骨科 一般相關(guān)護(hù)理常規(guī)

骨科的一般護(hù)理骨科的一般護(hù)理入院后護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理手術(shù)前一般護(hù)理手術(shù)后一般護(hù)理骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理入院后護(hù)理骨折搬動(dòng)的護(hù)理骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動(dòng)作。頸椎骨折和脫位者,頸部兩側(cè)放置沙袋制動(dòng)，搬動(dòng)是專人固定頭部，以防脊髓損傷。肢體腫脹者，可剪開衣袖和褲管四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)入院后觀察及評(píng)估問：致傷的原因、時(shí)間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀?？矗河^察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等查：認(rèn)真測量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能等非手術(shù)治療小夾板固定石膏固定牽引外固定支架支具（拐杖、輪椅、步行器等）石膏托外固定一、目的維持固定保持患肢特殊體位保護(hù)患肢減輕或消除患肢的負(fù)重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形石膏托外固定二、適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時(shí)間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置石膏托外固定三、石膏分類普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟(jì)高分子夾板由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好石膏托外固定四、一般護(hù)理固定前準(zhǔn)備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準(zhǔn)備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動(dòng)1cm為宜；患肢保持功能位預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫石膏托外固定五、健康教育告知患者隨時(shí)注意肢體感覺及運(yùn)動(dòng)情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換石膏指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強(qiáng)局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮牽引一、分類手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)

皮膚牽引牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引

骨骼牽引需要較大的牽引力和較長的牽引時(shí)間兜帶牽引如：枕頜帶牽引骨盆兜帶牽引皮膚牽引骨骼牽引牽引二、一般護(hù)理保持有效牽引（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。牽引（4）牽引的方向不可隨意變動(dòng)。牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長軸成一直線。牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力（5）適當(dāng)抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。（6）皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（7）骨牽引時(shí)每日用75％酒精滴針孔處2次，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無松動(dòng)，滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。牽引皮膚完整性護(hù)理定時(shí)檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時(shí)按摩骨突受壓部位。注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，指導(dǎo)患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和足跟部。皮牽引病人注意肢端血運(yùn)情況及有無膠布過敏性皮炎現(xiàn)象。牽引二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理肢體血液循環(huán)障礙包扎過緊、牽引重量過大足下垂觀察是否足背伸無力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥手術(shù)前的一般護(hù)理飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。肌肉鍛煉