相關(guān)護(hù)理核心制度培訓(xùn)新

護(hù)理核心制度培訓(xùn)1護(hù)理安全的基本保證2護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度--特點(diǎn)法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)肅性4科學(xué)性1主要內(nèi)容◆護(hù)理核心制度

●交接班制度●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書書寫制度護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理護(hù)理文書書寫規(guī)范交接班制度搶救工作制度查對(duì)制度核心制度安全輸血制度主要內(nèi)容◆護(hù)理核心制度

●交接班制度●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書書寫制度交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄等。接班者未到崗或交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。4.交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品，患者病情、觀察重點(diǎn)、治療護(hù)理要點(diǎn)及未完成的工作和特殊情況（如情緒、行為異常、請(qǐng)假、外出）等。

交接班制度5.交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做到護(hù)理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測血壓），輸液滴速、有無滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。6.接班者如發(fā)現(xiàn)有交待不清者，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。7.白班護(hù)理記錄由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。未注冊護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班制度（一）值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。（二）每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。（三）值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。交接班制度（四）交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品交接患者病情觀察重點(diǎn)治療、護(hù)理要點(diǎn)未完成的工作特殊情況（如情緒、行為異常，請(qǐng)假、外出）等。交接班制度（五）交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接做到護(hù)理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測血壓），輸液滴速、有無滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。交接班制度（六）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交不清不接，接不清不走。交接班制度（七）白班護(hù)理記錄應(yīng)由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、完整。如未注冊護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班制度提前15分鐘到科室三交、三清（口頭書面床旁）交不清不接，接不清不走接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)

接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者

負(fù)責(zé)查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。并由查對(duì)者簽全名。2、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚后方可執(zhí)行。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度3、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥物，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿保留備查。

4、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對(duì)。5、護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑1—2次。查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)（十對(duì)）：對(duì)床號(hào)、姓名（反查對(duì)）、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。（性別、年齡、藥品質(zhì)量及有效期）查對(duì)制度3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥時(shí)，用前經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度

2.查無菌包的名稱、效期、包布有無潮濕及破損，包內(nèi)、外的滅菌標(biāo)識(shí)是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度3、Timeout“核對(duì)制度”第一步：手術(shù)患者麻醉實(shí)施前（開始）。病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士第二步：在皮膚切開前（暫停）。第三步：手術(shù)患者離開手術(shù)室之前（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士

共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位查對(duì)制度（四）手術(shù)病人查對(duì)制度4、凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度★每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類?！锇l(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符?！镩_飯時(shí)，在病員床前再查對(duì)一次。查對(duì)制度（六）供應(yīng)室查對(duì)制度打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)消毒滅菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒滅菌日期、有效期及滅菌標(biāo)志?；厥瘴锲窌r(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。查對(duì)制度（七）查對(duì)要求1．在抽血、給藥或輸血等各種操作時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名（反查對(duì)），經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。2．與患者溝通。在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。（患者參與安全目標(biāo)）3．完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。查對(duì)制度3．完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)科，產(chǎn)房與病房交接按照《病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦交接制度》、《病房與產(chǎn)房新生兒交接制度》執(zhí)行。新生兒病房與患兒家屬交接按照《新生兒室安全管理制度》、《新生兒身份識(shí)別制度》執(zhí)行。

查對(duì)制度--醫(yī)囑查對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑班班查對(duì)查對(duì)制度--服藥、注射、輸液查對(duì)制度

三查操作前操作中操作后查查對(duì)制度--服藥、注射、輸液查對(duì)制度

七對(duì)（十對(duì)）床號(hào)姓名（反查對(duì)）藥名劑量濃度時(shí)間和用法。（性別、年齡藥品質(zhì)量及有效期）查對(duì)制度--手術(shù)查對(duì)

病人正確手術(shù)部位正確手術(shù)器械正確標(biāo)本正確患者識(shí)別確認(rèn)制度

至少使用兩種以上方法不準(zhǔn)單獨(dú)使用房間號(hào)、床號(hào)實(shí)行雙向查對(duì)（反查對(duì)）使用腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度嚴(yán)格查對(duì)制度,做到”五個(gè)準(zhǔn)確”準(zhǔn)確的藥物(rightdrug)準(zhǔn)確的劑量(rightdose)準(zhǔn)確的途徑(rightroute)準(zhǔn)確的時(shí)間(righttime)準(zhǔn)確的患者(rightclient)安全保證—認(rèn)真核對(duì)質(zhì)量管理理念：正確的做事，做正確的事第一次就把事情做正確。保證措施--制度、規(guī)范主要內(nèi)容◆護(hù)理核心制度●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度.doc●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書書寫制度安全輸血制度--合血

合血醫(yī)囑貼條碼核對(duì)床旁核對(duì)抽血登記核對(duì)再次床旁核對(duì)交接送檢一次只抽一人一對(duì)一原則

安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）1．輸血前“三查”：即查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無損

2．輸血前由二名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，即“八對(duì)”：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。

安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）3．輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病歷牌中輸血醫(yī)囑、病人血型（已進(jìn)行血型鑒定者，含Rh因子）以及以往輸血情況，與本次交叉配血報(bào)告單血型是否一致，了解患者診斷和輸血目的。4、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、輸血醫(yī)囑單、交叉配血報(bào)告單及血袋共同到患者床旁進(jìn)行雙人“三查八對(duì)”，確認(rèn)無誤后方可輸入，操作完畢再次雙人“三查八對(duì)”

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安全輸血制度

（三）輸血注意事項(xiàng)1、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一次只輸一人（一對(duì)一原則）。多人輸血時(shí)應(yīng)分別核對(duì)，單獨(dú)執(zhí)行。2、取回的血應(yīng)盡快輸用。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。防跌倒管理制度評(píng)估的主要內(nèi)容:1、年齡在65歲或以上2、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助4、過去三個(gè)月曾跌倒5、行動(dòng)有困難6、視力有問題7、聽觸覺功能減退8、認(rèn)知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈防跌倒管理制度評(píng)估的主要內(nèi)容:10、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。11、中風(fēng)、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。12、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機(jī)分級(jí)：0級(jí)：以上各項(xiàng)均無1級(jí)：以上任何1-3項(xiàng)2級(jí)：以上任何4-12項(xiàng)防跌倒管理制度評(píng)估要求：有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人:每周評(píng)估一次，或當(dāng)病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)估導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)因素，并配合病人情況調(diào)整護(hù)理措施。暫時(shí)無跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人：病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)估導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合病人情況，調(diào)整合適的護(hù)理措施。（防跌倒評(píng)估表跟隨病歷走）防跌倒管理制度1.對(duì)患者（或）家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的宣傳教育2.上床欄3.建議家屬或護(hù)工陪護(hù)4.呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)5.指導(dǎo)患者常用物品放于易取處6.指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲7.指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢，轉(zhuǎn)換姿勢要慢，沒有眩暈或不適時(shí)才起步8.指導(dǎo)患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴9.協(xié)助個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者在床上大小便并指導(dǎo)使用合適的助行器具10.對(duì)患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）11.建議不要離床活動(dòng)護(hù)理措施防跌倒管理制度認(rèn)定和報(bào)告患者發(fā)生跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，做好護(hù)理記錄，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床或跌倒事件報(bào)告單，匯報(bào)護(hù)士長，且24h內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部。各種管道護(hù)理要點(diǎn)有引流管的患者應(yīng)注意以下五點(diǎn)：①固定妥善，保持通暢；②銜接緊密，不得進(jìn)氣；③連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)；④嚴(yán)格無菌，不得倒流；⑤密切觀察，準(zhǔn)確記錄。觀察及時(shí)準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)治療處置

及時(shí)正確基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理

病人安全ABCD分級(jí)護(hù)理重點(diǎn)主要內(nèi)容◆護(hù)理核心制度

●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度

●搶救工作制度.doc●護(hù)理文書書寫制度搶救工作制度（二）保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)“四定”----定人保管，定位放置，定量貯存，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。完好率100%。搶救工作制度醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。搶救工作制度3、搶救病員時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥物，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿保留備查

。4、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。5、搶救完畢，除做好搶救記錄（6h內(nèi)完成），登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。主要內(nèi)容◆護(hù)理核心制度

●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度

●護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度

臨床護(hù)理文書---是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過程中形成的全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料的總合。是護(hù)士觀察、評(píng)估、判斷患者問題，以及為解決患者護(hù)理問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑、或?qū)嵤┳o(hù)理行為的記錄，有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

護(hù)理文書書寫制度臨床護(hù)理文書包括：體溫單醫(yī)囑單護(hù)理記錄單入院評(píng)估單護(hù)理計(jì)劃單（護(hù)囑單）手術(shù)護(hù)理記錄單壓瘡和跌倒評(píng)估單手術(shù)安全核對(duì)單等

護(hù)理文書書寫制度

護(hù)理記錄的書寫基本原則

客