一例胺碘酮致皮膚反應(yīng)的護(hù)理(全文)

精品文檔-下載后可編輯一例胺碘酮致皮膚反應(yīng)的護(hù)理(全文)關(guān)鍵詞皮膚反應(yīng)；護(hù)理；抗心律失常藥物

胺碘酮amiodaron(乙胺碘呋酮，可達(dá)龍codarone)屬第Ⅲ類抗心律失常藥，主要作用于腎上腺素能受體，并影響心肌纖維的動作電位。能延長房室結(jié)，心房和心室肌纖維的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)，但不影響心肌收縮性。臨床上用于房性心律失常伴快速室性心律；w-p-w綜合征的心動過速；嚴(yán)重的室性心律失常的治療。常用劑量為10-20mg/kg/天（通常600-800mg/24小時(shí)，可增至1.2g/24小時(shí)）加入250ml葡萄糖溶液維持?jǐn)?shù)日。不良反應(yīng)較多，且與劑量、用藥時(shí)間成正比。主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著(約占20～90%)，偶見皮疹及皮膚色素沉著，但停藥后可自行消失。我科于2022年07月出現(xiàn)1例因輸入胺碘酮致注射部位皮膚反應(yīng)患者，經(jīng)精心護(hù)理5天后痊愈。

1臨床資料

患者，女，51歲，住院號20224815，因胸悶心悸1小時(shí)入院，心電圖示房顫，s-t段改變，心率120次/分，遵醫(yī)囑給予胺碘酮150mg加入葡萄糖250ml靜脈滴入，15滴/分并根據(jù)心率調(diào)滴速，第二天，患者輸注該液體的部位出現(xiàn)疼痛，紅斑伴奇癢。由于我們采取及時(shí)有效的護(hù)理，患者紅、痛、癢癥狀逐漸緩解，局部表皮脫落，5天后愈合。

2護(hù)理

2.1局部護(hù)理

用我院自制芙黃膏4h外涂1次，厚度薄于1mm，然后覆蓋一層無菌紗布，用保鮮膜蓋于無菌紗布上，用冰袋冰敷30min后間隔10min，如此持續(xù)冰敷，夜間暫停，以免凍傷。外涂芙黃膏4h后，患者訴皮膚疼痛及癢感減輕。查看患者皮膚由鮮紅色轉(zhuǎn)為暗紅色，5天后，患者手部皮膚脫屑后愈合。

2.2靜脈輸液護(hù)理

輸入刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇雙上肢較粗大的血管。不要選擇部位較淺且細(xì)的血管。且不要在同一部位重復(fù)穿刺，避免藥液對同一血管的多次刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。并及時(shí)告知患者該藥可能會對靜脈有刺激，如感覺輸液的部位有異常的感覺如刺痛感等，及時(shí)告知護(hù)士，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

2.3加強(qiáng)巡視，注意穿刺部位

每30min巡視一次患者穿刺部位的情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早給予處理，避免給患者造成痛苦及不必要的損失。同時(shí)重視患者的主訴，在患者主訴穿刺部位疼痛時(shí)，仔細(xì)觀察靜脈穿刺的部位有無紅、腫、藥液外滲的現(xiàn)象，即使無滲液外滲，如果患者主訴疼痛較嚴(yán)重也應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位。

2.4心理護(hù)理

當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，患者會因?yàn)樘弁春途植堪Y狀產(chǎn)生焦慮和不安，此時(shí)應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。護(hù)士要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，安慰患者，告知患者此種情況為輸入胺碘酮刺激血管所致，經(jīng)過芙黃膏外敷可很快治愈。護(hù)士應(yīng)每日觀察患者的局部情況，詢問患者的感受，讓患者主動配合治療，打消其焦慮和不安情緒，促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)。

3討論

當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，首先要安撫好患者，減輕患者恐懼、焦急情緒，取得患者理解、配合；及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長；加強(qiáng)交接班制度，密切觀察局部變化。芙黃膏主要成分為芙蓉葉、大黃等，有清熱解毒、止痛、消腫、有抗炎和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。芙黃膏的鎮(zhèn)痛作用可能與局部藥物成分