感染科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)知識(shí)講解

感染科常見(jiàn)疾病護(hù)理

常規(guī)精品資料精品資料僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝#八、藥物性肝病及酒精性肝病護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】.適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。.給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無(wú)鹽飲食。.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。.指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。.肝硬化病程漫長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解?！緦？谱o(hù)理】.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。.腹脹及水月中的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。.皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。.腹水的護(hù)理(1)大量腹水時(shí)取半臥位。(2)飲食：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝入量不超過(guò) 1000ml(3)皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。(4)觀察病人腹水消退情況注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。.并發(fā)癥的護(hù)理(1)胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。(2)感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。(3)肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。(4)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師【健康教育】.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。.禁止飲酒、吸煙。.注意保暖，防止感染。.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。.定期門(mén)診隨訪。九、肝性腦病護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】.每日主食以糖類為住，限制蛋白的攝入，低脂肪，低鈉飲食，限水.避免使用麻醉，鎮(zhèn)痛，催眠藥物,避免快速利尿和大量放腹水，防止感染,消除腸內(nèi)積食，積血，其他含氮物質(zhì)，防止誘發(fā)因素.作好心理護(hù)理，在患者意識(shí)清醒時(shí)，耐心給病人及家屬解釋病情，減輕患者抑郁,焦慮情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心【?？谱o(hù)理】.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對(duì)光反射、意識(shí)狀態(tài)表現(xiàn)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。.避免各種誘發(fā)因素護(hù)理人員應(yīng)注意：(1)禁止給病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的損害，必要時(shí)可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3?1/2量。(2)防止感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予抗生素。(3)防止大量進(jìn)液或輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水月中等，可加重肝性腦病。(4)避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。( 5)保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30?50ml導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。3、飲食護(hù)理： 昏迷者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在 250mg/d,水入量一般為尿量加1000ml/d.應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。4、意識(shí)混亂病人的護(hù)理(1)躁動(dòng)不安者須床擋，必要時(shí)宜用保護(hù)帶，以防墜床。(2)經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。(3)以尊重、理解的態(tài)度對(duì)待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對(duì)待病人。.昏迷病人的護(hù)理保證病人呼吸道通場(chǎng)，必要時(shí)給予吸氧。可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，腦細(xì)胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能。.藥物護(hù)理遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)。靜脈點(diǎn)滴精氨酸時(shí)速度不宜過(guò)快，以免出現(xiàn)流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用?！窘】到逃坎∪艘庾R(shí)清醒后，應(yīng)及時(shí)向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，教給他預(yù)防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。同時(shí)，應(yīng)教給家屬如何識(shí)別病情變化，特別是思維過(guò)程變化、性格行為異常、睡眠障礙等異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以及早治療。十、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】.給予清淡可口，易消化高蛋白營(yíng)養(yǎng)食物，避免堅(jiān)硬，粗糙，辛辣食物.心理護(hù)理，護(hù)理人員采用良好語(yǔ)言，堅(jiān)定的表情鼓勵(lì)患者，喚起其對(duì)生活的向往和對(duì)疾病的信心【?？谱o(hù)理】1、飲食：術(shù)后禁食2?3天，進(jìn)食初期進(jìn)流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護(hù)理：穿刺部位壓迫止血 15分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)。保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)，并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血。3、栓塞后綜合征護(hù)理：如腹痛于48小時(shí)內(nèi)可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替咤以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)病人于術(shù)后 4?8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥處理。4、預(yù)防并發(fā)癥：鼓勵(lì)病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染，必要時(shí)吸氧，以提高血氧分壓，有利于肝細(xì)胞的代謝。護(hù)理過(guò)程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，若病人出現(xiàn)性格、行為異常，應(yīng)予以高度重視，及早做有關(guān)檢查和處理。醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理5、注意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù) 1周后，因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白。適量補(bǔ)充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)?！窘】到逃?.改善飲水衛(wèi)生：飲水中有機(jī)物污染與肝癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。研究提示飲用高度污染的地面水，加氯水、高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危險(xiǎn)性增加，這種危險(xiǎn)性可能來(lái)自飲用水污染中具有相加和協(xié)同作用的多種致癌物。2、加強(qiáng)糧油食品防霉去毒：減少黃曲霉毒素?cái)z入量，阻斷或抑制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發(fā)地區(qū)，肝癌的發(fā)生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相關(guān)3、阻斷HBVg；染，積極防治肝炎：乙型肝炎病毒感染是目前嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肝癌高發(fā)區(qū)，其乙肝病毒攜帶率也高，80%勺肝癌病人均有乙肝病毒感染。在肝癌病人中，發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒DNA整合到肝細(xì)胞的DNA中。因此阻斷HBV感染是預(yù)防原發(fā)肝癌的重要途徑,而接種乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。十一、傷寒傷寒是由傷寒沙門(mén)菌經(jīng)消化道入侵而引起的急性傳染病。由菌血癥和毒血癥引起全身單核一巨噬細(xì)胞增生，腸道淋巴組織腫脹、壞死和潰瘍形成。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)和消化系統(tǒng)中毒癥狀、脾大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少等。.按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。.消毒隔離：落實(shí)消化道隔離措施。.休息與活動(dòng)：急性期病人須嚴(yán)格臥床休息至熱退后 1周，恢復(fù)期無(wú)并發(fā)癥者可逐漸增加活動(dòng)量。.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、皮膚護(hù)理，出汗多者應(yīng)更換衣被，防止受涼。.飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、易消化無(wú)渣飲食，防止飲食不當(dāng)誘發(fā)腸出血或腸穿孔。，.病情觀察觀察生命體征、神志、面色、腹部情況及排便次數(shù)、形狀，注意有無(wú)腸出血和腸穿孔征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。高熱不退者給予物理降溫，不宜用大劑量解熱藥，防止大汗導(dǎo)致