青少年脊柱側(cè)彎康復(fù)矯治手冊(cè)

青少年脊柱側(cè)彎康復(fù)矯治手冊(cè)徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)2、 骨盆后傾練習(xí)的同時(shí)作俯臥撐運(yùn)動(dòng)。3、 在穿戴矯形器時(shí)作收縮胸廓的活動(dòng)，使側(cè)凸加壓部位盡量和加壓墊分離。4、 吸氣同時(shí)使凹陷的胸廓擴(kuò)張，以填充矯形器空隙。5、 定時(shí)檢查固定部位皮膚，注意保持皮膚和矯形器的清潔。6、 隨著年齡的增長、體型的變化，應(yīng)及時(shí)更換支具矯形器，以保證矯形的效果。十二、何時(shí)選擇脊柱側(cè)彎手術(shù)？對(duì)重度脊柱側(cè)彎或非手術(shù)治療效果不明顯，同時(shí)脊柱側(cè)彎呈進(jìn)行性加重的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)矯正率在40%左右。目前手術(shù)矯治術(shù)式進(jìn)展極快，一些新器械的出現(xiàn)和發(fā)展，使手術(shù)矯正率逐漸提高。徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)器具部：辦公室：門診大樓三樓門診時(shí)間：周一~周五白天、周六上午咨詢電話活中，我們常?？梢砸姷揭恍┖蟊嘲纪共黄降娜耍习傩粘７Q之為“羅鍋”、“駝背”，但青少年脊柱側(cè)彎卻不被人們所了解和重視，危害也更大，而其發(fā)病率也是相當(dāng)驚人的，有資料表明，我國青少年該病的發(fā)病率為1.06%。為了青少年的健康成長，為了做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，我們專門編寫了這本科普小冊(cè)子，希望對(duì)患兒、家長、教師及有關(guān)人員能有所幫助！徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)器具部2003年9月22日編制2010年9月26日修訂TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"一、 什么叫青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎AIS)? 1\o"CurrentDocument"二、 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有哪些危害？ 1\o"CurrentDocument"三、 怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？ 2\o"CurrentDocument"四、 特發(fā)性脊柱側(cè)彎如何選擇矯治方法？ 2\o"CurrentDocument"五、 如何進(jìn)行姿勢(shì)性治療？ 3\o"CurrentDocument"六、 如何做矯正體操？ 5\o"CurrentDocument"七、 如何進(jìn)行電刺激？ 7\o"CurrentDocument"八、 如何進(jìn)行電針推拿整脊療法？ 7\o"CurrentDocument"九、 什么是脊柱側(cè)彎矯形器？ 8\o"CurrentDocument"十、穿戴支具矯形器的注意事項(xiàng)？ 8\o"CurrentDocument"十一、如何做矯形器內(nèi)矯正體操？ 9\o"CurrentDocument"十二、何時(shí)選擇脊柱側(cè)彎手術(shù)？ 10院檢查，在醫(yī)生、矯形師的密切觀察下逐步去除。5、去除矯形器的步驟：（1） 取下矯形器后4小時(shí)攝片，如Cobbs角無改變，可將配戴時(shí)間縮短至20小時(shí)。（2） 4個(gè)月后在去除矯形器8小時(shí)后復(fù)查無變化，可減為16小時(shí)。（3） 3~4個(gè)月在去除矯形器12小時(shí)后復(fù)查無變化，減為12小時(shí)；（4） 3個(gè)月后復(fù)查，去除矯形器24小時(shí)X片仍無改變，可以停止使用。（5） 觀察期內(nèi)如果側(cè)彎加重則需要恢復(fù)23小時(shí)穿戴矯形器。十一、如何做矯形器內(nèi)矯正體操？穿戴支具矯形器期間，每天除去矯形器配合做矯正體操或電刺激外，還應(yīng)做矯形器內(nèi)矯正體操，以防止肌萎縮，增加和鞏固效果。訓(xùn)練包括：1、骨盆后傾練習(xí):仰臥位雙下肢屈曲或伸直時(shí)收縮腹肌和臀肌，使臀部向上翹起而腰部緊貼床面俯臥位下收縮腹肌、臀肌，同時(shí)盡量抬起頭，雙肩向后伸展。九、什么是脊柱側(cè)彎矯形器?脊柱側(cè)彎矯形器（支具矯形器）：持續(xù)固定性裝置，采用特制的輕便板材，通過“三點(diǎn)力”矯正原理，根據(jù)側(cè)彎的部位有針對(duì)性的施加幾組水平力和縱向力，來矯正脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)畸形，控制病情的進(jìn)展，是目前非手術(shù)治療常用而有效的方法之一。側(cè)彎矯形器，呈背心形狀，穿在衣服里面，外人不宜看出，不影響美觀、不影響生長發(fā)育及日常活動(dòng)和學(xué)習(xí)生活。而且，它量體裁衣，適配性好，當(dāng)天取型，一周后便可取樣。十、穿戴支具矯形器的注意事項(xiàng)2、 支具矯形器類型的選擇由醫(yī)生和矯形師根據(jù)患者的具體情況決定。3、 開始穿戴的第一周內(nèi)，患者可用增加穿戴時(shí)間的方法來適

應(yīng)，并及時(shí)把穿戴后的反應(yīng)告訴矯形師，便于調(diào)整。4、 適應(yīng)后，應(yīng)每天穿戴23小時(shí)，余下1小時(shí)為個(gè)人衛(wèi)生和做矯正體操。按要求定期復(fù)查。一般3個(gè)月或半年復(fù)查一次。5、 支具矯形器一直要戴到骨骼發(fā)育成熟后，是否停用應(yīng)到醫(yī)一、什么叫青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）?正常的脊柱，從側(cè)面看，自頸部到臀部有兩個(gè)“，”形彎曲，我們稱之為生理彎曲。從后面看，脊柱是一條直線，如果看到脊柱向左右的方向彎曲，就是患有“脊柱側(cè)彎”。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確發(fā)病原因的脊柱側(cè)彎，由于好發(fā)于青少年，故又稱青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。少兒期男女發(fā)病率接近，進(jìn)入青春期后女性的發(fā)病率明顯大于男性，尤其在少女初潮時(shí)病情發(fā)展迅速，家長要引起高度重視。二、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有哪些危害？1、 身體變形，影響外觀。如：肩歪斜、骨盆傾斜、胸廓畸形。2、 影響生長發(fā)育。胸廓變形，使心肺功能和活動(dòng)受到影響和限制。稍運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶。3、 成年后75%可出現(xiàn)明顯的腰背痛。4、 體力較差，工作能力下降，部分患者可能喪失工作能力。5、 45歲以后死亡率劇增，是普通人的2倍，其中60%死于心肺疾病。6、 繼發(fā)性心理障礙三、怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎?由于疾病早期的癥狀較輕，很難被孩子自身發(fā)現(xiàn)，所以家長應(yīng)關(guān)心生長發(fā)育期的孩子，及時(shí)注意觀察有否下列異常：1、 肩部不對(duì)稱，一肩高，一肩低。2、 一側(cè)背部隆起，脊柱側(cè)彎，骨盆傾斜，向前彎腰時(shí)背部隆起不消失或更加明顯。若發(fā)現(xiàn)上述問題，應(yīng)及時(shí)就診，拍攝脊柱全長立位C光片和其他檢查以確診。四、特發(fā)性脊柱側(cè)彎如何選擇矯治方法？1、 脊柱側(cè)彎＜10度：姿勢(shì)治療、矯正體操、半年復(fù)查一次。2、 脊柱側(cè)彎10~20度：除上述方法外，配合電刺激、電針推拿整脊等，并密切注意脊柱側(cè)彎的進(jìn)展情況，2?3月復(fù)查一次，有發(fā)展傾向者，及時(shí)配戴支具矯形器。3、 脊柱側(cè)彎＞20度：配戴支具矯形器，這也是目前公認(rèn)的最有效的保守治療方法。4、 脊柱側(cè)彎＞45度，或側(cè)彎伴有旋轉(zhuǎn)畸形嚴(yán)重者應(yīng)選擇手術(shù)治療。但手術(shù)前后仍需進(jìn)行矯正體操和姿勢(shì)治療，以提高和鞏固手術(shù)效果。七、如何進(jìn)行電刺激?大多數(shù)輕度脊柱側(cè)彎可以通過矯正體操及側(cè)方電刺激得以糾正，即使較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，在配戴矯形器的同時(shí)，亦可進(jìn)行側(cè)方電刺激，以增加凸側(cè)軟弱肌肉力量，牽拉凹側(cè)痙攣的肌肉。方法：將體表電極置于腋下一側(cè)，胸、腰部側(cè)彎最明顯的對(duì)應(yīng)部位上下方，以低頻脈沖電流進(jìn)行電刺激。開始通電時(shí)用低強(qiáng)度，然后逐漸加大至30?40mA，以用于可觸摸到肌肉收縮為宜。每天做2~3次，每次1~2小時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查電極放置的位置，治療6~42個(gè)月。八、如何進(jìn)行電針推拿整脊療法？電針推拿整脊療法是電針、推拿、整脊三種結(jié)合療法。該法通過電針、推拿松解凹側(cè)痙攣肌肉，增強(qiáng)凸側(cè)薄弱肌肉的力量，同時(shí)通過整脊調(diào)整側(cè)彎脊柱的位置關(guān)系，同時(shí)對(duì)椎旁肌、脊柱進(jìn)行矯治。方法是先由醫(yī)師對(duì)脊柱兩側(cè)肌肉進(jìn)行推拿治療，然后用整脊法調(diào)整脊椎間的位置關(guān)系，最后對(duì)椎旁肌進(jìn)行電針刺激治療，前后需要30?40分鐘，隔日1次，治療6~24個(gè)月。該法主要適用于脊柱側(cè)喋40度的患者。

以胸右腰左側(cè)凸的矯正體操為例，見圖5。胸左腰右凸的矯正體操反方向進(jìn)行。圖5胸右腰左側(cè)凸的矯正體操五、如何進(jìn)行姿勢(shì)性治療?首先應(yīng)糾正錯(cuò)誤的坐姿和書寫姿勢(shì)，同時(shí)利用生活中的姿勢(shì)進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的矯治。1、 單肩背包時(shí)放在低側(cè)肩，用低側(cè)肩的手提重物。2、 睡低枕硬板床，取凹側(cè)臥位，可通過凹側(cè)痙攣肌的松弛得到糾正；若取凸側(cè)臥位，應(yīng)在主凸頂角下面墊上枕頭。3、 借助單杠等，利用自身體重進(jìn)行懸吊，每日數(shù)次，每次堅(jiān)持至少10秒，累計(jì)時(shí)間1分鐘左右（圖1）。在懸吊時(shí)也可雙足不離地，利用屈膝產(chǎn)生牽引作用。圖1肋木懸吊4、參加各種體育活動(dòng)，如：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙上肢伸展運(yùn)動(dòng)、體側(cè)運(yùn)動(dòng)（舉凹側(cè)上臂，牽伸凹側(cè)肌肉）也可用一根寬帶反方向牽壓脊柱凸側(cè)，同時(shí)患者配合向凸側(cè)側(cè)彎并對(duì)抗寬帶的牽拉（圖2）。圖2體側(cè)運(yùn)動(dòng)和上肢伸展運(yùn)動(dòng)6、 脊柱柱向右側(cè)凸者，可用左手沿墻壁盡量向上摸高（左側(cè)凸者，方向相反），并保持5?10秒，每天數(shù)次，長期堅(jiān)持。7、 可借助鏡子進(jìn)行站、坐位姿勢(shì)矯正。胸右腰左側(cè)凸者可在左肩放置一定重量的沙袋或右臀部用墊抬高然后通過鏡子繼續(xù)保持坐姿（胸左腰右側(cè)凸者方向相反）8、 墊上不對(duì)稱爬行練習(xí)。對(duì)于單純脊柱胸椎右凸者，練習(xí)時(shí)左臂右膝盡量向前邁進(jìn)，右臂左腿隨后跟進(jìn)，但始終不超越，向右側(cè)成環(huán)行前進(jìn)（胸椎左凸者，反方向進(jìn)行）對(duì)于胸右腰左凸即所謂勺”型側(cè)彎者，練習(xí)時(shí)左臂和左腿胸椎右凸的爬行胸右腰左側(cè)凸的爬行圖3脊柱側(cè)彎的不對(duì)稱爬行訓(xùn)練—4—圖4爬行動(dòng)作舉例盡量向前邁進(jìn)，右臂和右腿隨后跟上，但始終不超越，沿右側(cè)呈環(huán)行前進(jìn)（圖3?4）。胸左腰右凸者反方向進(jìn)行。六、如