《診斷學(xué)》理論教學(xué)大綱（供五年制本科臨床藥學(xué)及四年制本科運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)使用）

《診斷學(xué)》理論教學(xué)大綱（供五年制本科臨床藥學(xué)及四年制本科運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)使用）Ⅰ前言診斷學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，但它的內(nèi)容以及在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的位置都更偏向?yàn)橐婚T臨床課。重點(diǎn)內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、心電圖診斷及病歷書寫。其它部分，未列入教學(xué)大綱中的內(nèi)容，供學(xué)生自學(xué)參考。在本階段的教學(xué)中，要注意引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)和運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)、方法，去認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題，不斷提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。通過理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，使學(xué)生逐步掌握診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床課程打下基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要求：能掌握問診的內(nèi)容及基本方法，熟練掌握常見癥狀、體征及其臨床意義；能以規(guī)范的手法進(jìn)行系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序的體格檢查；掌握常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇依據(jù)以及檢查結(jié)果對(duì)疾病的診斷意義，了解血、尿、糞等常規(guī)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查的操作技術(shù)；了解心電圖各波段產(chǎn)生的基本原理，初步掌握正常心電圖的各波段的測(cè)量方法及正常值，并熟悉心電圖檢查的臨床應(yīng)用、幾種常見異常心電圖的特征及離子紊亂、藥物對(duì)心電圖的影響。學(xué)會(huì)運(yùn)用疾病診斷的基本步驟和臨床診斷思維對(duì)各方面臨床資料進(jìn)行分析、綜合，提出初步診斷的能力。本大綱適用于五年制本科臨床藥學(xué)及四年制運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下:一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材,大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級(jí)別,教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級(jí)別對(duì)應(yīng)。并統(tǒng)一標(biāo)示(核心內(nèi)容即知識(shí)點(diǎn)以下劃實(shí)線、重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線,一般內(nèi)容不標(biāo)示)便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下,可根據(jù)不同教學(xué)手段,講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學(xué)參考學(xué)時(shí)86學(xué)時(shí)，其中理論50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)36學(xué)時(shí)，理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比1.39:1。四教材：《診斷學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，萬學(xué)紅、盧雪峰，8版，2013年。Ⅱ正文緒論一教學(xué)目的診斷學(xué)是闡述疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。它是臨床各科的入門和基礎(chǔ)，是由基礎(chǔ)過渡臨床學(xué)習(xí)的橋梁課程。因此臨床思維方法的培養(yǎng)及臨床技能的訓(xùn)練是診斷教學(xué)的重要教學(xué)內(nèi)容。二教學(xué)要求（一）了解《診斷學(xué)》在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。

（二）熟悉《診斷學(xué)》的學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法，建立正確的診斷思維。（三）了解《診斷學(xué)》的學(xué)習(xí)要求。三教學(xué)內(nèi)容（一）診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。（二）學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法和要求。（三）診斷學(xué)的基本內(nèi)容：病史采集、常見癥狀、體格檢查、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查（心電圖檢查及其他一些特殊檢），通過病史采集與病歷書寫，進(jìn)行臨床思維分析得出初步診斷。第一篇常見癥狀發(fā)熱一教學(xué)目的在了解發(fā)熱的發(fā)生機(jī)理的基礎(chǔ)上，熟悉發(fā)熱的病因與分類、熱型及臨床意義，重點(diǎn)掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。二教學(xué)要求（一）了解發(fā)熱的發(fā)生機(jī)理及伴隨癥狀。（二）熟悉發(fā)熱的病因與分類、熱型及臨床意義。（三）掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）發(fā)熱的定義及體溫的生理變異。（二）發(fā)熱的機(jī)制：外熱源性致熱源；內(nèi)熱源性致熱源；非致熱源性發(fā)熱。（三）發(fā)熱的病因與分類：感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱。（四）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱的分度：低熱、中等度熱、高熱、超高熱具體的溫度區(qū)間。2發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)。（五）熱型及臨床意義。1臨床常見熱型的特點(diǎn)及意義：稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。2發(fā)熱常見的伴隨癥狀及其相應(yīng)的可能病因。咳嗽、咳痰一教學(xué)目的在了解咳嗽、咳痰發(fā)生機(jī)制及病因的基礎(chǔ)上，熟悉咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解咳嗽、咳痰發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉咳嗽的常見病因。（三）掌握咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）咳嗽的定義及其發(fā)生機(jī)制。（二）咳嗽的常見病因與病因分類：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素、其它因素。（三）咳嗽的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)與病因的關(guān)系。1咳嗽的性質(zhì)。2咳嗽時(shí)間和節(jié)律及其與病因的關(guān)系。3咳嗽音色及其與病因的關(guān)系。4痰的性質(zhì)和量及其與病因的關(guān)系。（四）咳嗽、咳痰伴隨癥狀及其與病因的關(guān)系。咯血一教學(xué)目的在了解咯血的發(fā)生機(jī)制、熟悉咯血的病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。二教學(xué)要求（一）了解咯血的發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉咯血的病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。（三）掌握咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。二教學(xué)內(nèi)容（一）咯血的定義。（二）引起咯血的常見病因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其它。（三）咯血的臨床表現(xiàn)：患者年齡、咯血量、咯血的顏色和性狀與病因的關(guān)系。（四）咯血的伴隨癥狀及其與病因的關(guān)系。（五）咯血與嘔血的鑒別。呼吸困難一教學(xué)目的在了解呼吸困難常見病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉各類型呼吸困難的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解呼吸困難常見病因及發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉各類型呼吸困難的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）呼吸困難的定義。（二）呼吸困難的常見病因。（三）呼吸困難的臨床表現(xiàn)：1肺源性呼吸困難的分類及臨床特點(diǎn)。2心源性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)。3肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難的鑒別要點(diǎn)。4中毒性呼吸困難的臨床特點(diǎn)。5神經(jīng)精神性呼吸困難的臨床特點(diǎn)。6血源性呼吸困難的臨床特點(diǎn)。（四）呼吸困難伴隨癥狀。水腫一教學(xué)目的在了解水腫發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉局部水腫的病因，重點(diǎn)掌握全身性水腫的病因、臨床特點(diǎn)及水腫的伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解水腫的發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉局部水腫的病因。（三）掌握全身性水腫的病因及臨床特點(diǎn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）水腫的發(fā)生機(jī)制：毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變、鈉水潴留、靜脈及淋巴回流障礙。（二）全身性水腫的病因及臨床特點(diǎn)：1心源性水腫。2腎源性水腫。3肝源性水腫。4內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫。5營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。6妊娠性水腫。7結(jié)締組織疾病所致水腫。8變態(tài)反應(yīng)性水腫。9藥物所致水腫。10經(jīng)前期緊張綜合征。11特發(fā)性水腫。12功能性水腫。（一）局部水腫的病因。（二）水腫伴隨癥狀。胸痛一教學(xué)目的在了解胸痛的病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉胸痛的伴隨癥狀，重點(diǎn)掌握胸痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。二教學(xué)要求（一）了解胸痛的病因及發(fā)病機(jī)制。（二）熟悉胸痛的伴隨癥狀。（三）掌握胸痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）胸痛的發(fā)生機(jī)制及引起胸痛的原因。（二）胸痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。（三）胸痛的伴隨癥狀。意識(shí)障礙一教學(xué)目的在了解意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制、熟悉意識(shí)障礙的病因的基礎(chǔ)上，掌握不同程度意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉意識(shí)障礙的病因。（三）掌握不同程度意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）意識(shí)障礙的病因。（二）意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制。（三）不同程度意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)：=1\*GB3①嗜睡=2\*GB3②意識(shí)模糊=3\*GB3③昏睡=4\*GB3④昏迷及程度判定=5\*GB3⑤譫妄（四）意識(shí)障礙伴隨癥狀。嘔血一教學(xué)目的在熟悉嘔血病因的基礎(chǔ)上，掌握嘔血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）熟悉嘔血的病因。（二）掌握嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)內(nèi)容（一）嘔血的定義。（二）嘔血的常見病因。（三）嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。便血一教學(xué)目的在熟悉便血常見病因的基礎(chǔ)上，掌握便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）熟悉便血的常見病因。（二）掌握便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）便血的定義。（二）便血的常見病因。（三）便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。腹痛一教學(xué)目的在了解腹痛病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解腹痛的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）腹痛的常見病因及發(fā)生機(jī)制。1急性腹痛。2慢性腹痛。（二）腹痛的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。腹瀉一教學(xué)目的在了解腹瀉的病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解腹瀉的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀和體征。三教學(xué)內(nèi)容（一）腹瀉的定義。（二）腹瀉的病因。1急性腹瀉的病因。2慢性腹瀉的病因。（三）腹瀉的發(fā)生機(jī)制。（四）腹瀉的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀。黃疸一教學(xué)目的在了解膽紅素正常代謝的基礎(chǔ)上，熟悉黃疸的病因?qū)W分類及發(fā)生機(jī)制，掌握黃疸的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解膽紅素正常代謝。（二）熟悉黃疸的病因?qū)W分類及發(fā)生機(jī)制。（三）掌握黃疸的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）黃疸的定義。（二）膽紅素的正常代謝。（三）黃疸的分類。（四）不同類型黃疸其病因、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的鑒別。1溶血性黃疸。2肝細(xì)胞性黃疸。3膽汁淤積性黃疸。4先天性非溶血性黃疸。（五）黃疸伴隨癥狀。血尿一教學(xué)目的了解血尿病因的基礎(chǔ)上，熟悉血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解血尿的病因。（二）熟悉血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）血尿的定義：鏡下血尿；肉眼血尿。（二）血尿的病因。（三）血尿的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。少尿、無尿與多尿一教學(xué)目的在熟悉少尿、無尿及多尿病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握少尿及多尿的常見伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）熟悉少尿、無尿及多尿的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）掌握少尿及多尿的常見伴隨癥狀。二教學(xué)內(nèi)容（一）少尿、無尿、多尿的定義。（二）少尿、無尿、多尿的病因及發(fā)生機(jī)制。（三）少尿與多尿的常見伴隨癥狀。肥胖一教學(xué)目的在了解肥胖的病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉肥胖的測(cè)量方法、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解肥胖的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉肥胖的測(cè)量方法、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）肥胖的定義。（二）肥胖的測(cè)量方法。（三）肥胖的病因及發(fā)生機(jī)制。（四）肥胖的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。消瘦一教學(xué)目的在了解消瘦病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解消瘦的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）熟悉消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）消瘦的定義。（二）消瘦的病因及發(fā)病機(jī)制。（三）消瘦的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。皮膚黏膜出血一教學(xué)目的在了解皮膚黏膜出血的病因及發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握皮膚黏膜出血的臨床特點(diǎn)及伴隨癥狀。二教學(xué)要求（一）了解皮膚黏膜出血的病因及發(fā)生機(jī)制。（二）掌握皮膚黏膜出血的臨床特點(diǎn)及伴隨癥狀。三教學(xué)內(nèi)容（一）皮膚黏膜出血定義。（二）皮膚黏膜的病因和發(fā)生機(jī)制。（三）皮膚黏膜出血的臨床特點(diǎn)及伴隨癥狀。第二篇問診一教學(xué)目的在了解問診的重要性、醫(yī)德要求的基礎(chǔ)上，掌握問診的主要內(nèi)容和基本方法。二教學(xué)要求（一）了解問診的重要性、醫(yī)德要求。（二）掌握問診的主要內(nèi)容和基本方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）問診的重要性及醫(yī)德要求。（二）問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。（四）問診的基本方法和技巧。（五）重點(diǎn)問診的方法及特殊情況的問診技巧。第三篇體格檢查第一章基本檢查法一教學(xué)目的在熟悉體格檢查基本方法的臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上，掌握體格檢查的基本方法。二教學(xué)要求（一）熟悉體格檢查基本方法的臨床應(yīng)用。（二）掌握體格檢查的基本方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）體格檢查的定義（二）視診：全身視診、局部視診。（三）觸診：淺部觸診法、深部觸診法（四種手法）、各種觸診法的臨床應(yīng)用。（四）叩診：直接叩診法、間接叩診法、叩診音。（五）聽診：直接聽診法、間接聽診法（包括聽診器的組成、使用及聽診器聽診的方法）。（六）嗅診：方法及嗅診的重要意義（不同氣味與疾病之間關(guān)系）。第二章一般檢查一教學(xué)目的在掌握一般檢查的內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉異常體征的臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握一般檢查的內(nèi)容。（二）熟悉異常體征的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）全身狀態(tài)檢查。1性別。2年齡。3生命體征。=1\*GB2⑴體溫：測(cè)量方法、正常范圍及變異、體溫測(cè)量誤差的常見原因。=2\*GB2⑵呼吸、脈搏、血壓的測(cè)量方法及正常值（見相關(guān)章節(jié)）。4發(fā)育與體型的判定方法與臨床意義。5營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判定方法與臨床意義。6意識(shí)狀態(tài)的判斷方法與程度分類。7語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)。8面容與表情及其與疾病的關(guān)系。9體位與疾病的關(guān)系。10姿勢(shì)與疾病的關(guān)系。11步態(tài)與疾病的關(guān)系。（二）皮膚1顏色的辯認(rèn)及臨床意義。2濕度與疾病的關(guān)系。3彈性與疾病的關(guān)系。4常見皮疹的辯認(rèn)：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹。5脫屑與疾病的關(guān)系。6皮下出血。7蜘蛛痣、肝掌及其臨床意義。8水腫：辯認(rèn)方法及其程度。9皮下結(jié)節(jié)的臨床意義。10瘢痕的臨床意義。11毛發(fā)顏色、分布、多少和變化對(duì)臨床診斷的參考意義。（三）淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)的分布及檢查方法、順序，局部性及全身性淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)。第三章頭部一教學(xué)目的在了解頭顱、眼、耳、鼻、口的檢查方法及其正常狀態(tài)的基礎(chǔ)上，熟悉頭部檢查的內(nèi)容。二教學(xué)要求（一）了解頭顱、眼、耳、鼻、口的檢查方法及其正常狀態(tài)。（二）熟悉頭部檢查的內(nèi)容。三教學(xué)內(nèi)容（一）頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點(diǎn)。（二）頭顱的大小異常、外形變化和有無異?；顒?dòng)，及其與疾病的關(guān)系。（三）眼：眉毛、眼瞼、結(jié)膜、眼球、鞏膜、角膜的正常狀態(tài)，瞳孔的形態(tài)、大小、對(duì)光反射及集合反射。（四）耳：外耳、中耳、乳突及粗測(cè)聽力的檢查方法。（五）鼻：鼻的外形、鼻翼扇動(dòng)、鼻中隔、鼻出血、鼻腔黏膜與分泌物及鼻竇的檢查方法。（六）口腔：唇、口腔粘膜、牙、牙齦、舌、咽部及扁挑體、喉、口腔的氣味。第四章頸部一教學(xué)目的在了解頸部外形與分區(qū)的基礎(chǔ)上，熟悉頸部檢查內(nèi)容及頸部正常狀態(tài)，掌握異常改變的臨床意義。二教學(xué)要求（一）了解頸部外形與分區(qū)。（二）熟悉頸部檢查內(nèi)容、方法及頸部正常狀態(tài)。（三）掌握頸部異常改變的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）頸部檢查的內(nèi)容。（二）頸部的外形、分區(qū)、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。（三）頸部皮膚與包塊、頸部血管檢查（頸靜脈怒張及靜脈或動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義）。（四）甲狀腺視診、觸診、聽診，甲狀腺腫大的臨床意義及腫大的分度。（五）氣管的位置、偏移方向的檢查及其臨床意義。第五章胸部檢查胸廓及肺部檢查一教學(xué)目的在熟悉常用胸部體表標(biāo)志的基礎(chǔ)上，熟悉視、觸、叩、聽基本檢查方法在胸廓和肺部的應(yīng)用，掌握胸廓及肺部檢查的內(nèi)容及方法，掌握胸廓及肺部異常體征的特點(diǎn)及臨床意義。二教學(xué)要求（一）熟悉常用胸部體表標(biāo)志。（二）熟悉視、觸、叩、聽基本檢查方法在胸廓和肺部的應(yīng)用。（三）掌握胸廓及肺部檢查的內(nèi)容及方法。（四）掌握胸廓及肺部異常體征的特點(diǎn)及臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）胸部的體表標(biāo)志1骨骼標(biāo)志：胸骨角、劍突、肩胛下角、第7頸椎棘突等標(biāo)志的認(rèn)識(shí)及意義。2垂直線標(biāo)志：前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛線、后正中線的位置。3自然陷窩和解剖區(qū)域。4肺和胸膜的界線：肺尖、肺上界、肺下界。（二）胸壁、胸廓與乳房1胸壁靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙的檢查方法，及其臨床意義。2胸廓的正常形態(tài)、胸廓外形異常的常見種類及臨床意義。3乳房檢查方法及異常改變的臨床意義。（三）肺和胸膜1視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率及呼吸節(jié)律。2觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。3叩診：叩診的方法及注意事項(xiàng)、正常胸部叩診音及影響因素、肺界及肺下界移動(dòng)范圍的叩診、胸壁異常叩診音。4聽診：（1）聽診的方法及內(nèi)容。（2）正常呼吸音的發(fā)生機(jī)理及聽診部位和特點(diǎn)。（3）異常呼吸音發(fā)生機(jī)理、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（4）干濕啰音的發(fā)生機(jī)理、分類、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（5）語(yǔ)音共振的檢查方法、特點(diǎn)及病因。（6）胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及病因。心臟的檢查一教學(xué)目的在掌握體格檢查基本方法的基礎(chǔ)上，掌握心臟的視診、觸診、叩診、聽診檢查的內(nèi)容、方法，熟悉正常心尖搏動(dòng)及影響心尖搏動(dòng)的生理及病理因素，熟悉心臟正常濁音界及其異常改變的臨床意義，掌握第一、二心音產(chǎn)生機(jī)理及鑒別要點(diǎn)，熟悉常見心率失常的聽診特點(diǎn)，了解心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理，掌握心臟雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，熟悉血管檢查的方法、體征及臨床意義，掌握血壓測(cè)量方法、注意事項(xiàng)及正常血壓界限。二教學(xué)要求（一）掌握心臟的視、觸、叩、聽診檢查的內(nèi)容及方法。（二）熟悉正常心尖搏動(dòng)及影響心尖搏動(dòng)的生理及病理因素。（三）熟悉心臟正常濁音界及其異常改變的臨床意義。（四）掌握第一、二心音產(chǎn)生機(jī)理及鑒別要點(diǎn)。（五）熟悉常見心率失常的聽診特點(diǎn)。（六）了解心臟雜音產(chǎn)生機(jī)理，掌握聽診要點(diǎn)及臨床意義。（七）熟悉血管檢查的方法、體征及臨床意義。（八）掌握血壓測(cè)量方法、注意事項(xiàng)及正常血壓界限。三教學(xué)內(nèi)容（一）視診1胸廓畸形：心前區(qū)隆起、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形的臨床意義。2心尖搏動(dòng)：.心尖搏動(dòng)的正常位置、強(qiáng)弱、范圍及異常改變的臨床意義。3心前區(qū)搏動(dòng)及臨床意義。（二）觸診1心臟觸診的方法。2心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)。3心前區(qū)震顫的發(fā)生機(jī)理、檢查方法及特點(diǎn)，心前區(qū)不同部位及不同時(shí)相震顫的臨床意義。4心包摩擦感的發(fā)生機(jī)理、檢查方法、特點(diǎn)及臨床意義。（三）叩診1心臟叩診方法。2叩診順序。3正常心濁音界的確定及其各部的組成。4心濁音界改變及其臨床意義。（四）聽診1心臟聽診的方法。2各心臟瓣膜聽診區(qū)部位、聽診順序。3聽診內(nèi)容：（1）心率：正常心率、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩。（2）心律：竇性心律不齊、期前收縮及心房顫動(dòng)。（3）心音：各心音產(chǎn)生的機(jī)理、聽診特點(diǎn)，第一心音及第二心音的鑒別；心音的改變及臨床意義。（4）額外心音：<1>舒張期額外心音奔馬律的定義、奔馬律的臨床意義、舒張?jiān)缙诒捡R律與舒張晚期奔馬律的聽診特點(diǎn)；開瓣音的聽診特點(diǎn)與臨床意義；心包叩擊音聽診特點(diǎn)與臨床意義；腫瘤撲落音聽診特點(diǎn)與臨床意義；<2>收縮期額外心音收縮早期噴射音聽診特點(diǎn)與臨床意義；收縮中、晚期喀喇音聽診特點(diǎn)與臨床意義。<3>醫(yī)源性額外心音：人工瓣膜音和人工起搏音。（5）心臟雜音<1>心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。<2>心臟雜音的特點(diǎn)與聽診要點(diǎn)：部位、傳導(dǎo)、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。<3>心臟雜音的臨床意義。（6）心包摩擦音的產(chǎn)生機(jī)理、聽診部位、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（五）血管檢查1脈搏觸診方法及注意事項(xiàng)：脈率及其正常值、脈律、緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài)、強(qiáng)弱、脈波（水沖脈、交替脈、奇脈、無脈）。2血壓測(cè)量：（1）血壓計(jì)的種類及使用方法。（2）動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。（3）血壓標(biāo)準(zhǔn)、血壓變動(dòng)的臨床意義；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。3血管雜音的檢查方法及臨床意義。4周圍血管的檢查及臨床意義。第六章腹部一教學(xué)目的在了解腹部分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系的基礎(chǔ)上，掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查的內(nèi)容、方法，掌握腹部檢查常見體征的特點(diǎn)及臨床意義。二教學(xué)要求（一）了解腹部分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（二）掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查的內(nèi)容、方法。（三）掌握腹部檢查常見體征的特點(diǎn)及臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)1體表標(biāo)志。2腹部分區(qū)。（二）視診1視診的方法及注意事項(xiàng)2腹部外形。3呼吸運(yùn)動(dòng)。4靜脈。5胃腸型和蠕動(dòng)波。6腹壁其他情況。（三）觸診1腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。2腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查及臨床意義。3肝臟觸診的手法、觸及肝時(shí)應(yīng)描述的內(nèi)容和相應(yīng)的臨床意義。4脾臟的觸診方法、脾腫大的測(cè)量、脾腫大的臨床意義、左肋緣下需與脾鑒別的包塊。5膽囊觸診方法、Murphy征的檢查、Courvoisier征的定義及其臨床意義。6腎觸診方法、腎臟和尿路病變時(shí)的相關(guān)壓痛點(diǎn)的檢查及意義。7正常腹部可觸及到的組織與臟器、觸及到異常腹部包塊應(yīng)注意的問題及臨床意義。8腹部液波震顫與振水音的檢查方法和臨床意義。（四）叩診1腹部叩診方法。2腹部叩診音。3肝臟及膽囊叩診。（1）肝臟濁音界叩診及臨床意義。（2）肝臟與膽囊叩擊痛。（3）肝上下徑的叩診方法4胃泡鼓音區(qū)。5移動(dòng)性濁音的叩診方法及臨床意義；卵巢囊腫與腹水叩診音的鑒別。6肋脊角及肋腰角叩痛的臨床意義。7膀胱叩診的方法及臨床意義。（五）聽診1腸鳴音的檢查方法，腸鳴音增強(qiáng)和減弱的臨床意義。2腹部?？陕犜\到血管雜音的部位及其臨床意義。第七章生殖器、肛門、直腸檢查（略）第八章脊柱與四肢檢查一教學(xué)目的在了解脊柱及四肢解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，掌握脊柱、四肢的檢查方法和正常狀態(tài)，熟悉脊柱、四肢病理改變的臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握脊柱、四肢的檢查方法和正常狀態(tài)。（二）熟悉脊柱、四肢病理改變的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）脊柱檢查1脊柱生理性彎曲，病理性變形和常見病因。2脊柱活動(dòng)度及活動(dòng)受限的常見病因。3脊柱壓痛、扣擊痛的檢查方法，陽(yáng)性結(jié)果的臨床意義。4脊柱檢查的特殊試驗(yàn)，重點(diǎn)講述Lasegue征的檢查方法及臨床意義。（二）四肢與關(guān)節(jié)檢查1杵狀指（趾）的定義及臨床意義。2匙狀指的定義及臨床意義。3骨折與關(guān)節(jié)脫位的檢查方法。4肌肉萎縮、下肢靜脈曲張與水腫的常見原因。5關(guān)節(jié)異常形態(tài)及臨床意義。（1）腕關(guān)節(jié)變形：特點(diǎn)與臨床意義。（2）指關(guān)節(jié)變形：梭形關(guān)節(jié)、爪形手。（3）肩關(guān)節(jié)變形：特點(diǎn)及臨床意義。

（4）髖關(guān)節(jié)變形：特點(diǎn)及臨床意義。（5）膝關(guān)節(jié)變形：關(guān)節(jié)腔積液的檢查方法及臨床意義。

（6）膝內(nèi)、外翻與足內(nèi)、外翻。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一教學(xué)目的在了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)反射檢查的內(nèi)容與方法及臨床意義。二教學(xué)要求（一）了解腦神經(jīng)、感覺功能檢查的內(nèi)容與方法。（二）掌握運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力及肌張力）、感覺功能檢查。（二）神經(jīng)反射1淺反射種類檢查方法及臨床意義。2深反射種類檢查方法及臨床意義。3病理反射的檢查方法及臨床意義。（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffman征）。4腦膜刺激征檢查方法及臨床意義。（頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征）。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章概述一教學(xué)目的在了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)基本概念的基礎(chǔ)上，熟悉標(biāo)本的采集和處理以及實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床的合理應(yīng)用。二教學(xué)要求（一）了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念。（二）熟悉標(biāo)本的采集和處理，以及實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床的合理應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）實(shí)驗(yàn)診斷的概念。（二）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的內(nèi)容及應(yīng)用范圍。（三）各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理。（四）實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)。（五）實(shí)驗(yàn)診斷參考范圍與醫(yī)學(xué)決定水平。（六）臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)。第二章臨床血液學(xué)檢查第一節(jié)血液的一般檢驗(yàn)一教學(xué)目的在熟悉血液一般檢測(cè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，掌握血液一般檢測(cè)各項(xiàng)目的正常參考值及臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)的正常參考值及臨床意義。（二）熟悉紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變及臨床意義。（三）掌握網(wǎng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血沉測(cè)定原理，掌握網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉的正常參考值及臨床意義。（四）熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類。（五）了解血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢測(cè)。1正常參考值及臨床意義。2紅細(xì)胞及血紅蛋白病理性減少和增多的臨床意義，以減少為主。3紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。（1）紅細(xì)胞大小及形態(tài)異常。（2）紅細(xì)胞染色反應(yīng)異常。（3）紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常。（二）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)。1正常參考值及臨床意義。2各類白細(xì)胞增多與減少的臨床意義（以中性粒細(xì)胞變化為主）。3中性粒細(xì)胞核象變化及臨床意義。4中性粒細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義。（三）血小板計(jì)數(shù)、正常參考值及臨床意義。（四）網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的參考值及臨床意義。（五）血沉測(cè)定，影響血沉的主要因素、正常參考值及臨床意義。（六）紅細(xì)胞比容測(cè)定和紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的應(yīng)用。第三章血栓與止血檢測(cè)一教學(xué)目的在了解止凝血與抗凝血機(jī)制的基礎(chǔ)上，熟悉血栓與止血的檢測(cè)及檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。二教學(xué)要求（一）了解止凝血與抗凝血機(jī)制。（二）掌握血栓與止血的檢測(cè)及檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）介紹參與止凝血及抗凝血的相關(guān)因素。（二）血管壁檢測(cè)：篩查試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)。（三）血小板檢測(cè)：篩查試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)。（四）凝血因子檢測(cè)：篩選試驗(yàn)（APTT、PT）、診斷試驗(yàn)（血漿凝血因子測(cè)定及血漿纖維蛋白原測(cè)定）。（五）纖溶活性測(cè)定：篩選試驗(yàn)（血漿D-二聚體、纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定）、診斷試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）。（六）血栓與止血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。第四章排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z查一教學(xué)目的在了解尿液檢測(cè)的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)上，熟悉尿液標(biāo)本的合理收集與保存，掌握尿液常規(guī)檢查內(nèi)容的正常參考值與臨床意義，熟悉尿蛋白的類型。二教學(xué)要求（一）了解尿液檢測(cè)的臨床應(yīng)用。（二）熟悉尿液標(biāo)本的合理收集與保存。（三）掌握尿液常規(guī)檢查內(nèi)容的正常參考值與臨床意義。（四）尿蛋白的類型。三教學(xué)內(nèi)容（一）尿液檢測(cè)的臨床應(yīng)用（二）尿液一般檢驗(yàn)。1尿液標(biāo)本的收集與保存。2一般性狀檢查：尿量、尿液外觀、氣味、酸堿反應(yīng)、尿液比密。3化學(xué)檢查：尿蛋白、尿糖、酮體、尿膽紅素與尿膽原。4顯微鏡檢查：細(xì)胞尿內(nèi)常見的各種細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、管型和結(jié)晶。第二節(jié)糞便檢查一教學(xué)目的在了解糞便標(biāo)本的合理采集與送檢的基礎(chǔ)上，熟悉糞便一般檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的內(nèi)容及臨床意義。二教學(xué)要求（一）了解糞便標(biāo)本的合理采集與送檢。（二）熟悉糞便一般檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的內(nèi)容及臨床意義。二教學(xué)內(nèi)容（一）標(biāo)本的采集。（二）糞便一般性狀檢測(cè)。（三）顯微鏡檢測(cè)。（四）化學(xué)檢查：隱血實(shí)驗(yàn)。（五）細(xì)菌學(xué)檢查。第三節(jié)痰液檢查（略）第四節(jié)腦脊液檢查一教學(xué)目的在了解腦脊液標(biāo)本的合理采集與送檢的基礎(chǔ)上，掌握腦脊液檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查內(nèi)容、正常參考值及臨床意義。二教學(xué)要求（一）了解腦脊液標(biāo)本的合理采集與送檢。（二）掌握腦脊液檢查的適應(yīng)癥檢查內(nèi)容、正常參考值及臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）腦脊液標(biāo)本的合理采集與送檢。（二）腦脊液檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。（三）腦脊液檢查的內(nèi)容、正常參考值及臨床意義。第五節(jié)漿膜腔積液檢查一教學(xué)目的在熟悉漿膜腔積液的分類和發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握滲出液、漏出液的鑒別要點(diǎn)及臨床意義。二教學(xué)要求（一）熟悉漿膜腔積液的分類和發(fā)生機(jī)制。（二）掌握滲出液、漏出液的鑒別要點(diǎn)及臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）漿膜腔積液的分類和發(fā)生機(jī)制。（二）漿膜腔積液的檢查內(nèi)容。（三）滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。（四）臨床應(yīng)用。第五章腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查一教學(xué)目的在了解腎臟生理功能及腎功能檢測(cè)類型的基礎(chǔ)上，熟悉常用的腎功能檢測(cè)結(jié)果的臨床意義，熟悉腎功能試驗(yàn)的選擇和臨床應(yīng)用，二教學(xué)要求（一）了解腎臟生理功能及腎功能檢測(cè)類型。（二）熟悉常用的腎功能檢測(cè)結(jié)果的臨床意義。（三）熟悉腎功能試驗(yàn)的選擇和臨床應(yīng)用。二教學(xué)內(nèi)容（一）腎臟生理功能及腎功能檢測(cè)類型。（二）腎小球功能檢測(cè)。1血清肌酐測(cè)定。2內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定。3血尿素氮測(cè)定。4腎小球?yàn)V過率測(cè)定。5血β2微球蛋白及血清胱抑素C。（二）腎小管功能檢查。1近端腎小管功能試驗(yàn)：尿β2微球蛋白、血α1微球蛋白。2遠(yuǎn)端腎小管功能試驗(yàn)：晝夜尿比密試驗(yàn)、3小時(shí)尿比密試驗(yàn)、尿滲透壓測(cè)定。（三）血尿酸檢測(cè)。（四）腎小管性酸中毒的檢測(cè)。1氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)。2碳酸氫根離子重吸收排泄