口服藥的服用方法

口服藥的服用方法第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物是治療疾病的重要手段，合理、正確地讓病人服用藥物，是重要一環(huán)。掌握了正確的服藥方法，科學(xué)、合理地選擇用藥時(shí)間，對提高藥物的治療效應(yīng)，最大限度地減少不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體的健康恢復(fù)至關(guān)重要。反之則達(dá)不到有效的治療效果，甚至?xí)霈F(xiàn)副作用。2023/7/312第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月1藥物服用相關(guān)名詞定義

“一日三次”一般不是指準(zhǔn)時(shí)在三餐時(shí)服藥，而是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險(xiǎn)，而夜晚又達(dá)不到治療的濃度?！耙蝗斩巍笔菍⒁惶?4小時(shí)平均分成2段，每12小時(shí)服藥一次。2023/7/313第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月1藥物服用相關(guān)名詞定義

“飯前服用”則是指此藥需要飯前30分鐘服用，以利于藥物吸收?！帮埡蠓谩眲t是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥?！翱崭埂眲t是指清晨至早飯前?！安烷g服”則是指飯后片刻或進(jìn)食少許后服藥?！八胺眲t是指臨睡前15—30分鐘。2023/7/314第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月1藥物服用相關(guān)名詞定義

“必要時(shí)服”多為胃腸解痙藥和退熱藥；“即刻服”則是指疾病發(fā)作時(shí)馬上服用，如硝酸甘油含片；“定時(shí)服”則是指每隔一定時(shí)間給藥；“半空腹服”則是指在兩餐之間服用；“晨服”則是指清晨起來服用；2023/7/315第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)

2．1口服藥使用前應(yīng)注意

患者在服藥前應(yīng)首先看清藥品是否在有效期內(nèi)，以免誤服失效藥品。還有應(yīng)檢查藥品是否有霉變、蟲蛀、變色、潮解等現(xiàn)象。2023/7/316第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月服藥的注意事項(xiàng)

2．2注意飯前與飯后

前與后雖一字之別，臨床上大多不注意該藥是飯前還是飯后，但服藥的效果卻不同，達(dá)不到臨床治療目的，延長了患者的疾病治愈時(shí)間，有時(shí)反而增加了藥品的不良反應(yīng)。2023/7/317第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)

2．3注意吞服與嚼服及含服

吞服是完整的藥物用溫開水送服到胃，讓藥物在胃中或腸中吸收。嚼服是藥物經(jīng)口腔咀嚼，讓藥物在口腔、胃中迅速吸收。含服是藥物通過舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆蓋在口腔黏膜上起作用。2023/7/318第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)2．4注意同服與分服

同服與分服應(yīng)嚴(yán)格加以區(qū)別，如培菲康為活菌制劑，如果把培菲康和抗生素同時(shí)服用，培菲康就不能發(fā)揮藥效。若讓患者飯前1小時(shí)服用抗生素，飯后1小時(shí)服用培菲康，這樣分服就能更好地發(fā)揮藥效。西沙比利和維生素B2同服，因西沙比利是胃動(dòng)力藥，促進(jìn)胃和十二指腸的排空，而維生素B2主要在十二指腸吸收，食物又促進(jìn)藥物的吸收。所以兩者不能同服。2023/7/319第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)2．5忌煙

服藥后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。香煙煙霧中含有大量煙堿(尼古丁)，能增強(qiáng)肝臟氧化酶的活性,加速藥物在肝臟的代謝和清除,使藥效降低或副作用增強(qiáng)。吸煙使抗心絞痛藥物、β受體阻滯劑、氨茶堿、鎮(zhèn)靜劑等藥降低療效。2023/7/3110第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)2．6酒會增加和誘發(fā)多種藥物的毒副作用乙醇在中醫(yī)理論中能驅(qū)風(fēng)濕，增進(jìn)脂溶性成分的溶出，增強(qiáng)藥物作用，但乙醇還有具抑制中樞、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)肝藥酶活性的作用，乙醇本身又是一種藥酶誘導(dǎo)劑，因此它在和中西藥并用時(shí)往往會帶來一些不良反應(yīng)，乙醇不但包括單純的飲酒，還包括一些酊劑和藥酒，以及其他含醇制劑等。本院含有乙醇的口服制劑：復(fù)方甘草合劑、霍香正氣水。2023/7/3111第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)2．7送服時(shí)需要的水量也不盡相同。2．7．1中藥沖劑用150毫升水沖服

中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，用水沖開后即相當(dāng)于煎好的湯劑，所以我們需要參照煎制湯藥的方法。煎藥時(shí)，每付中藥煎兩次，每次煎150—200毫升，混在一起分兩次服下。所以，飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。2023/7/3112第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．7送服時(shí)需要的水量也不盡相同。

2．7．2膠囊至少300毫升水

一般的口服劑型，例如大部分片劑，通常用150—200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇水會變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍，所以送服膠囊時(shí)要多喝水，以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部，因此飲水量應(yīng)不少于300毫升。并且，咽下時(shí)應(yīng)稍稍低頭，膠囊會更順利地服下。2023/7/3113第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．7送服時(shí)需要的水量也不盡相同。

2．7．3特殊藥物需水量更大

另外，一些對消化道有刺激的藥物，例如四環(huán)素類藥物等，不論劑型如何，均要加大送服的水量，以減輕對消化道的刺激。還有些藥物的代謝過程比較特殊，服用期間也需要飲用較多的水。2023/7/3114第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2服藥的注意事項(xiàng)2．8五類藥不宜碰熱水

用白開水送服藥物是個(gè)常識，但有些人喜歡用50—60攝氏度以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。

2023/7/3115第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．1助消化類

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性。

2023/7/3116第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．2維生素類

例如其中的維生素C不穩(wěn)定，遇熱后易被還原、破壞，而失去藥效。2023/7/3117第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．3止咳糖漿類

急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，是將止咳化痰成分溶于糖漿或用浸膏配制而成的一類藥物?；颊叻煤?，糖漿或浸膏覆蓋在病變的咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。如果用熱水沖服，更易降低糖漿的黏稠度，影響保護(hù)膜的療效。2023/7/3118第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．4活疫苗

如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機(jī)體、預(yù)防傳染病的作用。2023/7/3119第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2．8五類藥不宜碰熱水2．8．5含活性菌類

乳酶生含有乳酸活性桿菌，整腸生含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌，培菲康含有嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌和雙歧桿菌。此外，酵母片、麗珠腸樂等藥物均含有用于防病治病的活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。2023/7/3120第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法口服給藥是常用的給藥途徑之一。要想使藥物順利到達(dá)胃腸道，發(fā)揮藥物的療效，應(yīng)糾正以下幾種錯(cuò)誤的服藥方法。2023/7/3121第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．1干吞強(qiáng)咽藥物

服藥時(shí)不用開水送，干吞強(qiáng)咽，可能會粘附在食管壁上或滯留在食管的生理狹窄處，食管內(nèi)的粘液可使藥片的表面而部份溶解，以致藥物在某一局部濃度過高，對粘膜組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用。2023/7/3122第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．2躺在床上服藥

躺在床上服藥，不論喝多少水，都只有一部分藥片進(jìn)胃內(nèi)，多半在食管中溶解，既對食管有害，又不能完全發(fā)揮藥效。3．3捏鼻子喂藥

很多家長常用捏孩子鼻子迫其張口的方法喂藥，患兒的鼻子被捏，只用嘴巴呼吸，這時(shí)藥物容易嗆進(jìn)氣管和支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或藥片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。2023/7/3123第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．4緩釋、控釋制劑（片、膠囊、雙層片）咀嚼或研碎或掰開或溶于水后服用緩釋、控釋制劑一般含量較大，藥物突然大量釋放，易造成毒副作用；破壞藥物的長效目的。2023/7/3124第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．5將膠囊劑拆開服用

如果將膠囊內(nèi)的藥物倒出后服用，就可能出現(xiàn)由于藥物味苦、難聞，或刺激口腔粘膜、胃粘膜而引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振等現(xiàn)象，或者藥物被胃酸破壞，需要腸溶的藥物卻在胃中溶解，不能很好地被吸收，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。2023/7/3125第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．6糖衣片、腸溶片等—研碎服、分割服或溶于水后服用不合理原因：造成包衣破壞，達(dá)不到包衣目的；有些腸溶藥物在胃中釋放遭破壞，療效降低；有些腸溶藥物在胃中釋放，對胃有刺激性。2023/7/3126第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．7口含片吞服或溶于水后服用

如華素片吞服治療咽喉炎，硝酸甘油含片吞服治療心絞痛。不合理原因：大多數(shù)口含片在胃腸道吸收緩慢或不吸收；有些藥物有首過效應(yīng)，吞服后，造成血藥濃度下降；病變部位藥物濃度大大下降，療效降低。2023/7/3127第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．8普通片劑陰道用

如陰道給予甲硝唑片、制霉菌素片（非泡騰片）。不合理原因：普通片不含泡騰崩解劑，崩解困難，療效低；某些普通片中含有的輔料刺激陰道。2023/7/3128第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3錯(cuò)誤的服藥方法3．9用果汁、茶水或牛奶送服藥

果汁中含有酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。有些藥物在酸性環(huán)境中副反應(yīng)增強(qiáng)。某些堿性藥物更不能與果汁同時(shí)服用，因?yàn)樗釅A中和會使藥性大減。茶葉中含有咖啡因、茶堿、鞣酸等，這些物質(zhì)可與藥中成分發(fā)生反應(yīng)，使藥物失效，產(chǎn)生不良后果。牛奶中含蛋白質(zhì)、脂肪酸較多，可在藥片周圍形成薄膜將藥物包裹起來，影響機(jī)體對藥物的吸收。同時(shí)，牛奶及其制品中含有較多的鈣、磷酸鹽等，這些物質(zhì)可與某些藥物生成難溶性鹽類，影響療效。2023/7/3129第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4需餐前空腹服用的藥物

4．1降血糖藥正常人的血糖是餐后半小時(shí)最高,到餐后2小時(shí)的血糖,因受胰島素分泌的影響,血糖恢復(fù)到正常值,對于2型糖尿病患者來說，由于胰島素分泌功能受損，餐后胰島素分泌減少或高峰的出現(xiàn)相對延遲，糖尿病患者進(jìn)餐后的血糖值更高，達(dá)到峰值，為了控制餐后高血糖，根據(jù)降糖藥口服后吸收，出現(xiàn)血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間和糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的峰值相一致，起最佳的降血糖作用，又可以減少引起下餐前發(fā)生低血糖反應(yīng)的機(jī)會，一般的刺激β細(xì)胞分泌胰島素降血糖藥需在餐前半小時(shí)服用。2023/7/3130第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4需餐前空腹服用的藥物

4．2消化系統(tǒng)藥物抗酸劑：以嚼服為多，并在飯后服用，如胃必治、鋁碳酸鎂、胃舒平。H2受體拮抗劑：西米替丁三餐前服用，睡前加服一次。雷尼替丁、法莫替丁需早餐前服用，睡前加服一次。質(zhì)子泵抑制劑：早餐前0.5-1小時(shí)頓服或早餐前和睡前服用，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。2023/7/3131第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4需餐前空腹服用的藥物

4．2消化系統(tǒng)藥物胃黏膜保護(hù)劑：多以直接作用于胃黏膜表面，需餐前服用，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、米索前列醇、瑞巴派特，但替普瑞酮需餐后半小時(shí)服用。助消化藥多酶片以餐前服用，活菌制劑以餐后服用為主。胃腸動(dòng)力藥：以餐前半小時(shí)服用，如嗎丁啉、胃復(fù)安、西沙比利、莫沙比利等。思密達(dá)的服用時(shí)間：胃炎、結(jié)腸炎和腸易激綜合癥應(yīng)在餐前服用；腹瀉宜在兩餐中間服用；胃內(nèi)容物食管返流、食管炎餐后服用。2023/7/3132第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4需餐前空腹服用的藥物

4．3空腹服用生物利用度高的藥物抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素類：青霉素V鉀、氨芐青霉素、氟氯西林等；頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢氨芐甲氧芐啶、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢他美酯、克洛己新等；大環(huán)內(nèi)酯類：交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。2023/7/3133第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4需餐前空腹服用的藥物

4．3空腹服用生物利用度高的藥物還有卡托普利、地爾硫卓、拉米夫定、氯雷他定、驍悉、米非司酮、左甲狀腺素等。腸溶制劑均需空腹服用，以便藥物快速進(jìn)入腸道崩解吸收。還有一些藥物需半空腹（兩餐間）時(shí)服用，因這些藥食物影響其吸收，藥物對胃腸道又有刺激作用，所以半空腹服用，效果好，副作用又小，如貝那普利、特比萘芬、布洛芬等。2023/7/3134第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月5需餐中服用的藥物

與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的，如降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、利膽藥熊去氧膽酸。與食物同服可增加藥物生物利用度的，如心得安、酮康唑、氫氯噻嗪（或餐后）。與食物同服可減輕不良反應(yīng)的，如卡維地洛、維生素AD丸、。還有骨胳肌肉松馳劑巴氯芬、胃腸解痙藥匹維溴銨、保肝藥必需磷脂（易善復(fù)）。2023/7/3135第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月6需餐后服用的藥物

6．1刺激性藥物

主要是對胃腸道有刺激、有損傷，易引起胃腸道反應(yīng)的藥物，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥、組胺H1受體阻斷藥、鐵劑、止咳化痰藥等等。一般未特別強(qiáng)調(diào)需餐前、餐后或餐時(shí)服用的藥物均可餐后服用。2023/7/3136第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月6需餐后服用的藥物6．2餐后服用可增加生物利用度的藥物

如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、美托洛爾、雙環(huán)醇、維生素B2、維生素E、斯皮仁諾。2023/7/3137第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間人體的生理變化具有生物周期性，在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷值。機(jī)體的晝夜節(jié)律改變了藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)，致使藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝和排泄等也有晝夜節(jié)律性變化。傳統(tǒng)的給藥方法是按半衰期長短來決定服藥的間隔時(shí)間，隨著時(shí)辰藥理學(xué)的發(fā)展，針對病情選擇最佳給藥時(shí)間以此使藥物發(fā)揮最大的效能，減輕藥物的毒副作用。使臨床用藥更加有效、安全、經(jīng)濟(jì)和合理。2023/7/3138第38頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．1糖皮質(zhì)激素

人體激素分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早晨7—8時(shí)，分泌的峰谷夜間12時(shí)左右，將1天的劑量于上午7—8時(shí)給藥或隔日早晨1次給藥（短期服用不在此范圍），可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的嚴(yán)重后果。2023/7/3139第39頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．1糖皮質(zhì)激素

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀，以早晨最為嚴(yán)重，因此時(shí)人體的免疫反應(yīng)最強(qiáng)有力。故服激素最好在早晨。目前主張“激素頓服療法”，即把“每日三次”激素的總劑量，改在早晨一次服用。這樣不但療效更佳，而且使連續(xù)服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點(diǎn)。2023/7/3140第40頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．2抗高血壓藥

高血壓患者通常需要長期用抗高血壓藥物進(jìn)行降壓治療，甚至是終生用藥，用藥時(shí)首先要遵循長期、規(guī)律、聯(lián)合、小劑量和個(gè)體化原則，其次要根據(jù)血壓晝夜規(guī)律，人的血壓在1天24小時(shí)中大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，即9—11時(shí)、16—18時(shí)最高，從18時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨2—3時(shí)最低。2023/7/3141第41頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．2抗高血壓藥如果為每日兩次用藥，最好將服藥時(shí)間放在兩個(gè)高峰的前半小時(shí)至1小時(shí)間，使藥物顯效與血壓高峰同步化，從而更好地發(fā)揮藥效以使血壓平穩(wěn)。如果為每日三次用藥，應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整，對輕度高血壓患者，晚上的那一次最好不服，特別是入睡前忌用，以防腦血栓的形成；中、重度患者若在晚上用一次，只能服白天用量的三分之一。2023/7/3142第42頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．2抗高血壓藥近年在老年高血壓的治療上，專家學(xué)者主張使用長效降壓藥，如硝苯地平緩釋劑、氨氯地平、貝那普利、依那普利、纈沙坦、卡維地洛、長效β受體阻滯劑等，這些藥物每天只需服1次，可以使24小時(shí)血壓平穩(wěn)。對于這些每天僅服1次的長效降壓藥宜在早晨8時(shí)左右服藥，絕對不要在晚上服用。2023/7/3143第43頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．3解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

大部分解熱鎮(zhèn)痛藥是通過抑制前列腺素的合成起作用，由于前列腺素合成酶的活性晚間最高，因此應(yīng)避免在晚間服用。一般來講在晨時(shí)服用藥效較好。6時(shí)服用，體內(nèi)消除慢，藥效高，下午6時(shí)或10時(shí)則效果較差。2023/7/3144第44頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．4止痛藥對于人體，上午9：00痛覺最不敏感，而夜間23：00—24：00痛覺最敏感，晚期癌癥病人服用止痛藥物以夜晚臨睡前服用為好。2023/7/3145第45頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．5強(qiáng)心藥心力衰竭患者對洋地黃、地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨4時(shí)最高，比其他時(shí)間給藥療效約高4倍。若此時(shí)仍按常規(guī)劑量服用，極易中毒。地高辛于上午8～10時(shí)服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和效應(yīng)最大；下午2～4時(shí)服用，則血峰濃度高而生物利用度低。所以上午服用地高辛不但能增加療效，而且能減低其毒性作用。2023/7/3146第46頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．6抗心絞痛藥心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律主峰在上午6～12時(shí)，次峰為下午18～24時(shí)，以第1主峰為明顯，，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。2023/7/3147第47頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．7抗消化性潰瘍藥治療消化性潰瘍用藥更講究時(shí)間性和聯(lián)合應(yīng)用的規(guī)律性?？顾崴?，如氧氧化鋁、胃必治和胃仙U等，最佳服藥時(shí)間是餐后1～2h，夜晚睡前加服1次，利于中和胃酸。因?yàn)椴秃笪杆岱置诹孔畲?，容易刺激胃黏膜，?dāng)胃排空后和睡前加服，可使?jié)兠婷馐艽碳?，促進(jìn)愈合；夜間胃酸分泌有一個(gè)高峰，故在晚上睡前加服1次效果更好。2023/7/3148第48頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．8抗抑郁藥

因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀等需在清晨服用?？菇箲]藥黛力新、治療小兒多動(dòng)癥的哌醋甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。2023/7/3149第49頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．9抗組胺藥

7時(shí)給賽庚啶療效可維持15—17時(shí)，而17時(shí)給藥療效僅有6—8小時(shí)，氯苯那敏、氯雷他定等也是在早晨用藥最好。但需注意抗組胺藥有嗜睡的副作用，駕駛員、高空作業(yè)人員等還是在睡前服用安全。2023/7/3150第50頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳給藥時(shí)間7．10利尿劑

氫氯噻嗪宜早上7時(shí)服用，不良反應(yīng)