疫苗安全接種技術操作課件

內容提要安全接種概念疫苗吸取要點接種技術要點第1頁/共24頁定義：對疫苗應用滅菌的注射器具和規(guī)范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射。安全注射的三要素對受種者安全。使用安全的注射器材和適宜的注射技術；對實施接種者安全。操作過程中避免針刺傷害；對環(huán)境安全。正確處理使用過的注射器材，避免有害的污染和傷害。安全接種概念第2頁/共24頁安全接種“三查”是指——檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期“七對”是指核對——受種對象姓名年齡疫苗品名規(guī)格劑量接種部位接種途徑第3頁/共24頁內容提要安全接種概念疫苗吸取要點接種技術要點第4頁/共24頁接種操作----吸取疫苗◆將安瓿尖端疫苗彈至體部；◆用砂輪割鋸安瓿頸部，75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后掰開；◆將注射器針頭斜面向下放入安瓿的液體中吸?。唬ā粑∫呙绾?，將注射器的針頭向上，排出注射器內的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止；◆使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫?！艉形絼┑囊呙缡褂们埃仨毘浞謸u勻。安瓿啟開后活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應將疫苗廢棄。第5頁/共24頁接種操作--皮膚消毒（1）確定接種部位，接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。如果接種部位皮膚不清潔，先進行清洗。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒接種部位皮膚，涂擦直徑≥5cm。消毒區(qū)不可用手觸碰。（3）接種活疫苗時不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。第6頁/共24頁內容提要安全接種概念疫苗吸取要點接種技術要點第7頁/共24頁接種操作要點接種部位和途徑皮內注射：上臂三角肌中部略下處。卡介苗皮下注射：上臂外側三角肌下緣附著處。麻風、MMR、A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側上部。炭疽疫苗第8頁/共24頁接種操作皮內接種法①接種（皮試）：結核菌素試驗應在左前臂掌側中部，BCG接種應在左上臂三角肌外下緣皮內。②操作方法用1ml注射器（卡介苗用藍芯注射器）配4.5號針頭吸取疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10~15度角刺入皮內，左手拇指固定針管，然后注入疫苗或試驗液，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉45度角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。第9頁/共24頁皮下接種法

①接種部位上臂外側三角肌下緣。②操作方法用1ml或2ml注射器配上5.5號針頭,吸取疫苗后,皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30~40度角，快速刺入針頭長度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭。若有回血，應更換注射部位，重新注射。第10頁/共24頁肌內接種法

①接種部位上臂外側三角肌中部。②操作方法用1ml或2ml注射器配上6號或5.5號針頭吸取疫苗，接種對象取坐位或立位，注射側的手叉腰，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚成70~90度角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。上臂外側，肩峰下2-3橫指處第11頁/共24頁三角肌九區(qū)劃分法

——把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區(qū)，分別為三角肌上、中、下1／3部的前、中、后區(qū)。（1）三角肌的上1／3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內注射的絕對安全區(qū)。（2）三角肌的中1／3部的前、中區(qū)為相對安全區(qū)。（3）三角肌的中、下1／3部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險區(qū)。（4）三角肌的下1／3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內注射。第12頁/共24頁臀部上臂大腿肌肉接種第13頁/共24頁第14頁/共24頁前界:

髂前上嵴外側2橫指到髕骨上緣中點連線后界:

股骨大轉子與股骨外上髁的連線[1]

[1]吳泗龍,張一模,杜心如等.股外側肌肉注射的應用解剖學,實用護理雜志，

1995，11（4）:12~13.第15頁/共24頁股外側肌股神經(jīng)股動脈股靜脈第16頁/共24頁股外側肌安全接種部位要點大腿中段1/3前外側第17頁/共24頁[1]TheAustralianImmunizationHandbook9thEdition,2008:52第18頁/共24頁股外側肌與上臂三角肌中部厚度比較部位皮膚與淺筋膜(cm)肌肉(cm)股外側肌0.64±0.281.29±0.18三角肌0.65±0.110.74±0.12[1]吳長初,劉金偉,丁自海.嬰幼兒肌內注射部位的解剖學觀測,解剖與臨床，

2007，12（6）:380~382.第19頁/共24頁安全接種體位要點：摟抱式第20頁/共24頁體會：股外側肌接種的優(yōu)勢

安全：該處大血管、神經(jīng)干很少通過。肌肉豐厚，部位較廣，可操作性強。血運循環(huán)豐富，疫苗吸收好，局部反應輕，可供多次注射。減少發(fā)熱的發(fā)生率。第21頁/共24頁口服法

①用于OPV服用。②用消毒的藥匙將脊髓灰質炎疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。③月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時可將糖丸碾碎，放入藥匙內，加少許涼開水溶解成糊狀服用?；驅⑻峭枰呙缛苡?毫升涼開