急癥理工1小時(shí)

紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)寧波市紅十字會常見急癥與意外事件的應(yīng)急救護(hù)處理

病后1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右--《日本臨床》2005年第63卷第7期“突然死”專輯

心源性猝死冠心病冠心病冠狀動脈正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時(shí)歐洲心臟病學(xué)會胸痛工作組的報(bào)告中指出冠心病急癥來臨之時(shí)抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。時(shí)間就是心肌時(shí)間就是生命早期識別?。?！正確處理！?。≌T發(fā)因素：寒冷、勞累、激動、飽餐、用力大便等典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘一些老年人常無典型心絞痛癥狀識別心絞痛皺眉咬牙捂胸平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即幫助患者吃他自己帶的藥嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣含服的正確體位：半臥位藥量：每3-5分鐘1片共3次毒副作用及耐藥性有關(guān)保質(zhì)期問題服用硝酸甘油注意事項(xiàng)禁止服用者：24小時(shí)內(nèi)使用過磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑、48小時(shí)使用過他達(dá)拉非血壓收縮壓＜90mmHg或基礎(chǔ)血壓下降≧30mmHg或右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版123頁服用硝酸甘油注意事項(xiàng)安靜半臥服藥吸氧呼救處理心絞痛的十字訣123發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上口服硝酸甘油不能緩解癥狀病人多伴有嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r(shí)血壓突然下降識別心肌梗死立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜解開衣領(lǐng)、胸罩、腰帶、緊身褲等通風(fēng)，吸氧硝酸甘油片舌下含服安慰患者撥打急救電話隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇不應(yīng)該：大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動患者你應(yīng)該怎么做面部特征：口眼歪斜她怎么了肢體特征：不能自控行動特征：行動不便腦卒中如果你是第一反應(yīng)人，該如何處理案例2中風(fēng)的原理最高峰：上午8～9點(diǎn)多為

腦出血中午會降低較小的高峰：午后3～4點(diǎn)

多為腦出血凌晨1～4點(diǎn)：發(fā)生率僅為

早晨的1/12，此時(shí)多為腦

血栓請參考笑抬說識別中風(fēng)上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%。

--2005年指南翻譯版96頁避免搬動及晃動體位：坐下/穩(wěn)定側(cè)臥位（解開衣領(lǐng)、取出假牙）撥打急救電話吸氧密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇你該怎么辦四快：快速識別快速呼叫EMS快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院快速送院治療

--2005年指南翻譯版94頁腦卒中的現(xiàn)場處理氣道異物梗阻進(jìn)食說話、吞咽過快、醉酒嘔吐腦部疾病，患腦血管疾病者吞咽功能較差的老年人兒童3歲以前的孩子氣道異物梗阻易發(fā)人群可造成氣道異物梗阻的物品與食品氣道異物梗阻的表現(xiàn)不完全梗阻呼吸極度困難無聲的咳嗽紫紺不能說話與呼吸“V”形手勢…完全梗阻呼吸困難用力咳嗽/嘔吐面唇發(fā)紺呼吸困難加重…幫助一個(gè)氣道異物梗阻的人主要的關(guān)鍵技巧之一：拍打背部對有反應(yīng)的1歲以上的人嚴(yán)重氣道梗阻，用叩背、拍背、海氏法沖擊，綜合使用成功率會增加。

2005AHA指南28頁嚴(yán)重氣道異物梗阻須馬上處理324詢問確定海氏法排除異物