淺談股骨粗隆間骨折課件

股骨粗隆間骨折病人的護理程平股骨粗隆間骨折病人的護理1定義:又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,以局部疼痛腫脹明顯,瘀斑廣泛,患者不能站立或行走,患肢明顯縮短、內(nèi)收、外旋畸形,髖關(guān)節(jié)任何方向的主動和被動活動受限等為主要表現(xiàn)的股骨大小轉(zhuǎn)一子間骨折。定義:2疾病簡介股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,多見于老年人,男性多于女性約為1.5:1,股骨粗隆間骨折屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富,很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。疾病簡介3圖示:股骨粗隆圖示:4臨床表現(xiàn):外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯,有時髖外側(cè)可見皮下瘀血斑,遠側(cè)骨折段處于極度外旋位,股骨粗隆間骨折嚴重者可達90°外旋。病人多為老年人,傷后髖部疼痛,不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯,無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折,上述癥狀比較輕微。檢查時可見患側(cè)粗隆升高,局部可見腫脹及瘀斑,局部壓痛明顯?？圩愀砍Ｒ鸹继巹×姨弁?。往往需經(jīng)線檢耋后,才能確定診斷,并根據(jù)X線片進行分型。臨床表現(xiàn):5診斷依據(jù):(1)有外傷史股骨粗隆間骨折(2)上述臨床癥狀和體征:疼痛壓痛外旋畸形等(3)X線攝片可見骨折診斷依據(jù):6治療措施患者多為高齡老人,首先注意全身情況,由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥,如肺不感染、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生髖內(nèi)翻畸形,具體治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況分別采取不同方法。治療措施7(1)牽引療法:適用于所有股骨粗隆間骨折病人(2)閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定3)釘板類內(nèi)固定:使用于成年人(4)Ender釘固定(5)Gamma釘固定(6)鎖定鋼板固定(7)DHs內(nèi)固定(1)牽引療法:適用于所有股骨粗隆間骨折病人8病例:5床,女,78歲,2012年11月11日患者因“跌傷致右髖腫痛,活動受限1天余”入院,入院查體T36.5℃P75次/分R20次/分BP110/70mmhg神智清楚、呼吸平穩(wěn)。?？撇轶w:右髖腫,壓痛活動受限,右下肢外旋縮短畸形,縱向叩擊痛陽性,右足各趾血供佳,活動可。醫(yī)囑給予消腫,護胃等對癥處理,完善相關(guān)檢查。于2012年11月14日在腰硬聯(lián)合麻醉下行有股骨都隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后安返病房,遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護井給了炎消腫,止咳化痰等對癥處理病例:9護理診斷1、疼痛:與骨折和手術(shù)有關(guān)護理措施:(1)評估患者疼痛的部位、、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間鼓勵其說出自己的感受,給予精神上的安慰。(2)指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。(3)提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激(4)必要時醫(yī)囑使用止痛藥并觀條用藥效果護理評價:患者疼痛減輕2、焦慮:與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)預(yù)期目標:患者能在五日內(nèi)了解手術(shù)的過程術(shù)中配合要求以及手術(shù)效果、熟悉醫(yī)院環(huán)境,配合治護理。理措施:(1)熱情接待患者向其介紹住院環(huán)境,同室病友,消除陌生感。(2)護理診斷10淺談股骨粗隆間骨折課件11淺談股骨粗