子癇護(hù)理查房課件

產(chǎn)后子癇的護(hù)理查房

1產(chǎn)后子癇的護(hù)理查房1定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”。2定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏子癇的分類（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，稱產(chǎn)前子癇，臨床上較多見；（二）：若發(fā)生在分娩過程中稱產(chǎn)時(shí)子癇，較少見；（三）：若發(fā)生在產(chǎn)后7天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)稱產(chǎn)后子癇，偶有發(fā)生。3子癇的分類（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。若發(fā)生子癇的臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張性陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病人呼吸暫停，持續(xù)約1~1.5分鐘后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但病人仍昏迷，以后意識(shí)可逐漸恢復(fù)。4子癇的臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面病情介紹孕婦胡小倩22歲因“停經(jīng)38+4周，下腹痛一天”擬G1P0孕38+4周LOA待產(chǎn)，于2011年2月27日16:01分入院。入院時(shí)有間歇性腹痛，陰道無流血流液。既往無高血壓病史、無癲癇病史，無藥物過敏史。5病情介紹孕婦胡小倩22歲因“停經(jīng)38+4周，體格檢查T:36.7P:90次/分R:18次/分BP:130/79mmHg一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清楚產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍89cm,胎方位LOA,胎心140次/分6體格檢查T:36.7P:90次/分R:18次/分病程記錄該產(chǎn)婦于02月27日16:46分在EP下順產(chǎn)一活嬰，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后共出血約700ml，遵醫(yī)囑予縮宮素靜滴，米索200u口服，行清宮術(shù)刮出少量血塊，無組織，因出血多，征求病人及家屬意見后給予紅細(xì)胞3U輸注。7病程記錄該產(chǎn)婦于02月27日16:46分在EP下順產(chǎn)一活嬰，2011年02月27日20時(shí)轉(zhuǎn)入寧馨病區(qū)V10床，回房時(shí)測(cè)Bp140/86mmHg,宮底臍下3指，惡露量約8ml;20:30分復(fù)測(cè)Bp為142/90mmHg,產(chǎn)婦無頭暈、眼花等不適主訴。82011年02月27日20時(shí)轉(zhuǎn)入寧馨病區(qū)V10床，回房時(shí)測(cè)B產(chǎn)婦于22:40分左右突然出現(xiàn)抽搐，口唇臉色呈紫紺，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，經(jīng)過吸氧后好轉(zhuǎn)，約持續(xù)數(shù)十秒，神志不清，呼之不應(yīng)，測(cè)P110-120次/分BP159-180/90-100mmHg.立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予地塞米松10mg抗過敏，硫酸鎂10mg解痙，酚妥拉明降壓，呋塞米利尿、安定鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，下病重通知書，經(jīng)過20分鐘搶救后，患者神志清楚，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，口唇無紫紺，無唇舌咬傷。9產(chǎn)婦于22:40分左右突然出現(xiàn)抽搐，口唇臉色呈紫紺，牙關(guān)緊閉護(hù)理問題有受傷的危險(xiǎn)——與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)——與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)10護(hù)理問題有受傷的危險(xiǎn)——與發(fā)生抽搐有關(guān)10護(hù)理問題潛在并發(fā)癥——出血性休克知識(shí)缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方面的知識(shí)。11護(hù)理問題潛在并發(fā)癥——出血性休克11預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常。2.出院時(shí)，產(chǎn)婦無感染征象4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識(shí)。積極配合治療與護(hù)理12預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。3.產(chǎn)婦的血容量能護(hù)理措施子癇的護(hù)理1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專人護(hù)理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。

13護(hù)理措施子癇的護(hù)理13護(hù)理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免干擾患者。4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時(shí)出入量。14護(hù)理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對(duì)安靜，以避免預(yù)防措施1）加強(qiáng)高危門診的護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。2）定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，應(yīng)測(cè)血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)向及家屬說明隱患，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復(fù)查。15預(yù)防措施1）加強(qiáng)高危門診的護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城預(yù)防措施3）詳細(xì)詢問病史，對(duì)雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并慢性腎病等應(yīng)特別注意產(chǎn)前檢查，對(duì)頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。16預(yù)防措施3）詳細(xì)詢問病史，對(duì)雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并預(yù)防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓≥160/110mmHg，此期護(hù)理至關(guān)重要，是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點(diǎn)在于保持病情穩(wěn)定，預(yù)防子癇發(fā)生，適時(shí)終止妊娠。

17預(yù)防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均心里護(hù)理1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦及新生兒2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動(dòng)

18心里護(hù)理1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦及新生兒心里護(hù)理4）提倡丈夫，家人和護(hù)士多陪陪孕（產(chǎn)