產(chǎn)后出血量的評(píng)估課件

產(chǎn)后出血量的評(píng)估1產(chǎn)后出血量的評(píng)估1產(chǎn)后出血量的評(píng)估1產(chǎn)后出血量的評(píng)估1教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的方法2了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)32教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要依據(jù)3為教學(xué)科研提供理論依據(jù)3正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml剖宮產(chǎn)時(shí)≥1000ml產(chǎn)后出血（PostpartumHemorrhag）4定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml產(chǎn)后出血（Pos定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml產(chǎn)后出血（Pos評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法休克指數(shù)法方法臨床法比色法5評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液6容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液6容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液6容積法用量杯等容積測(cè)量收集面積法7面積法7面積法7面積法7稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.058稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.058稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.058稱重法目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91）ml,95%可信性為710.01ml。剖宮產(chǎn)組平均出血量為（527.77±304.15）ml,95%可信性為1034.42ml。目測(cè)法測(cè)量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量（

527.77±304.15）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量（254.04+-115.61）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.13%。9目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時(shí)，估計(jì)出血約>1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）10測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循環(huán)血量（%）10-1515-2525-3535-45血壓變化（收縮壓：mmHg）無(wú)輕度下降（80-100）明顯下降（70-80）極度下降（50-70）癥狀和體征心悸頭暈眼花心動(dòng)過(guò)速虛弱出冷汗心動(dòng)過(guò)速急躁不安面色蒼白少尿休克呼吸困難無(wú)尿妊娠末期總血容量（L）的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：非孕期體重（Kg）X7%X(1+40%)或非孕期體重（Kg）X10%11臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-100臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-100休克指數(shù)法12休克指數(shù)法12休克指數(shù)法12休克指數(shù)法12比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗滌，使所有血跡洗凈把所洗的血水測(cè)量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù)取20～30ml進(jìn)行比色(721光度比色計(jì))，所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度（0D)同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5％溶液稀釋100倍比色測(cè)0D按下例公式計(jì)算：失血量（ml）=（測(cè)得OD×稀釋倍數(shù)×5％NaOH量）／對(duì)照靜脈血OD13比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法

比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對(duì)高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)收集血液預(yù)知紗塊重量需換算誤差大難以準(zhǔn)確估計(jì)出血量操作困難各種方法的比較14

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)15小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)一、選擇題1.以下說(shuō)法那些是正確的（）A

正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵B

產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)C

目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差別D

測(cè)量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù)E

產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2.臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（）A容積法B面積法C稱重法D目測(cè)法E比色法3.運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時(shí)，估計(jì)出血量有（）A

500-750mlB

1000-1500mlC

1500-2500mlD

2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量約（）A

200-300mlB

400-500mlC

300-500mlD

500-1000mlE>1000ml5.休克代償期的臨床表現(xiàn)有哪些（）

A心悸B頭暈C眼花D心動(dòng)過(guò)速E血壓下降測(cè)試16一、選擇題測(cè)試16一、選擇題測(cè)試16一、選擇題測(cè)試16ThankYouForYourListening!17ThankYouForYourListeningThankYouForYourListening產(chǎn)后出血量的評(píng)估18產(chǎn)后出血量的評(píng)估1產(chǎn)后出血量的評(píng)估18產(chǎn)后出血量的評(píng)估1教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的方法2了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)319教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要依據(jù)3為教學(xué)科研提供理論依據(jù)20正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml剖宮產(chǎn)時(shí)≥1000ml產(chǎn)后出血（PostpartumHemorrhag）21定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml產(chǎn)后出血（Pos定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml產(chǎn)后出血（Pos評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法休克指數(shù)法方法臨床法比色法22評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液23容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液6容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液23容積法用量杯等容積測(cè)量收面積法24面積法7面積法24面積法7稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.0525稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.058稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.0525稱重目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91）ml,95%可信性為710.01ml。剖宮產(chǎn)組平均出血量為（527.77±304.15）ml,95%可信性為1034.42ml。目測(cè)法測(cè)量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量（

527.77±304.15）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量（254.04+-115.61）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.13%。26目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時(shí)，估計(jì)出血約>1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）27測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循環(huán)血量（%）10-1515-2525-3535-45血壓變化（收縮壓：mmHg）無(wú)輕度下降（80-100）明顯下降（70-80）極度下降（50-70）癥狀和體征心悸頭暈眼花心動(dòng)過(guò)速虛弱出冷汗心動(dòng)過(guò)速急躁不安面色蒼白少尿休克呼吸困難無(wú)尿妊娠末期總血容量（L）的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：非孕期體重（Kg）X7%X(1+40%)或非孕期體重（Kg）X10%28臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-100臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-100休克指數(shù)法29休克指數(shù)法12休克指數(shù)法29休克指數(shù)法12比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗滌，使所有血跡洗凈把所洗的血水測(cè)量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù)取20～30ml進(jìn)行比色(721光度比色計(jì))，所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度（0D)同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5％溶液稀釋100倍比色測(cè)0D按下例公式計(jì)算：失血量（ml）=（測(cè)得OD×稀釋倍數(shù)×5％NaOH量）／對(duì)照靜脈血OD30比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5％NaOH

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法

比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對(duì)高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)收集血液預(yù)知紗塊重量需換算誤差大難以準(zhǔn)確估計(jì)出血量操作困難各種方法的比較31

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法

容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)32小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)一、選擇題1.以下說(shuō)法那些是正確的（）A

正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵B

產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)C

目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差別D

測(cè)量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù)E

產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2.臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（）A容積法B面積法C稱重法D目測(cè)法E比色法3.運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時(shí)，估計(jì)出血量有（）A

500-750mlB

1000-1500mlC

1500-2500mlD

2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量約（）