能（走、跑、跳、爬、攀登等）。

4、關(guān)心體弱兒和病兒——體育活動(dòng)中必須重視的工作5、應(yīng)讓學(xué)前兒童盡可能到戶外進(jìn)行多種形式的鍛煉——大自然是學(xué)前兒童體育活動(dòng)的最佳場(chǎng)所

6、保證體育鍛煉時(shí)間（六）學(xué)前兒童體育活動(dòng)常用的基本方法

1、示范法示范可以分為：完整示范和分解示范；個(gè)人示范和集體示范；正面示范、鏡面和背面示范；動(dòng)作示范和活動(dòng)方式示范等。

運(yùn)用示范法時(shí)應(yīng)注意：（1）要有明確的目的性教師每次示范，應(yīng)根據(jù)教學(xué)任務(wù)和幼兒的具體情況來(lái)考慮示范什么，怎么示范；讓幼兒觀察什么，怎么觀察。如示范從高處往下跳，是讓幼兒看起跳、看手臂的擺動(dòng)、看落地還是看腿腳等，這些都必須跟幼兒說(shuō)清楚。（2）示范要正確、并力求輕松、優(yōu)美、熟練高質(zhì)量的示范不僅能使幼兒建立正確的動(dòng)作形象，還可以得到幼兒的贊揚(yáng)和佩服，激發(fā)幼兒學(xué)習(xí)的積極性。若示范錯(cuò)誤，由于幼兒好奇、愛(ài)模仿，會(huì)把錯(cuò)誤的動(dòng)作也模仿去。（3）注意示范的位置和方向示范的位置和方向要有利于幼兒觀察。如為了顯示動(dòng)作的左右距離，可采用正面示范；為了表示動(dòng)作的前后部位，則采用側(cè)面示范；方向路線較復(fù)雜的動(dòng)作，可采用背面示范，但背面示范不易了解幼兒練習(xí)的情況以便及時(shí)指導(dǎo)，所以一般不常用，但可以讓做得較好的幼兒站在前面做背面示范，教師在旁指導(dǎo)；領(lǐng)操時(shí)經(jīng)常采用鏡面示范，動(dòng)作方向與學(xué)前兒童一致。左右相反。（4）示范與講解相結(jié)合在體育教學(xué)中，示范與講解是經(jīng)常相互結(jié)合使用的。在具體結(jié)合時(shí)是先講解后示范，先示范后講解，或是邊示范邊講解，這就需要教師在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。2、講解法（1）講解的內(nèi)容不僅要正確，而且要符合學(xué)前兒童的接受能力。講解的語(yǔ)言要淺顯易懂、生動(dòng)形象、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，可借助表情和姿勢(shì)說(shuō)話，要有感染力和鼓動(dòng)性。（2）講解要富有啟發(fā)性教師可以讓學(xué)前兒童帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，可采用提問(wèn)或討論的方式來(lái)啟發(fā)學(xué)前兒童動(dòng)腦筋，提高學(xué)習(xí)興趣，（3）講解要注意時(shí)機(jī)和效果當(dāng)學(xué)前兒童注意力集中或有疑惑時(shí)講解，效果最優(yōu)。若學(xué)前兒童正在練習(xí)或情緒高漲地進(jìn)行游戲時(shí)，教師只是適當(dāng)?shù)刈鲂┖?jiǎn)短的提示，一般不作講解。3、練習(xí)法幼兒園常用的練習(xí)法主要有以下三種。（1）重復(fù)練習(xí)法（2）變化練習(xí)法（3）完整練習(xí)法和分解練習(xí)法4、游戲法與比賽法游戲法是通過(guò)游戲的方式，在規(guī)則許可的范圍內(nèi)，充分發(fā)揮個(gè)人的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的一種方法。在幼兒園體育教學(xué)中，游戲法是最常用、最有效的一種主要方法。它突出的特點(diǎn)：能引起幼兒濃厚的興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的練習(xí)欲望，提高教學(xué)效果。比賽法是在規(guī)定的比賽條件下，充分發(fā)揮已掌握的各種動(dòng)作，互相競(jìng)賽以決勝負(fù)的一種方法。有嚴(yán)格的規(guī)則和“競(jìng)爭(zhēng)”的要求。參賽者情緒高漲，對(duì)體能有較高的要求，一般在中、大班使用。比賽法通常采用游戲的形式。5、口頭提示和具體幫助法口頭提示是指在幼兒練習(xí)時(shí)，教師用簡(jiǎn)明明確的語(yǔ)言提示和指導(dǎo)幼兒活動(dòng)的方法。如教師在幼兒練習(xí)隊(duì)列走步時(shí)提醒幼兒：“抬頭、挺胸”。用語(yǔ)言提示時(shí)應(yīng)該簡(jiǎn)單明確、要求具體，聲音要有感染性和鼓動(dòng)性，聲音不能太大和太突然，以免驚嚇幼兒，不能使用訓(xùn)斥、埋怨和恐嚇的語(yǔ)言。具體幫助法是指教師直接地、具體地幫助幼兒掌握動(dòng)作的方法。它多用于個(gè)別指導(dǎo)。如幼兒走平衡木時(shí)，若走得很不穩(wěn)，教師可以用一只手扶住幼兒。用具體幫助法時(shí)應(yīng)注意要順應(yīng)其用力方向給予助力；要注意教師站的位置和給予助力的身體部位，助力的大小要適當(dāng)。第四節(jié)學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)與健康概述（一）營(yíng)養(yǎng)的含義營(yíng)養(yǎng)是機(jī)體從外界吸取養(yǎng)料以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。（二）營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系1、營(yíng)養(yǎng)是影響人的健康狀況不可或缺的物質(zhì)前提；2、合理的營(yíng)養(yǎng)可以增進(jìn)健康，延年益壽；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)則會(huì)引起各種疾病。（二）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容1、認(rèn)識(shí)事物的名稱、形狀、色彩、性質(zhì)2、知道營(yíng)養(yǎng)素與人體健康的關(guān)系3、建立良好的飲食行為習(xí)慣4、掌握飲食的方法和技能5、了解民間飲食文化及風(fēng)俗習(xí)慣6、養(yǎng)成健康文明的飲食禮儀7、知道簡(jiǎn)單的處理和烹調(diào)食物的方法三、學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施（一）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的原則1、需要性原則——關(guān)注學(xué)前兒童發(fā)展的需要2、可行性原則——適合學(xué)前兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)3、安全性原則——保證學(xué)前兒童的安全與健康4、一致性原則——要求前后一致、家園一致5、直接性原則——盡可能是學(xué)前兒童直接感知的6、序列性原則——注意循序漸進(jìn)7、整合性原則——內(nèi)容、方法、場(chǎng)所和途徑等選擇應(yīng)盡可能全面而整合；將各領(lǐng)域的教育內(nèi)容整合起來(lái)。（二）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育中應(yīng)注意的問(wèn)題1、了解學(xué)前兒童認(rèn)知的特點(diǎn)——進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)教育的前提2、關(guān)注兒童身體生長(zhǎng)現(xiàn)狀——使飲食營(yíng)養(yǎng)教育更加有的放矢3、兼顧食物和進(jìn)餐的生理及文化意義——拓寬飲食營(yíng)養(yǎng)教育的視野4、把持個(gè)體心態(tài)與群體的平衡——讓學(xué)前兒童獲得健康飲食行為的自主建構(gòu)5、掌握?qǐng)?jiān)持與妥協(xié)的分寸——始終如一地培養(yǎng)兒童的健康飲食行為（三）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的方法1、講解演示法2、行為練習(xí)法3、討論評(píng)議法4、實(shí)踐操作法5、游戲法6、情景表演法（四）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育的途徑1、專門的飲食營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)——重要途徑2、隨機(jī)的飲食營(yíng)養(yǎng)教育

（五）學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)1、飲食營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)的基本要求（1）活動(dòng)目標(biāo)表述應(yīng)簡(jiǎn)明清晰、準(zhǔn)確具體，目標(biāo)內(nèi)涵不要過(guò)大，條目不要過(guò)多，一般2至3條。（2）活動(dòng)內(nèi)容內(nèi)容可以根據(jù)目標(biāo)來(lái)選擇，注意符合不同年齡階段兒童的需要和興趣，同時(shí)兼顧全面性；還應(yīng)考慮與其他領(lǐng)域教育內(nèi)容自然、有機(jī)的整合。（3）活動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)準(zhǔn)備要全面充分，包括教師的準(zhǔn)備、兒童的準(zhǔn)備、環(huán)境資源的準(zhǔn)備等。（4）組織方法注意方法的針對(duì)性、多樣性及趣味性。（5）活動(dòng)過(guò)程活動(dòng)過(guò)程一般由“導(dǎo)入部分”、“基本部分”和“結(jié)束部分”構(gòu)成。教師在活動(dòng)過(guò)程中不僅要注意是否達(dá)成既定目標(biāo)，而且要靈活應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的變化，同時(shí)要能敏銳地發(fā)現(xiàn)新的、有價(jià)值的教育契機(jī)。（6）組織形式應(yīng)根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容、材料、場(chǎng)地等各種因素，將集體教育、小組活動(dòng)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。

第五節(jié)學(xué)前兒童心理健康教育一、學(xué)前兒童心理健康教育概述（一）學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)前兒童心理健康的重要標(biāo)志是情緒反應(yīng)適度、自我體驗(yàn)愉悅、社會(huì)適應(yīng)良好、心理發(fā)展達(dá)到相應(yīng)年齡組兒童的正常水平。

學(xué)前兒童心理健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)：1．動(dòng)作發(fā)展正常。

2．認(rèn)知活動(dòng)積極。

3．情緒積極向上。

4．人際關(guān)系融洽。

5．性格特征良好。

6．沒(méi)有嚴(yán)重的心理衛(wèi)生問(wèn)題。

（二）學(xué)前兒童心理健康教育的目的和內(nèi)容1、學(xué)前兒童心理健康教育的目的

學(xué)前兒童心理健康教育的目的是培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的情緒、行為方式、性格、習(xí)慣和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)學(xué)前兒童的行為偏異、心理障礙、心理疾病進(jìn)行早期預(yù)防和矯治，使學(xué)前兒童的智能、情感、性格習(xí)慣、行為方式與周圍的現(xiàn)實(shí)環(huán)境平衡協(xié)調(diào)，以形成健康的心理素質(zhì)。2、學(xué)前兒童心理健康教育的內(nèi)容

（1）學(xué)習(xí)表達(dá)和調(diào)節(jié)自己情緒情感的方式（2）學(xué)習(xí)鍛煉社會(huì)交往的能力（3）學(xué)習(xí)鍛煉獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)的能力（4）學(xué)習(xí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣：生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣。（5）進(jìn)行合適的性教育（6）預(yù)防心理障礙和行為異常性意向是指那種與性有關(guān)的心理意向和傾向。它既包括個(gè)體在成熟之前就有的性別認(rèn)知取向、性別角色發(fā)展的趨向和性別交往的偏向，也包括個(gè)體性成熟過(guò)程中和性成熟之后表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)異性的關(guān)注、對(duì)性欲的體驗(yàn)、對(duì)性行為的追求和性道德的恪守等方面。幼兒早期性教育的內(nèi)容主要是：1、確立正確而恰當(dāng)?shù)男詣e同一性和性別角色；2、防止性壓抑和性抑制；3、讓兒童正確地了解有關(guān)性的問(wèn)題。（三）學(xué)前兒童心理健康教育的途徑和方法1、學(xué)前兒童健康教育的途徑（1）正式的途徑A.專門的心理健康教育活動(dòng)B.專家的心理咨詢C.一般的行為指導(dǎo)（2）非正式的途徑A.幼兒園一日活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的滲透影響B(tài).園內(nèi)各種設(shè)施、環(huán)境布局的整合影響C.園長(zhǎng)、教師、保育員的合力影響D.幼兒園、家庭與社區(qū)的共育E.媒體2、學(xué)前兒童心理健康教育的方法（1）榜樣示范——行之有效的方法（2）情景演示（3）行為練習(xí)（4）講解說(shuō)理（5）討論評(píng)議二、學(xué)前兒童心理健康教育的實(shí)施（一）學(xué)前兒童心理健康教育的原則1、注重情感體驗(yàn)2、注重環(huán)境創(chuàng)設(shè)（1）物質(zhì)層面的環(huán)境（2）精神層面的環(huán)境3、注重多途徑影響（1）移情訓(xùn)練（2）角色扮演（3）模擬活動(dòng)（二）學(xué)前兒童心理健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題1、提高教師的心理素質(zhì)2、滲透在一日生活中《綱要》中指出：“教師要關(guān)注和尊重每一個(gè)幼兒，敏感地察覺(jué)他們的需要，及時(shí)以適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)答，使每一個(gè)孩子都能獲得滿足和成功。”這就要求我們教師要做到博愛(ài)，老師一個(gè)支持的眼神、一個(gè)贊許的微笑、一句鼓勵(lì)的話，一個(gè)關(guān)愛(ài)的撫摸……都能讓孩子感受到尊重和關(guān)愛(ài)，都能讓孩子的臉上溢滿甜甜的微笑。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，適時(shí)疏導(dǎo)4、尊重幼兒人格，不要妄下結(jié)論5、整合幼兒園、家庭和社會(huì)的教育影響（三）學(xué)前兒童心理健康教育的相關(guān)游戲1、培養(yǎng)積極情緒的游戲例：把不高興藏起來(lái)玩法：準(zhǔn)備若干破舊玩具，當(dāng)“不高興”。當(dāng)幼兒情緒低落時(shí)，發(fā)給他幾個(gè)“不高興”，領(lǐng)他到沙坑把“不高興”埋起來(lái)。本游戲主要是幫助幼兒合理宣泄不良情緒，可以做如下變化：（1）填埋物變化。各種廢舊的物品都可以成為填埋的對(duì)象。（2）發(fā)泄式變化。除填埋外，可以讓幼兒用筆或直接用手涂黑舊報(bào)紙、撕紙、打枕頭、扔沙包等發(fā)泄不良情緒。（3）教師輔助變化。幼兒情緒低落時(shí)，教師輕輕摟住他問(wèn)：“XX，是不是有點(diǎn)不高興？來(lái)！老師幫你把不高興擠出來(lái)?！敝饾u箍緊幼兒的身體，一邊用力，一邊問(wèn)：“不高興擠出來(lái)點(diǎn)嗎？”直至幼兒回答“擠出來(lái)了。”（注意教師用力適度）2、形成良好的自我意識(shí)的游戲例：我是雕像玩法：幼兒面對(duì)面選擇自己舒適的姿勢(shì)站好，然后，一起扮演成雕像?？凑l(shuí)堅(jiān)持的時(shí)間長(zhǎng)（注意根據(jù)幼兒的年齡控制游戲時(shí)間）。本游戲是訓(xùn)練幼兒根據(jù)要求控制自我動(dòng)作?？梢宰鋈缦伦兓海?）扮演角色變化?？梢宰層變喊缪莩扇魏尾荒軇?dòng)的物品。（2）身體姿勢(shì)變化。除站的姿勢(shì)外，可以換成坐、行等任意姿勢(shì)。（3）想象情景變化。如，可以想象成腳底被粘上了一層膠水，幼兒被“粘住了”。3、發(fā)展社會(huì)交往的游戲例：蒙瞎玩法：戶外場(chǎng)地上，一個(gè)小朋友將眼睛蒙上，另一個(gè)小朋友帶著他走，并告訴他哪里有障礙物。走完一圈后，交換位置。4、鍛煉意志品質(zhì)的游戲例：黃豆、紅豆分家玩法：準(zhǔn)備黃豆、紅豆若干，碟子三個(gè)。把豆子混合起來(lái)放在一個(gè)碟子里，擺在中間。讓幼兒把黃豆、紅豆分開(kāi)。比比看，誰(shuí)分出來(lái)的豆子又準(zhǔn)確又多。本游戲主要訓(xùn)練幼兒做事有耐心，能堅(jiān)持完成一件單調(diào)的事?？勺鋈缦伦兓海?）變化被分的物品。能用來(lái)讓幼兒分的物品有：花生、瓜子、蠶豆、綠豆活動(dòng)大米、玉米等。（2）變化活動(dòng)形式。讓幼兒利用豆子的顏色，在桌子上擺一幅彩色的畫(huà)。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用159預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用160需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用166術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用168ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好170六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、