化療藥物課件

第三十七章

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)

及萬(wàn)古霉素類(lèi)1完整最新版課件第三十七章

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉第一節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（macrolides）抗生素是一組由2個(gè)脫氧糖分子與一個(gè)含14~16個(gè)碳原子大脂肪族內(nèi)酯環(huán)構(gòu)成的具有相似抗菌作用的一類(lèi)化合物。2完整最新版課件第一節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（macrolides）抗生藥物分類(lèi)14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)天然：紅霉素（erythromycin）半合成：克拉霉素（clarithromycin）羅紅霉素（roxithromycin）

15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)半合成：阿奇霉素（azithromycin）16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)天然：交沙霉素（josamycin）半合成：羅他霉素（rokitamycin)3完整最新版課件藥物分類(lèi)14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)3完整最新版課件一、抗菌作用抗菌譜：通常起抑菌作用，高濃度為殺菌劑

1.天然：抗菌譜略廣于青霉素，對(duì)需氧G+菌、G－菌抗菌作用強(qiáng)，對(duì)螺旋體、支原體、立克次體、衣原體等有良好的作用。2.半合成：抗菌譜擴(kuò)大，對(duì)某些G－菌如流感桿菌、卡他莫拉菌等有效；增強(qiáng)對(duì)厭氧菌、空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體和支原體等的作用。一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)4完整最新版課件一、抗菌作用一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)4完整最新版課件(一)抗菌作用作用機(jī)制

不可逆地與細(xì)菌核糖體50S亞基的23S核糖體（23SrRNA）的特殊靶位結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用，并干擾mRNA移位，促使未成熟肽鏈自肽酰t-RNA脫離，抑制肽鏈延伸，而選擇性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)哺乳動(dòng)物核糖體無(wú)影響。一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)5完整最新版課件(一)抗菌作用一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)5完整最新版課件6完整最新版課件6完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（二）耐藥性靶位點(diǎn)修飾：細(xì)菌核糖體23SrRNA結(jié)合位點(diǎn)腺嘌呤殘基雙甲基化滅活酶的產(chǎn)生：紅霉素酯酶和磷酸轉(zhuǎn)移酶主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)核糖體突變：核糖體23SrRNA點(diǎn)突變及核糖體蛋白突變

細(xì)菌對(duì)本類(lèi)各藥間有不完全交叉耐藥性7完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（二）耐藥性7完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（三）體內(nèi)過(guò)程天然大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素吸收：堿性抗生素，不耐酸，口服多用腸溶片或酯化產(chǎn)物；分布：廣泛分布于各種組織和體液中，血中藥物濃度低；肝臟代謝，膽汁排泄。8完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（三）體內(nèi)過(guò)程8完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（三）體內(nèi)過(guò)程半合成大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服生物利用度高；血液、體液及組織細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高；血中藥物濃度低；血漿t1/2長(zhǎng)；經(jīng)膽汁和腎臟排泄。9完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（三）體內(nèi)過(guò)程9完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（四）臨床應(yīng)用鏈球菌感染耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者衣原體及支原體感染治療軍團(tuán)菌病，白喉，百日咳、皮膚軟組織感染等10完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（四）臨床應(yīng)用10完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（五）不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：半合成藥物胃腸反應(yīng)輕微；耳毒性>4.0g/d，聽(tīng)力下降，前庭功能受損，老年及腎功能不良者慎用心臟毒性：靜脈滴注過(guò)快時(shí)易發(fā)生LQTS；肝損害：膽汁淤積，肝功能不良者禁用紅霉素變態(tài)反應(yīng)二重感染（superinfections）11完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（五）不良反應(yīng)11完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（六）藥物相互作用拮抗克林霉素、林可霉素、氯霉素作用；抑制多種藥物代謝：抑制茶堿、卡馬西平代謝，血藥濃度異常升高；抑制華法林代謝，延長(zhǎng)凝血時(shí)間；促進(jìn)環(huán)孢霉素吸收，并干擾其代謝，引起腹痛、高血壓及肝功能障礙等癥狀；增加地高辛肝腸循環(huán)，體內(nèi)存留時(shí)間延長(zhǎng)。12完整最新版課件一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)（六）藥物相互作用12完整最新版二、常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素代表藥物紅霉素（erythromycin）克拉霉素（clarithromycin）阿奇霉素（azithromycin）泰利霉素（telithromycin）13完整最新版課件二、常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素代表藥物13完整最新版課件紅霉素（erythromycin）14完整最新版課件紅霉素（erythromycin）14完整最新版課件紅霉素（erythromycin）抗菌譜比青霉素略廣，耐藥菌株較多;不耐酸，口服制劑為腸溶片;能擴(kuò)散入前列腺，聚積在肝臟和巨噬細(xì)胞，腦膜有炎癥時(shí)，可進(jìn)入腦脊液;首選用于治療軍團(tuán)菌病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎；妊娠期治療泌尿生殖系統(tǒng)衣原體感染的一線藥。15完整最新版課件紅霉素（erythromycin）抗菌譜比青霉素略廣，耐藥菌抗菌活性為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中最強(qiáng)者，對(duì)需氧G+球菌、嗜肺軍團(tuán)菌，肺炎衣原體抗菌活性最強(qiáng)；口服易吸收，組織分布廣，但首過(guò)消除明顯；臨床應(yīng)用：用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染；對(duì)支原體肺炎、衣原體或不明原因的非淋球菌性尿道炎、陰道炎療效好；可用于治療軍團(tuán)菌病、白喉及百日咳；防治幽門(mén)螺桿菌感染，治療消化性潰瘍；是治療艾滋病患者感染的首選藥物；不良反應(yīng)少，耐受性好?？死顾兀╟larithromycin，甲紅霉素）16完整最新版課件抗菌活性為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中最強(qiáng)者，對(duì)需氧G+球菌、嗜肺軍團(tuán)菌，肺阿奇霉素(azithromycin)半合成抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)某些細(xì)菌有殺菌作用，對(duì)G＋菌，G－菌、厭氧菌、支原體、衣原體、螺旋體、弓形體等作用強(qiáng)，對(duì)肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中最強(qiáng)的；具有明顯的抗生素后效應(yīng)；組織穿透力強(qiáng)，t1/2長(zhǎng)；用于敏感菌所致的較嚴(yán)重的呼吸道、皮膚軟組織及泌尿生殖系統(tǒng)感染；常見(jiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，可致肝功能異常，肝功能不良者慎用。17完整最新版課件阿奇霉素(azithromycin)半合成抗生素，抗菌譜廣，泰利霉素（telithromycin）酮內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，低耐藥性的特點(diǎn)，對(duì)耐多種抗生素的致病菌具有很強(qiáng)的抗菌活性。作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相似，但與細(xì)菌核糖體的結(jié)合力強(qiáng)。主要用于治療呼吸系統(tǒng)感染，包括社區(qū)獲得性肺炎，慢性支氣管炎急性加劇，急性上頜竇炎，咽炎和扁桃體炎等。不良反應(yīng)輕，耐受性好。18完整最新版課件泰利霉素（telithromycin）酮內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抗第二節(jié)林可霉素類(lèi)

化學(xué)結(jié)構(gòu)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)不同，但抗菌譜相似，一般情況下為抑菌性抗生素，高濃度下對(duì)敏感菌有殺菌作用。林可霉素（lincomycin）克林霉素(clindamycin)19完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)不同第二節(jié)林可霉素類(lèi)一、抗菌作用抗菌譜：抗厭氧菌效果好，對(duì)G＋菌，G－厭氧菌均有效，對(duì)G－需氧菌無(wú)效；抗菌機(jī)制：與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，阻止肽鏈延伸和70S亞基始動(dòng)復(fù)合體形成而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，不宜合用。20完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)一、抗菌作用20完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)二、耐藥機(jī)制核糖體結(jié)合點(diǎn)改變：核糖體結(jié)合點(diǎn)突變或甲基化修飾藥物酶解滅活：與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)存在交叉耐藥三、體內(nèi)過(guò)程口服吸收好，廣泛分布于組織和體液，骨組織中濃度高，不易透過(guò)血腦屏障21完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)二、耐藥機(jī)制21完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)四、臨床應(yīng)用金黃色葡萄球菌感染引起的急慢性骨髓炎、敏感菌所致呼吸道感染、敗血癥、軟組織感染、心內(nèi)膜炎等；厭氧菌感染引起的腹腔、盆腔感染；外用治療G+菌引起的化膿性感染。五、不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)；二重感染；偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和肝功能異常、黃疸等。22完整最新版課件第二節(jié)林可霉素類(lèi)四、臨床應(yīng)用22完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)代表藥物：

萬(wàn)古霉素(vancomycin)去甲萬(wàn)古霉素（norvancomycin）替考拉寧(teicoplanin)23完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)代表藥物：23完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)一、抗菌作用對(duì)G+菌，特別是G+球菌殺菌作用強(qiáng)大；對(duì)敏感的葡萄球菌和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）有強(qiáng)大的殺菌作用；去甲萬(wàn)古霉素是抗脆弱擬桿菌作用最強(qiáng)的抗生素；抗菌機(jī)制：牢固地結(jié)合到敏感菌細(xì)胞壁前體肽聚糖五肽末端，阻斷構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的高分子肽聚糖合成，抑制細(xì)胞壁形成——速效殺菌劑。24完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)一、抗菌作用24完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)二、耐藥性腸球菌：產(chǎn)生修飾細(xì)胞壁前體肽聚糖的酶金黃色葡萄球菌：多種機(jī)制介導(dǎo)

①細(xì)胞壁增厚②細(xì)胞壁成分改變③青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）變化④耐藥質(zhì)粒傳遞25完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)二、耐藥性25完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)三、臨床應(yīng)用一般不作為一線藥應(yīng)用；僅用于嚴(yán)重耐藥的G+菌感染，特別是MRSA和MRSE感染和耐青霉素的肺炎鏈球菌感染；對(duì)青霉素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)治療失敗的腸球菌、鏈球菌心內(nèi)膜炎有效；難辯性梭菌性偽膜性結(jié)腸炎，替考拉寧療效最好。26完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)三、臨床應(yīng)用26完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)四、體內(nèi)過(guò)程

口服不易吸收，肌肉注射引起疼痛與組織壞死，多靜脈給藥；藥物主要分布在各種體液中，可進(jìn)入骨組織，腦膜炎癥可進(jìn)入腦脊液。五、不良反應(yīng)

耳毒性、腎毒性、變態(tài)反應(yīng)。禁止與堿性溶液配伍，與重金屬接觸；禁止與具有耳、腎毒性的藥物合用；靜脈滴注液中不宜加氯霉素、甾體激素，甲氧苯青霉素等，以免產(chǎn)生沉淀。27完整最新版課件第三節(jié)萬(wàn)古霉素類(lèi)四、體內(nèi)過(guò)程27完整最新版課件大綱要求掌握大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)共性（抗菌譜、抗菌作用機(jī)制、細(xì)菌耐藥機(jī)制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)）掌握紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等藥物的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和主要的不良反應(yīng)掌握林可霉素類(lèi)和萬(wàn)古霉素類(lèi)的作用特點(diǎn)、主要的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)28完整最新版課件大綱要求掌握大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)共性（抗菌譜、抗菌作用機(jī)制、細(xì)菌耐藥機(jī)A型題1.下列關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素描述錯(cuò)誤的是

A.抗菌譜相似B.在堿性環(huán)境中抗菌作用減弱C.在酸性環(huán)境中抗菌作用減弱D.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E.本類(lèi)藥物間有不完全交叉耐藥2.對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是

A.羅紅霉素B.吉他霉素C.交沙霉素D.阿奇霉素Ｅ.紅霉素答案29完整最新版課件A型題1.下列關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素描述錯(cuò)誤的是答案29A型題3.軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選

A.青霉素B.鏈霉素C.土霉素D.四環(huán)素Ｅ.紅霉素4.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)下列哪類(lèi)細(xì)菌所致感染無(wú)效

A.溶血鏈球菌B.流感桿菌C.大腸桿菌和變形桿菌D.軍團(tuán)菌Ｅ.衣原體和支原體5.支原體肺炎首選藥物

A.林可霉素B.氨芐西林C.紅霉素D.頭孢唑啉C.青霉素答案30完整最新版課件A型題3.軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選答案30完整最新版課件A型題6.紅霉素在何種組織中的濃度最高

A.骨髓B.膽汁C.肺D.腎臟E.腸道7.容易滲透到骨組織中，對(duì)急、慢性骨髓炎療效好的藥物是

A.羅紅霉素B.萬(wàn)古霉素C.林可霉素D.慶大霉素E.克拉維酸8.下列哪種藥物對(duì)克林霉素所致假膜性腸炎有較好療效

A.紅霉素B.林可霉素C.萬(wàn)古霉素D.青霉素E.氯霉素答案31完整最新版課件A型題6.紅霉素在何種組織中的濃度最高答案31完整最新版A型題9.紅霉素和林可霉素合用可

A.降低毒性B.增強(qiáng)抗菌活性C.擴(kuò)大抗菌譜D.競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位產(chǎn)生拮抗作用E.降低細(xì)菌耐藥性10.紅霉素的作用是

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而抑菌B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而殺菌

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞膜合成而抑菌D.抑制細(xì)菌細(xì)胞膜合成而殺菌E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成既可殺菌又可抑菌答案32完整最新版課件A型題9.紅霉素和林可霉素合用可答案32完整最新版課件B型題問(wèn)題11～15A.青霉素B.舒巴坦C.紅霉素D.林可霉素E.萬(wàn)古霉素11.可用于抗生素引起的假膜性腸炎12.屬-內(nèi)酰胺酶抑制劑13.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎可用14.急性骨髓炎可用15.軍團(tuán)菌感染可用答案33完整最新版課件B型題問(wèn)題11～15答案33完整最新版課件B型題問(wèn)題16~20A.紅霉素B.吉他霉素C.克林霉素D.萬(wàn)古霉素E.多黏菌素16.對(duì)耐青霉素及耐紅霉素的金黃色葡萄球菌感染熱然有效的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物17.對(duì)軍團(tuán)菌病治療首選18.通過(guò)影響胞漿膜通透性對(duì)銅綠假單胞菌產(chǎn)生強(qiáng)大抗菌作用19.劑量過(guò)大或腎功能不全可引起耳毒性20.對(duì)敏感菌所致急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染療效好答案34完整最新版課件B型題問(wèn)題16~20答案34完整最新版課件X型題21.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的特點(diǎn)是：A抗菌譜窄，但比青霉素廣B細(xì)菌對(duì)本類(lèi)各藥間不產(chǎn)生交叉耐藥性C在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)D不易透過(guò)血腦屏障E主要經(jīng)膽汁排泄，并進(jìn)行肝腸循環(huán)22.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物有A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.林可霉素E.氨基糖苷類(lèi)答案35完整最新版課件X型題21.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的特點(diǎn)是：答案35完整最新版課X型題23.具有耳毒性的藥物是

A.氨芐西林B.氨基糖苷類(lèi)C.高效能利尿藥D.萬(wàn)古霉素E.四環(huán)素24.下列哪些藥物屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

A.紅霉素B.麥白霉素C.吉他霉素D.乙酰螺旋霉素E.阿奇霉素25.紅霉素是那些疾病的首選藥

A.軍團(tuán)菌病B.彎曲桿菌所致敗血癥C.肺炎球菌所致大葉性肺炎D.支原體肺炎和沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎E.白喉帶菌者答案36完整最新版課件X型題23.具有耳毒性的藥物是答案36完整最新版課件X型題26.關(guān)于紅霉素耐藥性正確的是A.易產(chǎn)生耐藥性B.不易產(chǎn)生耐藥性C.與其他藥物間不存在交叉耐藥性D.與其他藥物間存在交叉耐藥性E.停藥數(shù)月后，仍可回復(fù)對(duì)細(xì)菌的敏感性27.有關(guān)紅霉素的不良反應(yīng)敘述正確的是A.胃腸道反應(yīng)B.血栓性靜脈炎C.膽汁淤積性黃疸D.腎損傷E.暫時(shí)性耳聾答案37完整最新版課件X型題26.關(guān)于紅霉素耐藥性正確的是答案37完整最新版課件X型題28.林可霉素的特點(diǎn)是

A.革蘭陰性菌療效好B.革蘭陽(yáng)性菌感染的首選藥C.與紅霉素合用可降低療效D.可用于治療偽膜性腸炎E.可用于治療骨和關(guān)節(jié)感染29.下列哪些藥物不易透過(guò)血腦屏障A.紅霉素B.麥白霉素C.交沙霉素D.林可霉素E.克林霉素答案38完整最新版課件X型題28.林可霉素的特點(diǎn)是答案38完整最新版課件X型題30.萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)是

A.對(duì)耐藥金葡菌有效B.細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性D.對(duì)G－桿菌有效E.對(duì)真菌感染無(wú)效答案39完整最新版課件X型題30.萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)是答案39完整最新版課件選擇題答案21ACDE22ABCDE23BCD26ADE27ABCE28CE29ABCDE30ABCE24ABCDE25ABDE13A1B2D3E4C5C10A9D8C7C6B11E12B16B17A18E14D15C19D20C40完整最新版課件選擇題答案21ACDE22ABCDE23BCD26ADE27簡(jiǎn)答題闡述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的抗菌作用和作用機(jī)制簡(jiǎn)述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)簡(jiǎn)述林可霉素的作用特點(diǎn)簡(jiǎn)述萬(wàn)古霉素的抗菌作用機(jī)制41完整最新版課件簡(jiǎn)答題闡述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的抗菌作用和作用機(jī)制41完整最新版闡述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的抗菌作用和作用機(jī)制抗菌作用：抗菌譜較青霉素廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、部分革蘭陰性菌如淋病奈瑟菌、白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、軍團(tuán)菌等高度敏感；對(duì)支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、弓形蟲(chóng)有效。作用機(jī)制：與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，產(chǎn)生抑菌作用。簡(jiǎn)答題42完整最新版課件闡述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)