冠心病病人的心理

冠心病病人的心理特征及護(hù)理內(nèi)科吳曉云一.疾病與心理反應(yīng)關(guān)系二.冠心病患者的心理特征三.如何建立以患者為中心的心理護(hù)理四.干預(yù)方式與臨床心理護(hù)理一、疾病與心理反應(yīng)關(guān)系（一）疾病的概念疾病是一種生物過程，存在結(jié)構(gòu)、功能、生化等方面的特異變化，是客觀上可以測量出來的。疾病代表一種醫(yī)學(xué)上的實體，可以用生物學(xué)的、生理學(xué)的、心理學(xué)的術(shù)語加以定義，是一種客觀的生物現(xiàn)象。（二）心理反應(yīng)

人的心理反應(yīng)受軀體疾病的影響很大，當(dāng)身體不適或病情變化常出現(xiàn)的心理反應(yīng)有緊張、恐懼、焦慮等。疾病急性發(fā)作時常給人以緊迫感，與患慢性病史病情遷延不愈者心理活動迥異，疾病的早期與晚期患者心理需求也相差甚遠(yuǎn)。在護(hù)理患者的時候，要針對病人所患的疾病，減輕其身體不適或因病情變化出現(xiàn)的心理反應(yīng)，來消除這些情緒，使病人心理上有良好的適應(yīng)，可以提高患者的抗病能力。二、冠心病患者的心理特征（一）緊張情緒緊張情緒一個原因是發(fā)病者的突然性，冠心病患者對診斷、治療的方式不是很了解，害怕或擔(dān)心出現(xiàn)一些不良的后果，比如手術(shù)安全性，術(shù)中術(shù)后的疼痛、出血，從而精神上處于緊張的狀態(tài)。第二是發(fā)病后到醫(yī)院就診，由于環(huán)境的改變病人也會產(chǎn)生緊張情緒。（二）恐懼和焦慮1.病人對醫(yī)生的技術(shù)、治療后有無并發(fā)癥等缺乏信心。2.對自己的病情以及疾病的本身不了解。3.頻繁的心前區(qū)疼痛造成很大的恐懼感。4.環(huán)境的改變和經(jīng)濟(jì)的承受能力5.對術(shù)后的康復(fù)缺乏信心，擔(dān)心生活不能自理，以及個別患者缺乏家屬的支持和關(guān)心，使患者自己沒有能力承受太多的壓力而造成焦慮的心理。（三）疑慮和苦悶1.心絞痛反復(fù)發(fā)作，長期大量口服硝酸甘油制劑、抗凝劑、調(diào)脂劑等效果不理想2.住院后對自己工作、家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂，也會產(chǎn)生疑慮。3.因為疾病的折磨，使患者顧慮重重。4.急性心肌梗死患者發(fā)病的3～7天內(nèi)要求絕對臥床，這時病人要臥床休息，探視時間相對減少一些，更容易產(chǎn)生苦悶的心理。（四）抑郁情緒飽受病痛的折磨，心理、生理上都對治療失去了信心有時病人還會出現(xiàn)自責(zé)，產(chǎn)生了罪惡感和無價值感，覺得自己一無是處。（五）喜悅經(jīng)治療后癥狀得到控制，病情穩(wěn)定產(chǎn)生喜悅心理，歡樂之余忘記了醫(yī)生的囑咐，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)三、如何建立以患者為中心的心理護(hù)理（一）依患者疾病的不同時期護(hù)士的角色應(yīng)逐步演變（二）護(hù)士應(yīng)收集、分析患者明示、暗示及未示意的需要（三）啟發(fā)患者認(rèn)識和表達(dá)需要（四）滿足患者需要，常用的護(hù)理手段：向患者轉(zhuǎn)達(dá)病情消息；發(fā)揮護(hù)理工作的主動性四、干預(yù)方式與臨床心理護(hù)理

（一）干預(yù)方式

1.心理支持心理支持是心理護(hù)理最常用的，也是最基本的方法。它是建立在護(hù)士與患者相互溝通的基礎(chǔ)之上，其必要條件首先是護(hù)士要與患者建立良好的、互信的人際關(guān)系。直接的心理支持是護(hù)士在臨床護(hù)理中最常采用的方法護(hù)士首先要和病人建立良好的關(guān)系，取得病人的信任，這是很重要的。當(dāng)患者拒絕與護(hù)士溝通時，應(yīng)該采取一些間接的方式來給患者支持，由患者的家屬、親屬或朋友給患者鼓勵。2.心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)是護(hù)士與患者在溝通過程中對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo)疏導(dǎo)應(yīng)該是有目的的進(jìn)行，有目的的將患者的心理問題和壓力通過護(hù)理人員的分析和引導(dǎo)，逐步解決和消除護(hù)士在心理輔導(dǎo)過程中，要讓患者了解自己的不足，同時也要幫助患者了解自己應(yīng)對的能力可以建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?，讓患者把心里的問題宣泄釋放出來。（二）臨床心理護(hù)理

1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。2.減少不必要的監(jiān)護(hù)設(shè)施及各種機器噪音等應(yīng)激源。3.建立良好的護(hù)患關(guān)系.護(hù)士要態(tài)度和藹、沉著、自制、