胸心血管外科2016年品管圈匯報(bào)課件

降低護(hù)士各班職責(zé)未落實(shí)率

胸心血管外科警鐘圈

匯報(bào)人：陳奇曉2017年1月13日

2016.6.1開展品管圈第一次會(huì)議，成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，確定輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)，圈員，提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。我們的圈員我們的圈名及圈徽圈名的意義

警：代表時(shí)刻執(zhí)行，時(shí)刻提醒，避免差錯(cuò)。鐘：代表時(shí)間，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不斷提高，不斷完善。寓意：在護(hù)理工作中我們嚴(yán)格落實(shí)自身職責(zé)，時(shí)刻提醒自己，規(guī)范行為，塑造完美的工作品質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理工作安全。圈徽的意義：代表病人，外環(huán)中連接的桃心代表我們護(hù)理工作人員班班交接，工作環(huán)環(huán)相扣。：代表護(hù)士，代表我們8個(gè)圈員。代表以病人為中心。紅色：代表熱情藍(lán)色：代表和諧我們的口號(hào)

時(shí)刻牢記班班交接

環(huán)環(huán)相扣保障安全圈能力改善值QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

主題選定降低各班職責(zé)未落實(shí)率

——選題理由各班職責(zé)的落實(shí)率是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生提高患者滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)123主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線計(jì)劃擬定表通過頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合書面?zhèn)€人問題整改，找出我們主題存在的問題。改善前職責(zé)未落實(shí)班次事件查檢表

說明：2016年7月各班護(hù)士職責(zé)總條數(shù)為2204條，未落實(shí)職責(zé)條數(shù)為42條。一定時(shí)間內(nèi)各班職責(zé)未落實(shí)總次數(shù)各班職責(zé)未落實(shí)率=x100%一定時(shí)間的各班職責(zé)總條數(shù)

42=x100%2204

=1.91%改善前主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值x圈能力x改善重點(diǎn))

=1.91%-(1.91%x66.4%x80%)

=0.90%主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

為什么發(fā)生職責(zé)不落實(shí)？料人環(huán)法提醒不夠不重視巡視力度不夠護(hù)士溝通不足知識(shí)缺乏電梯少，時(shí)間不夠流程不完善風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差人力不足人員協(xié)調(diào)不夠依賴他人粗心、思想松懈慣性思維管理者對(duì)薄弱環(huán)節(jié)督查不到位對(duì)年輕護(hù)士監(jiān)管不夠培訓(xùn)不足堵車白板上無日期提示查對(duì)未落實(shí)各班工作職責(zé)不清職責(zé)經(jīng)常變更未大聲唱名聊天分心未打印預(yù)覽只做事，不注重事務(wù)性事情的查對(duì)各登記本無星期提醒經(jīng)驗(yàn)不足職責(zé)不清楚機(jī)未查看輸液各接頭處績(jī)效考核未嚴(yán)格落實(shí)工作量大信息系統(tǒng)相應(yīng)提醒不足管理者漠視培訓(xùn)不足科室無印章病房自有插座不良工作習(xí)慣主要因主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)

問題一：早班未核對(duì)床位卡A1、早班核對(duì)床位卡不要依賴學(xué)生。2、早班對(duì)自己的職責(zé)熟知，下班之前再次回顧事情是否做完，有無漏項(xiàng)。3、有出院病人或更改床位卡信息醫(yī)囑時(shí)主班及時(shí)通知責(zé)護(hù)，責(zé)護(hù)及時(shí)撤除和修改相關(guān)信息。4、主班下午接班時(shí)再次詢問早班，加以督查。5、早班護(hù)士核對(duì)床位卡落實(shí)情況與該人員績(jī)效掛鉤。1、首先對(duì)科室的各班職責(zé)進(jìn)行再次集中學(xué)習(xí)，對(duì)所有人員進(jìn)行抽查。2、強(qiáng)調(diào)相關(guān)要求與制度。3、上班時(shí)對(duì)當(dāng)班需完成職責(zé)羅列，完成打鉤，未完成交班，各項(xiàng)落實(shí)。4、護(hù)士長(zhǎng)或接班人員檢查發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，對(duì)當(dāng)天早班扣除相應(yīng)績(jī)效分。保證病室治療和護(hù)理的正確與安全，防止了護(hù)理不良事件的發(fā)生。將科室集中開會(huì)討論所提出的各項(xiàng)整改措施打印紙質(zhì)版，每位護(hù)理人員進(jìn)行查看確認(rèn)簽字，護(hù)士長(zhǎng)每月一次針對(duì)相關(guān)知曉內(nèi)容問答。責(zé)護(hù)接班如發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，須由當(dāng)日早班更正完善后方可下班。P制度建立D實(shí)施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)132

問題二：中班各項(xiàng)登記本漏登記P制度建立D實(shí)施

措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)1、對(duì)所需登記的記錄本列表，登記后對(duì)應(yīng)打鉤。2、在白板上提示星期幾，對(duì)應(yīng)當(dāng)天應(yīng)該完成的任務(wù)。3、在各項(xiàng)登記本上對(duì)特殊日期要完成任務(wù)的當(dāng)天進(jìn)行標(biāo)注。4、各項(xiàng)登記本的登記情況與當(dāng)班人員績(jī)效掛鉤。1、首先對(duì)科室的各項(xiàng)登記本集中再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有人員進(jìn)行抽查是否對(duì)各種登記本做到心中有數(shù)。2、當(dāng)班護(hù)士在病區(qū)白板上填寫星期幾來提示護(hù)理人員。3、安排專門人員在病區(qū)所有有特殊工作的登記本上標(biāo)注周幾來提示當(dāng)班護(hù)士。4、護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的各項(xiàng)登記本檢查，若有漏簽者扣除相應(yīng)績(jī)效分。護(hù)理人員工作的重視度提高，責(zé)任心加強(qiáng)，能認(rèn)真且一絲不茍的完成護(hù)理工作。對(duì)科室質(zhì)量控制管理存在問題有明顯改善。定期對(duì)各項(xiàng)工作登記本知曉情況抽查，定期檢查工作本登記情況，發(fā)現(xiàn)問題的地方標(biāo)注再次集中強(qiáng)調(diào)，并有相應(yīng)的績(jī)效考核。92

問題三：主班特殊檢查未通知病人P制度建立D實(shí)施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進(jìn)1、特殊檢查及時(shí)登記在白板上，支助師傅的回執(zhí)單送回病房后與白板再次核對(duì)然后標(biāo)注時(shí)間，通知病人。2、周六開具特殊檢查時(shí)，登記于護(hù)士值班交接登記本上，提醒周日主班通知病人。3、周日主班上班時(shí)翻看檢查單，了解有無特檢。1、護(hù)士長(zhǎng)召集全科人員集中學(xué)習(xí)接到特殊檢查醫(yī)囑后的處理流程。2、特檢醫(yī)囑及時(shí)登記在白板上，與回執(zhí)單核對(duì)后通知病人空腹與時(shí)間。周日主班不是長(zhǎng)主班時(shí)，周六特殊檢查登記在交班本上提醒周日主班確定時(shí)間并通知病人。3、周日主班接班后翻閱檢查單，了解病區(qū)病人檢查情況。4、遇到有特檢無回執(zhí)單時(shí)主動(dòng)電話詢問檢查科室。5、如遇到未通知特檢情況，耽誤患者治療，護(hù)士長(zhǎng)扣除相應(yīng)績(jī)效分。及時(shí)通知病人特檢，保證了醫(yī)生對(duì)病人病情盡早的