第9(!)章：護(hù)理安全管理

護(hù)理管理學(xué)

(第一版)

呂文格敖以玲主編第九章護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理概述護(hù)理缺陷管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理管理第一節(jié)護(hù)理安全管理概述護(hù)理安全（nursingsafety）是指在實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的全過程中，要保證患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的因醫(yī)療、失誤或過失而出現(xiàn)的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。一、護(hù)理安全管理

護(hù)理安全管理（nursingsafetymanagement）是指為保證患者的身心健康健康，針對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制，是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和事故的客觀需要。二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理安全管理機(jī)制不完善護(hù)士個(gè)體的因素住院患者的因素人員構(gòu)成方面醫(yī)院環(huán)境和物質(zhì)因素三、護(hù)理安全管理的措施

建立健全護(hù)理安全管理組織修訂并健全護(hù)理安全管理制度加強(qiáng)護(hù)理安全意識、法律意識和職業(yè)道德教育增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平合理配置人力資源提高住院環(huán)境安全度，加強(qiáng)物質(zhì)管理營造護(hù)理安全文化案例分析2009年8月10日，在某醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。8月10日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。第二節(jié)護(hù)理缺陷管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，以及人們法律知識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度提出了更高標(biāo)準(zhǔn)與要求。實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零缺陷，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，是護(hù)理工作的最終目標(biāo)，也是護(hù)理人員的基本職責(zé)。一、護(hù)理缺陷

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員存在的不符合國家衛(wèi)生法律、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范要求和護(hù)理規(guī)章制度，對患者的身體可造成直接或間接不同程度影響，或者對患者有潛在影響的護(hù)理行為。二、護(hù)理缺陷的分類在護(hù)理活動(dòng)中，凡發(fā)生差錯(cuò)但并未對患者引起不良后果,或者未實(shí)施即被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正者稱為護(hù)理缺點(diǎn)。凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱為差錯(cuò)。護(hù)理事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。三、護(hù)理差錯(cuò)一般差錯(cuò)嚴(yán)重差錯(cuò)四、護(hù)理事故

一級事故二級事故三級事故四級事故五、護(hù)理缺陷管理的措施轉(zhuǎn)變觀念，建立護(hù)理安全文化的新思想。完善護(hù)理安全制度，規(guī)范護(hù)理行為。建立護(hù)理缺陷上報(bào)系統(tǒng)。護(hù)理人員應(yīng)該不斷更新專業(yè)知識，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。增加法律知識培訓(xùn)第三節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性、藥學(xué)性以及人體生命科學(xué)領(lǐng)域的未知性，任何醫(yī)療活動(dòng)，哪怕是極其簡單的臨床活動(dòng)，