實驗診斷學-凝血檢測課件

實驗診斷學_凝血檢測41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾實驗診斷學_凝血檢測實驗診斷學_凝血檢測41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾止血與凝血障礙的檢驗徐心止血與凝血障礙的檢驗■在生理狀態(tài)下,血液存在著凝血機制和抗凝血機制,兩個機制達成動態(tài)平衡,保證血液在血管內(nèi)的流動,一旦這種平衡被打破,則可能導致兩方面疾病即出血性疾病和血栓形成。在學校里經(jīng)常聽到有些語文教師抱怨作文教學的效率不高，學生“啟而不發(fā)”，“言之無物”。其實，這一較普遍的問題有個關鍵的原因，那就是教師把作文教學孤立化了，缺乏聯(lián)系的、綜合的考慮，學生沒有成為作文的主體，只是被動地作文。針對這種現(xiàn)狀，我進行了“作文教學四結合”的實踐，即寫作與生活結合、寫作與讀說聽結合、階段性與過程性結合、精講與多練結合，這樣拓寬了學生寫作的思路，強化了作文訓練的過程性，對學生的作文能力進行多方面的綜合培養(yǎng)，使學生在有計劃、有興趣多練的基礎上提高作文水平。一、寫作與生活結合1.寫作從生活中來。開展各種各樣的實踐活動，引導學生體會作文學以致用的好處。如給校報當小記者，描繪家鄉(xiāng)的風景等。這些活動的開展，使學生認識到生活中需要作文。同時充分利用學校團支部活動、文娛活動、體育活動的機會，讓學生參加活動后進行寫作，使他們覺得有話可說，認識到作文是從自己的生活中來的，提高寫作的興趣。2.寫作到生活中去。當學生感到寫作是自己的一種需要時，就成了作文的主人。在這時，要求他們到生活中去，觀察生活，體驗生活，搜集寫作的材料，使他們能按規(guī)定的要求從生活中選擇看到的、聽到的、想到的、經(jīng)歷過的事情進行寫作。這樣，學生就有真切的感受，作文時就會從生活中汲取真情實感。二、寫作與讀說聽結合1.寫與讀的結合。作文教學緊密聯(lián)系閱讀教學，閱讀教學中可有機滲透作文教學。具體地說，閱讀教學不僅通過語言文字的理解，領會作者所表達的思想感情，同時還要進一步體會作者的思想感情是如何通過語言文字來表達的。在寫作中則運用課文中學到的方法，來進行語言文字的表達。當然，這種讀寫的結合要注意“對應”的規(guī)律，即閱讀課中學到分析方法，寫作中就用與之對應的表達方法。例如：讀：通過外表體會內(nèi)心←→寫：通過外表表現(xiàn)內(nèi)心分析人物的性格特點←→表現(xiàn)人物的性格特點怎樣體會思想感情←→怎樣表達思想感情2.寫與說的結合。學生的口頭語言與書面語言的發(fā)展是互相影響、互相促進的，說應該作為寫的先導。我利用綜合實踐活動課中的口語交際環(huán)節(jié)，循序漸進地對學生進行說的訓練，每次作文做到先說后寫，通過說促進寫的發(fā)展。但說又不僅僅是為寫服務。我遵循說、寫統(tǒng)一發(fā)展的規(guī)律，對學生進行先說后寫、先寫后說、只說不寫等各種形式的持續(xù)訓練，使寫促進說，兩者統(tǒng)一發(fā)展。3.寫與聽的結合。主要是進行“聽話作文”。讓學生每天從電視或互聯(lián)網(wǎng)上聽一段話，每周進行一次聽話作文?？梢愿鶕?jù)聽的內(nèi)容，進行復述性的、聯(lián)想性的、創(chuàng)造性的作文。在反復的語言實踐中，學生得到豐富的感性語言的材料，并通過寫逐漸化為自己的書面語言，使吸收與表達有機地結合起來。三、階段性與過程性結合階段性是指學生作文能力的形成有明顯的階段特征。在不同的學習階段就應有不同的要求，達到不同的水平。過程性是指學生寫作的全過程及寫作能力形成的全過程方面的特征。兩者的結合從以下三方面考慮：1.以《義務教育語文課程標準》中的要求作為作文訓練全過程的要求。在明確這個要求的前提下，確定每個階段的訓練目標，這個訓練目標要體現(xiàn)學生的作文能力由初級到高級的形成過程。2.具體的每個階段的訓練要求的達到也要經(jīng)過一個過程。在教學中，具體引導學生按照這樣的過程去進行寫作訓練：認識→實踐→再認識→再實踐。如“寫作要感情真摯，力求表達自己的獨特感受和真切體驗”這個要求，先讓學生明確要求及如何達到這個要求，然后再讓學生寫作，寫好后再分析對照有沒有達到這個要求，加深認識，再進行寫作，就是所謂的“二次作文”。3.每篇作文的寫作也是一個過程，這個過程包括審題、立意、選材、寫作、修改。在教學中，教師的指導貫穿于學生作文的全過程，從各個階段的目標落實進行指導，而不是開始總講、結束總評就可以代替的。四、精講與多練結合精講的兩個渠道：一是在閱讀課中，通過揣摩作者的遣詞造句、謀篇布局等，潛移默化地學習一些寫作知識；二是在作文指導課、講評課中學習。系統(tǒng)地講解一些寫作知識，使學生易于接受。在精講的基礎上進行多練，使學生學到的知識得到鞏固和深化，促使能力的形成和發(fā)展。1.練習次數(shù)多。每周大作文，每兩天一次小練筆。這些練習中，有的讓學生自己決定所寫的內(nèi)容，有的根據(jù)階段的訓練要求，規(guī)定所寫的內(nèi)容及所用的方法。2.練習形式多。大作文分命題、半命題、話題作文等；小練筆的形式則更多，有觀察日記、活動日記、讀書筆記、片斷練習等。3.寫作活動多。如開展寫作知識講座、作文互評、參加征文比賽等。以上的四個結合之間不是割裂的，而是在作文教學的總計劃中進行合理的安排，綜合進行。隨著新課程改革的深入發(fā)展，美術教學也不斷走向生活化，更好的適應了新課改的需要。美術教學的生活化更能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的創(chuàng)作熱情，提升學生的審美能力。下面簡單談談自己的美術課堂教學中運用生活化的教學策略。一、為何要打造生活化的美術課堂在目前的初中美術教學中，很少凸顯出美術學科的特征，本來應該豐富多彩的美術課堂沉悶不堪，很多學生都認為美術課堂毫無趣味，對美術課堂充滿疑惑，總是感覺自己畫的不好，覺得自己沒有美術細胞，究其根本原因，是由于如今的初中美術教學脫離了生活，過于重視美術技法，忽視了技能傳授，沒有關注到美術學科與學生生活經(jīng)驗之間的關聯(lián)，此外，美術教學目的功利化也是普遍存在的問題，對于美術教學活動的評估效果，往往將競賽得獎作為評估學生學習效果的標準，過于熱衷于技法的傳授，希望可以在短期內(nèi)取得成效，家長對于孩子的技法也存在虛榮心理，導致美術成為孩子們的學習負擔。同時，教也不注重社會文化資源的應用，社會文化資源對于美術教學的促進作用是顯而易見的，可以讓學生對美術產(chǎn)生更為深刻的認知，長久以來，初中美術教學過于關注技術，與學生生活脫離，缺乏趣味性與生動性，久而久之，就會導致學生喪失學習的信心。二、初中美術教學生活化策略的運用（一）教學內(nèi)容要和日常生活相聯(lián)系，提高學生的學習興趣初中美術課應該培養(yǎng)的是學生的綜合素質，不僅僅是提高學生的美術專業(yè)知識。美術專業(yè)知識很枯燥，學生沒有興趣，所以教師要根據(jù)教材內(nèi)容進行合理的設計，要和學生的生活細細相關，提高學生的學習興趣。教師要根據(jù)初中生的特點，教學要想取得好的效果，必須要增強趣味性，所以教學內(nèi)容的選擇上一定要和學生的生活相關，必要時教師可以脫離教材內(nèi)容設計教學，只要能夠取得好的效果就不錯。例如，教師可以讓學生在教師節(jié)，母親節(jié)，父親節(jié)等節(jié)日期間自己設計美術作品送給父母，老師。這樣的教學內(nèi)容和學生生活息息相關，很受學生歡迎。（二）運用現(xiàn)代化的教學手段，營造良好的教學氛圍教師要改變傳統(tǒng)的填鴨式的教學，重視多媒體等現(xiàn)代化的教學手段的運用，營造和諧有趣的課堂氛圍，促進學生的審美情趣和審美意識的提高。多媒體教學能夠將視頻、圖片、聲音集于一體，對學生的吸引力很大。例如，講解顏色的三要素時，多媒體展示各種顏色的服飾，各種顏色的糖果等等，通過現(xiàn)代化教學手段的運用，教師生活化的設計，創(chuàng)設一種和諧的教學氛圍，讓學生輕松愉快的掌握知識。讓學生在選擇服裝和糖果的顏色的過程中能夠感知顏色的冷暖，顏色對心情的影響，學會簡單的顏色的搭配，進而拓寬到其他領域的顏色搭配上，讓學生能夠學會用藝術的眼光看待生活。（三）教師要善于利用現(xiàn)有的教學資源，提升美術和生活的聯(lián)系教師不但在課堂教學中利用網(wǎng)上的資源，還要注意挖掘生活中的教學資源，提高學生的審美意識和美術素養(yǎng)。例如，教師可以利用當?shù)氐淖匀毁Y源，文化資源，民族文化遺產(chǎn)等，讓這些和學生生活的相關的資源走進課堂，提高學生的觀察力和感受力。教師也可以把當前的流行的美術元素引入課堂，拓寬學生的視野，豐富學生的生活。例如，可以讓學生去欣賞當?shù)氐拇硇越ㄖ?，特色的文化，去參觀博物館，欣賞美術展覽等，讓學生感受到美，懂得欣賞美。（四）教師要因材施教，多鼓勵學生美術素養(yǎng)有時候是需要靠天分的，教師要考慮到學生的個性差異，因材施教，設置教學目標要尊重學生的個性差異，使每一個學生都能夠達到在原有的水平上的提高。對于美術基礎較好的學生，教師可以不斷挖掘其潛力，鼓勵他們向著更專業(yè)更深的方向發(fā)展。對于美術基礎稍差點的學生，教師要注意降低要求，不斷培養(yǎng)學生對美術這一學科的興趣，在潛移默化中培養(yǎng)他們的審美情趣和美術素養(yǎng)。每一個學習階段的終結，教師都要進行相應的評價，多方面多角度的發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，對學生進行必要的支持和幫助，并制定下一階段的目標。（五）引導學生把美術應用到生活中學習任何知識都是為了應用，美術也不例外。教師要引導學生學會用美術來表達生活。不僅僅在美術課堂上的表達，也要在課堂外，自己的生活實踐中去發(fā)現(xiàn)美，表達美。例如，教師可以讓學生設計黑板報，宣傳畫等，讓學生能夠把自己學到的知識運用到實際中去。教師也可以創(chuàng)造機會讓學生到貧困山區(qū)去畫一些宣傳畫，教山區(qū)的孩子畫畫，做手工等等，讓學生能夠體會到美術的價值。在布置美術作業(yè)時，教師應盡可能地結合實際生活，注重學生在日常生活中應用學習成果，引導學生發(fā)揮想象力，多從現(xiàn)實生活中發(fā)現(xiàn)美、表現(xiàn)美。（六）上好美術欣賞課，促進學生審美情趣的提高教師要上好欣賞課，引導學生通過欣賞美術作品使自己的審美情趣在潛移默化中得到提高。教師在欣賞課的教學中，要注意美術和生活相結合，讓學生能夠欣賞美，發(fā)現(xiàn)美。課下要鼓勵學生通過網(wǎng)絡去欣賞一些著名的美術作品，不斷的拓寬學生的知識領域，讓學生能夠在欣賞這些生動的美術作品的同時，不斷汲取更豐富的營養(yǎng)。如，可以讓學生設計校園的宣傳畫、布置展覽會、制作畫冊、布置節(jié)日的教室、給班級出黑板報等，讓學生把從美術課上學到的知識、技能運用在生活中，裝點、表達生活，獲得創(chuàng)作的喜悅，從而完美展現(xiàn)美術的趣味與價值。三、結語總之，新課程改革下的初中美術教學更注重培養(yǎng)學生的審美能力、形象感知能力和思維能力。美術教學回歸生活，不斷生活化對于提高學生的學習興趣，增強學生運用美術知識表達生活的能力都大有裨益。教師要不斷的探索，讓自己的課堂和學生的日常生活相聯(lián)系，更好的發(fā)揮美術教學的作用。實驗診斷學_凝血檢測41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1止血與凝血障礙的檢驗徐心止血與凝血障礙的檢驗2止血與凝血障礙的檢驗■在生理狀態(tài)下,血液存在著凝血機制和抗凝血機制,兩個機制達成動態(tài)平衡,保證血液在血管內(nèi)的流動,一旦這種平衡被打破,則可能導致兩方面疾病即出血性疾病和血栓形成。止血與凝血障礙的檢驗3出血和血栓形成原因■1.血管壁的結構和功能異常2.血小板質和量的異常;3.凝血因子含量的變化及結構異常;■4.血循環(huán)中的抗凝物質5.纖溶活性的變化和異常;6.血流變化實驗診斷的思路也應圍繞這幾個因素展開。出血和血栓形成原因4正常止血機制血管壁損傷管收縮釋放vWF、組織凝血因子膠原暴露內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)血流改變血小板粘附聚集激活釋放效應凝血酶初期止血栓二期止血栓(血小板血栓)(紅色血栓)正常止血機制5血管的止血作用①血管的收縮;②局部血粘度的增高;③血小板的激活;④凝血系統(tǒng)的激活。血管的止血作用6血小板黏附、聚集和釋放反應黏附:纖維蛋白(FibrinogenFN)血管性假性血友病因子(Vonwi1lebrandfactorvWF)血小板膜糖蛋白聚集和釋放:體內(nèi):腎上腺素、膠原、凝血酶體外:瑞斯托霉素、ADP等。血小板黏附、聚集和釋放反應7經(jīng)典的凝血機制激肽釋放酶肽釋放酶原X內(nèi)源途徑如a磷脂外源途徑虧化作用wWF=ⅷmVIlaXIll纖維蛋白原一纖維蛋白單慘一可溶性纖維蛋白圓經(jīng)典的凝血機制8抗凝機制1.內(nèi)源性凝血的抗凝系統(tǒng):(1)抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)(2)肝素輔因子-Ⅱ(3)凝血酶調節(jié)蛋白(thrombomodulinTM)(4)蛋白C(PC)和蛋白s(PS)2.外源性凝血因子的抑制因子組織因子途徑抑制物(TFPI)是組織因子、Ⅶ因子和X因子的天然抑制物抗凝機制9止凝血檢查血管內(nèi)皮系統(tǒng):出血時間測定、vWF、TM血小板系統(tǒng):PLT計數(shù)、PLT功能測定、PF4β-TG凝血系統(tǒng):凝血因子測定(篩選實驗:PT、APT、T)纖溶系統(tǒng):FIB、FDP、D-Dimer、促纖溶(tPA),抑纖溶(PA)、2纖溶酶抑制物(α2-PI)、α2-抗膜蛋白酶(a2AT)抗凝系統(tǒng):A-TⅢ、P-C、P-S、TFPI。止凝血檢查10出血時間測定的篩查思路出血時延長血小板計數(shù)減正常增多原/繼發(fā)血小板功能不佳血小板功能正常(血小板功能檢查)考慮有否血管壁缺陷有血管壁缺陷無血管壁缺陷(束臂實驗確證)(查凝血因子)出血時間測定的篩查思路11實驗診斷學_凝血檢測課件12實驗診斷學_凝血檢測課件13實驗診斷學_凝血檢測課件14實驗診斷學_凝血檢測課件15實驗診斷學_凝血檢測課件16實驗診斷學_凝血檢測課件17實驗診斷學_凝血檢測課件18實驗診斷學_凝血檢測課件19實驗診斷學_凝血檢測課件20實驗診斷學_凝血檢測課件21實驗診斷學_凝血檢測課件22實驗診斷學_凝血檢測課件23實驗診斷學_凝血檢測課件24實驗診斷學_凝血檢測課件25實驗診斷學_凝血檢測課件26實驗診斷學_凝血檢測課件27實驗診斷學_凝血檢測課件28實驗診斷學_凝血檢測課件29實驗診斷學_凝血檢測課件30實驗診斷學_凝血檢測課件31實驗診斷學_凝血檢測課件32實驗診斷學_凝血檢測課件33實驗診斷學_凝血檢測課件34實驗診斷學_凝血檢測課件35實驗診斷學_凝血檢測課件36實驗診斷學_凝血檢測課