小兒計(jì)劃免疫-課件

康熙皇帝1康熙皇帝1天花2天花233同學(xué)們，誰知道4月25日是什么日子嗎？4同學(xué)們，誰知道4月25日是什么日子嗎？455小兒計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測情況，制定科學(xué)的免疫程序。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。6小兒計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測情免疫方式主動免疫被動免疫7免疫方式主動免疫7免疫方式

主動免疫

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通過給易感患者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。其免疫持續(xù)時間長，免疫效果好。8免疫方式8主動免疫制劑一、滅活疫苗（死疫苗）：接種后不能生長和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存免疫效果差，需多次接種包括霍亂、傷寒、百日咳、狂犬病、乙腦、甲肝疫苗等。9主動免疫制劑一、滅活疫苗（死疫苗）：9被動免疫

將含有抗體的血清或其制劑注入易感患者的體內(nèi)，使機(jī)體立即獲得免疫力。特點(diǎn)是起效快，但免疫效果持續(xù)時間短，易引起過敏反應(yīng)。10被動免疫10被動免疫包括特異性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。一般用于應(yīng)激性預(yù)防和治療（破傷風(fēng)抗毒素、丙種球蛋白）11被動免疫包括特異性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、卡介苗0個月預(yù)防疾?。航Y(jié)核病程序：一類苗，1針次（出生2-3d）特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，消化道傳播接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大<1cm正常，反之應(yīng)就診提示：正常：接種2-3天略紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診PPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察基礎(chǔ)免疫-卡介苗12卡介苗0個月預(yù)防疾病：結(jié)核病基礎(chǔ)免疫-卡介苗12乙肝介苗0個月預(yù)防疾?。阂倚透窝壮绦颍阂活惷纾?針次（0、1、6月齡）---3至５年加強(qiáng)特點(diǎn)：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不需治療提示：接種后1-2個月檢測血清中抗-HBs抗體基礎(chǔ)免疫-乙肝疫苗13乙肝介苗0個月預(yù)防疾?。阂倚透窝谆A(chǔ)免疫-乙肝疫苗13脊灰疫苗2個月預(yù)防疾?。盒郝楸园Y程序：一類苗，４劑（2、3、4月齡、4歲）特點(diǎn)：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服避免吐出糖丸影響效果基礎(chǔ)免疫-脊髓灰質(zhì)炎疫苗14脊灰疫苗2個月預(yù)防疾?。盒郝楸园Y基礎(chǔ)免疫-脊髓灰質(zhì)炎疫苗1百白破疫苗3個月預(yù)防疾?。喊缀?，百日咳，破傷風(fēng)程序：一類苗，3針次（3、4、5月齡)特點(diǎn)：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)飛沫傳播破傷風(fēng)通過皮膚傷口感染接種反應(yīng)：接種后6-10小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結(jié)，少數(shù)會低熱或輕微不適少數(shù)局部硬結(jié)需1-2個月消退，提示：體溫〉38.5℃/紅腫范圍〉直徑5cm,服退燒藥并注意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗基礎(chǔ)免疫-“百白破”混合制劑15百白破疫苗3個月預(yù)防疾病：白喉，百日咳，破傷風(fēng)基礎(chǔ)免疫-“百麻疹疫苗8個月預(yù)防疾病：麻疹程序：一類苗，1針次（8月齡)特點(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播基礎(chǔ)免疫-麻疹疫苗16麻疹疫苗8個月預(yù)防疾?。郝檎罨A(chǔ)免疫-麻疹疫苗16兒童計(jì)劃免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2歲4歲7歲12歲乙肝疫苗①②③復(fù)種卡介苗①脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗①②③復(fù)種百白破混合制劑①②③復(fù)種復(fù)種麻疹①復(fù)種17兒童計(jì)劃免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月肌內(nèi)注射

百白破混合制劑DPT口服脊髓灰質(zhì)炎減毒滅活疫苗糖丸OPV

皮下注射

麻疹MV肌內(nèi)注射乙肝疫苗HBV皮內(nèi)注射卡介苗BCG接種途徑疫苗常用疫苗及使用

18肌內(nèi)注射百白破混合制劑DPT口服脊髓灰質(zhì)炎減毒滅活疫苗糖小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法

ID

PO

IH

IM

IM接種部位上臂三角肌外下緣上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初種次數(shù)

13（間隔1月）

13

3初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)

2月

3月

4月8月以上易感兒

3月

4月

5月出生時

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水19小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型小兒疫苗初種歌出生乙卡，灰質(zhì)2，3月百白，麻疹8，灰質(zhì)白百各3次，3、4月齡好交叉。注：出生時即種乙肝、卡介。2、3、4月打灰質(zhì)。3、4、5打百白。8月打麻疹。20小兒疫苗初種歌出生乙卡，灰質(zhì)2，3月百白，麻疹8，預(yù)防接種的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作21預(yù)防接種的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握禁忌證21免疫缺陷病自身免疫性疾病惡性疾病免疫抑制劑使用者：免疫異常不能接種不使用活疫苗預(yù)防接種禁忌癥22免疫缺陷病自身免疫性疾病免疫異常不發(fā)熱急性傳染病密切接觸重癥腹瀉急性疾病暫緩接種慎接種過敏體質(zhì)其他：體重<2.5kg，患結(jié)核病、心臟病、腎炎、哮喘、濕疹及其他皮膚病者禁止接種卡介苗；兩月上需先做PPD；23發(fā)熱急性疾病暫緩接種慎接種過敏體質(zhì)其他：體重<2.5kg，患2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)242．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)243．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（1）仔細(xì)核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿（ānbù

）及藥液有無異常。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)253．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)254．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)264．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)26（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)27（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，四）、預(yù)防接種的（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)28（1）局部反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)28（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等③持續(xù)時間：1￣2天④處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理29（2）全身反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理29（1）過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理30（1）過敏性休克2．異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理30（2）暈針①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理