導(dǎo)游急救講座

應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)1龔智翔中國(guó)人民解放軍第532醫(yī)院2導(dǎo)游為什么要學(xué)急救2004年10月17日，北京“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”2人猝死其實(shí)我們應(yīng)該做到全民普及急救知識(shí)3

時(shí)間就是生命

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

●心跳驟停:黑朦，意識(shí)障礙，突然倒地

●

15秒:

抽搐

●

30秒:呼吸停止●

1～2分鐘:瞳孔固定

●

4分鐘:糖無(wú)氧代謝停止

●5分鐘:腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止

●6分鐘:神經(jīng)元不可逆性損傷等急救車來(lái)就是等死旅游途中更是如此4研究背景最美列車女孩也許什么時(shí)候你就是“最美（帥）導(dǎo)游”5主要內(nèi)容一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、氣道異物梗塞急救三、外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四、毒蛇咬傷處理6一、心肺復(fù)蘇術(shù)78那些因猝死而逝去的明星柯受良王小波梁左古月侯耀文馬季謝晉高秀敏心搏呼吸驟停判斷

心搏呼吸驟停的快速判斷，要求在10秒種內(nèi)完成：突然倒地和/或意識(shí)喪失。自主呼吸停止。頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失(不能確認(rèn)即行心肺復(fù)蘇術(shù)）。頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開(kāi)2～3cm單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒意識(shí)判斷要領(lǐng)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如認(rèn)識(shí)對(duì)方，可直呼其名。如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。高聲呼救如確定意識(shí)喪失，應(yīng)立即高聲呼救：“來(lái)人吶！救命?。　弊屓藫艽?20急救電話。第一目擊者必須在病人身旁，開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇的救助。

搶救的體位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。部位：胸骨中線中下1/3交界處。最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。CCirculation(人工循環(huán))頻率：至少100次/min(18秒鐘內(nèi)完成30次)。深度：成人胸骨下陷至少5cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm。CCirculation(人工循環(huán))

胸外按壓

胸外按壓

胸外心臟按壓注意事項(xiàng)1.胸外心臟按壓如操作不標(biāo)準(zhǔn)，常會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。2.按壓部位不正確。3.搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，導(dǎo)致用力不垂直，按壓力量不足，按壓深度達(dá)不到5公分。4.沖擊式按壓、猛壓、按壓放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，導(dǎo)致下次按壓部位錯(cuò)誤等情況，均可由此引起骨折。

Aairway（氣道的開(kāi)放）徒手開(kāi)放氣道1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。徒手開(kāi)放氣道BBreathing(人工呼吸)

判斷呼吸要領(lǐng)：

●壓頭抬頜后，隨即低下頭判斷呼吸。

●眼看、耳聽(tīng)、面感。

●5秒鐘內(nèi)完成。

●始終保持氣道開(kāi)放位置?！袢糇灾骱粑В嚎尚锌趯?duì)口人工呼吸?！袷冀K保持氣道開(kāi)放?！翊禋鈺r(shí)不能漏氣?！襁B吹2次，讓病人出氣。●每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜?！癫皇恰按迪灎T”，吹氣持續(xù)2秒。人工呼吸

口對(duì)口呼吸人工呼吸CAB協(xié)調(diào)采用按壓：通氣比為30:21min:30cc(18s)+2B(8s)+30cc+2B+13cc(8s)252011年7月23日，重慶酉陽(yáng)，一名溺水老人被人從河中救起，渾身是水的他已重度昏迷，此時(shí)，你若在身邊，選是打120急救？打110求助？還是大聲呼救或是替溺水者按壓心臟？《這才是酉陽(yáng)最美麗的女孩》實(shí)例26照片里年輕的藍(lán)衣女孩在臨危一刻給出了她的答案：跪下去，嘴對(duì)嘴為溺水老人實(shí)施人工呼吸。隨后又采用胸外心臟按壓的方式搶救。27路人：將老人匍匐，不停拍打背部看是否能讓體內(nèi)積水排出

路過(guò)的護(hù)士：快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔

口對(duì)口為老人進(jìn)行人工呼吸（進(jìn)行了4min，期間老人的眼睛微微張開(kāi)過(guò)）不停按壓老人的胸口

120趕到：聽(tīng)了聽(tīng)老人的心音，把老人抬上救護(hù)車送醫(yī)院去了老人因搶救無(wú)效死亡事件過(guò)程28發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)為何差距這么大？發(fā)達(dá)國(guó)家猝死搶救成功率30%-70%我國(guó)搶救成功率低于1%我國(guó)大多普通市民缺乏心肺復(fù)蘇意識(shí)公共場(chǎng)所很少配備自動(dòng)體外除顫儀從20～25cm向胸骨中部心前區(qū)拳擊1、2次(每次可達(dá)5J能量),

適用于心臟驟停1min內(nèi)，無(wú)脈搏性室速或室顫(除顫儀未到位時(shí))、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。胸前拳擊30

“自我”心肺復(fù)蘇獨(dú)處時(shí),心臟病發(fā)作感覺(jué)馬上就要不省人事怎樣急救?31

“自我”心肺復(fù)蘇(咳嗽CPR)答案:不要驚慌,要不?？人?用力的咳!!每一次咳嗽前,都要先深吸一大口氣。然后,用力地、深深地、長(zhǎng)長(zhǎng)地咳,好像要把胸腔深處的痰咳出來(lái)一般每間隔大約兩秒鐘,要做一次吸、一次咳,一直要做到救護(hù)趕到時(shí),或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常,才能休息。32二、氣道異物梗塞急救先看一段視頻3334嬰幼兒：嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。青壯年：成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。老年人：

近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。氣道梗阻常見(jiàn)原因35顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止癥狀表現(xiàn)36自救腹部沖擊法成人氣道梗阻急救（自救）成人氣道梗阻急救（互救）對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向后沖擊勒壓4-6次。如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4-6次。成人氣道梗阻急救（互救）如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬謱⑸囝^及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。成人氣道梗阻急救（互救）材料三角巾等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開(kāi)窗雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎繃帶包扎兩種胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷側(cè)胸部三角巾包扎肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷腹部包扎用于腹部及會(huì)陰部外傷上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎固定針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位操作要點(diǎn)動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定尺橈骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定搬運(yùn)徒手搬運(yùn)器械搬運(yùn)攙扶單人搬運(yùn)背馱注：呼吸困難胸外傷不適用徒手搬運(yùn)手托背扛徒手搬運(yùn)雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致徒手搬運(yùn)拉車式脊柱脊髓損傷搬運(yùn)注：防止扭曲脊柱部就地取材四、毒蛇咬傷毒蛇咬傷癥狀出血性:傷口灼痛(5-30min),心跳加速,血壓下降,冒冷汗,昏迷,死亡神經(jīng)性:傷