常見疾病院前急救

常見疾病院前急救急診科劉翠紅急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)概念：是由院前急救，院內(nèi)急診救護，重癥監(jiān)護病房救治形成的一個完整體系。是整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是體現(xiàn)一個國家、地區(qū)經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生綜合水平的一個重要標志院前急救是EMSS最前沿的部分，其主要任務(wù)是現(xiàn)場緊急處理與搶救，途中安全輸送病人和組織協(xié)調(diào)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。院前急救概念特點總原則主要環(huán)節(jié)現(xiàn)場救護程序現(xiàn)場救護要點概念各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者入院前的醫(yī)療救護，也稱為現(xiàn)場急救和途中救護。包括在發(fā)生傷病的現(xiàn)場對醫(yī)療救護的呼救、現(xiàn)場的急救、途中的監(jiān)護及運送等環(huán)節(jié)。是急救醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。特點突發(fā)性緊迫性艱難性靈活性關(guān)鍵性總原則先排險后施救先復(fù)蘇再治傷先重傷后輕傷先施救后運送急救與呼救并重轉(zhuǎn)運與監(jiān)護急救相結(jié)合主要環(huán)節(jié)實施急救技術(shù)重視搬運技術(shù)注意運輸安全通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)現(xiàn)場救護程序現(xiàn)場評估與呼救快速病情評估ABCBS,氣道、呼吸、循環(huán)、出血、感知覺?，F(xiàn)場救護要點轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護現(xiàn)場救護要點

取合理體位維持呼吸功能維持有效循環(huán)充分暴露患者身體，減少再損傷妥善固定，控制活動性出血維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能心理支持氣道異物阻塞的急救溺水的急救中暑的預(yù)防和急救燒燙傷的急救一、氣道異物阻塞的急救

海姆立克急救法1974年由美國海姆立克醫(yī)師發(fā)明，1975年開始采用并推廣的標準氣道異物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成員非常簡單、安全、有效。利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。（一）識別-----搶救的關(guān)鍵氣道不完全阻塞可有咳嗽，氣喘，呼吸困難，可聽見異物沖擊的尖啼聲；皮膚，指甲，面色青紫，發(fā)紺。氣道完全阻塞面色灰暗青紫，不能說話，咳嗽與呼吸，無知覺，窒息特殊體征:傷病人一手呈”V”狀緊貼于頸部，以示痛苦和急救。（二）簡化識別與搶救步驟“是否有異物梗塞?”、“我能幫你嗎？”清醒的病人會點頭告知，同意實施救治。即刻現(xiàn)場用海氏法救治，盡快呼叫，求救幫助，撥打急救電話（三）海氏法—互救1、立位腹部沖擊法

意識清醒，能配合站立者。（三）海氏法—互救2、仰臥腹部沖擊法：意識不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。（三）海氏法—自救（三）海氏法—互救3、胸部沖擊法:孕婦及特別肥胖者一只手握拳并將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開劍突肋骨緣；另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出為止。（三）海氏法——嬰兒：背部叩擊法注意事項對任何氣道梗阻傷病員，搶救過程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。實施腹部沖擊，定位要準；勿將手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃部反流導(dǎo)致誤吸。二、溺水的急救指人淹沒于水中，呼吸道被污泥、雜草等雜質(zhì)堵塞，引起換氣功能障礙，反射性猴頭痙攣而缺氧、窒息造成血流動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。溺水現(xiàn)場急救打撈：首先將溺水者撈上岸，置于一硬地平面上。迅速清理呼吸道：摳出口中水草、淤泥等異物，使呼吸道通暢。檢查處理：在數(shù)秒鐘內(nèi)了解淹溺者有無心跳、呼吸和意識。如溺水者有呼吸、心跳：立即進行控水，倒出呼吸道、胃內(nèi)積水；如溺水者呼吸、心跳停止：則先行心肺復(fù)蘇。控水的方法膝頂法肩頂法抱腹法控水的方法海氏法：臥位腹部沖擊法小兒溺水可倒提雙腿倒水三、中暑的預(yù)防和急救

概念:指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生以高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。中暑的臨床表現(xiàn)先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大量出汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過37.5℃。處理：及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的臨床表現(xiàn)輕度中