手術(shù)室循證相關(guān)護理

手術(shù)室循證護理查房江蘇省人民醫(yī)院婦幼手術(shù)室患者基本信息1病情摘要2手術(shù)過程34護理配合患者基本信息姓名：王萍病區(qū)：婦科一病區(qū)床號：01床住院號：109806年齡：48歲民族：回族病情摘要

患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量不多，偶有同房后出血，起初未予重視，未就診，后因陰道流血持續(xù)不緩解于1月前至我院門診就診。婦科檢查示：宮頸：菜花狀，直徑約5cm，質(zhì)脆，易出血，有惡臭；予查CT，結(jié)果示：子宮頸部占位，符合宮頸癌；未達陰道下1/3；宮旁結(jié)構(gòu)尚清；行宮頸活檢術(shù)，術(shù)后病理示：宮頸鱗形細胞癌?？紤]患者宮頸癌局部晚期，遂排除化療禁忌后于2014-02-24行新輔助化療，過程順利，無明顯毒副反應(yīng)。要求入院手術(shù)治療。疾病診斷子宮頸鱗形細胞癌IB2期

一次化療后

+手術(shù)名稱：

經(jīng)腹腔鏡廣泛全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)過程患者取截石位，常規(guī)碘伏消毒鋪單，經(jīng)陰道放置簡易舉宮器，切口部位、方向、長度：麥?zhǔn)近c12mm、左側(cè)反麥?zhǔn)宵c5mm、臍與髂前上脊內(nèi)1/3穿刺口12mm、臍周12mm。進行盆腹腔淋巴結(jié)清掃，廣泛性子宮切除。暴露下腹下神經(jīng)叢與盆叢交匯處，切斷盆叢神經(jīng)子宮支，保留盆叢神經(jīng)膀胱支。生理鹽水沖洗腹腔，查各殘端及手術(shù)創(chuàng)面無活動性出血，盆腔放置引流管1根，自左下腹部引出，停氣，吸盡腹腔余氣，撤除手術(shù)器械及各TROCAR，結(jié)束手術(shù)，2-0可吸收線縫合切口。標(biāo)本家屬過目后常規(guī)送檢。

護理配合1、術(shù)前一天進行術(shù)前訪視，了解患者的基本病情、手術(shù)方式、皮膚狀況、靜脈狀況等?；颊咭堰M行過一次化療，要了解患者的各項檢查化驗結(jié)果，看是否符合手術(shù)要求。因為是外請專家主刀，患者不是很了解有些緊張，應(yīng)對患者做好心理護理，介紹成功案例，緩解其緊張情緒。告知患者應(yīng)穿彈力襪，防止下肢深靜脈血栓。術(shù)前和手術(shù)醫(yī)生做好溝通工作，了解專家的習(xí)慣，以便更好的配合手術(shù)。護理配合準(zhǔn)備工作器械（腹腔鏡器械）（簡易舉宮器）（Hemlock鉗）（鈦夾鉗）環(huán)境（層流手術(shù)間）其他人員（手術(shù)人員）（轉(zhuǎn)播人員）儀器設(shè)備（高清攝像系統(tǒng)）（超聲刀）（FX高頻電刀）（能量平臺）（變溫毯）（攝像轉(zhuǎn)播系統(tǒng)）一次性用物2、做好準(zhǔn)備工作護理配合

3、儀器設(shè)備應(yīng)檢查性能，確保完好，以便手術(shù)順利進行。4、術(shù)晨做好手術(shù)間的清潔工作。調(diào)節(jié)溫濕度，溫度22—25℃，濕度50%—60%。5、采用兩種方式核對患者，棉被加蓋，安慰患者，緩解緊張情緒?；颊哂袔Э股?，首先詢問患者有無過敏史，如無，認真核對后加藥，并在標(biāo)簽上注明患者姓名、床號、病區(qū)、住院號、藥名、濃度、劑量、加藥日期、時間、加藥者簽名。護理配合6、因患者肘部有深靜脈置管，應(yīng)注意標(biāo)簽上的置管時間和換藥時間，盡量使用深靜脈置管，但是因有多種藥物通過該管路包括麻藥，為防止對以后化療造成影響，后選擇另一側(cè)手臂肘正中靜脈采用18號套管針進行穿刺，并妥善固定，保證通暢。7、在麻醉開始前，麻醉后手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束病人離室前進行手術(shù)安全核查，注意核查的時段、核查人員的資質(zhì)、核查內(nèi)容的準(zhǔn)確。護理配合8、協(xié)助麻醉醫(yī)生進行氣管插管和動脈穿刺，并用棉紙包裹三通，防止壓痕。9、在麻醉開始前擺放改良截石位，臀部突出床緣5cm，腿架盡量低，小腿部要墊上小棉被，避免損傷神經(jīng)和血管，小腿抬高，防止下垂，固定，松緊以放入一平手為宜。放置肩托，