《負(fù)荷超聲心動圖規(guī)范化操作指南》2023年要點匯總

文檔可編輯可修改75.《負(fù)荷超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)化操作指南〔2023〕要點1負(fù)荷超聲心動圖的原理依據(jù)經(jīng)典的心肌缺血進(jìn)展層級金字塔模型〔圖1，超聲心動圖檢測電圖。冠狀動脈在正常狀態(tài)下，有很強(qiáng)的代償應(yīng)激力氣，運動負(fù)荷后心率可上升2～33～4倍，動脈收縮壓可提高50％，以滿足心肌對氧需求量的增加，表現(xiàn)為冠狀動脈的4～5負(fù)荷試驗的根本原理是使心肌耗氧量增大到冠狀動脈血流貯存缺乏以滿足其需要，誘發(fā)心肌缺血，心肌收縮力消滅特別，此時承受超聲氧量漸漸減低，室壁運動特別持續(xù)時間可因人而異。2負(fù)荷超聲心動圖的檢查方法液、肥厚型心肌病、主動脈夾層及瓣膜心臟病。及危急分層〔如心肌梗死后、術(shù)前危急性評估、勞力性呼吸困難的病因?qū)W評估、再血管化治療后的評估、缺血部位的評估、瓣膜狹窄程度的評估、冠狀動脈貯存功能評估；確定禁忌證包括近期顯著的靜息心電圖變化提示有明顯的心肌缺血或其他急性心臟大事、急性全身感染伴發(fā)燒、身體苦痛或淋巴結(jié)病、急性心肌梗死〔2天、高風(fēng)險的不穩(wěn)定心絞痛、不能把握的有代償性心力衰竭、急性肺動脈栓塞、肺梗死、深靜脈血栓、急性心肌相關(guān)的中-重度主動脈瓣狹窄、重度高血壓〔收縮壓＞200mmHg或、重度房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚型心肌病或其他致左態(tài)〔如糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、電解質(zhì)紊亂、慢性感染性疾病〔單核細(xì)胞增多癥、肝炎、艾滋病。如患者在運動測試中的獲益大于風(fēng)險，相對禁忌證可被取代。如患者在靜息狀態(tài)下無病癥，應(yīng)慎重地運動和/3種負(fù)荷類型在各種臨床狀況時1。2.1運動負(fù)荷試驗獲得更高的工作負(fù)荷和最大估有價值的信息。Bruce1.0～1.5min內(nèi)快速采集圖像，假設(shè)未在有效時間內(nèi)采集到圖像，可能消滅假陰性結(jié)果。2.2巴酚丁胺、雙嘧達(dá)莫兩種藥物，其他如腺苷、異丙腎上腺素等也可應(yīng)用。2.2.14。標(biāo)準(zhǔn)多巴酚丁胺負(fù)荷試驗分級注射的起始劑5μg/kg/min3min10、20、30、40μg/kg/min，低劑量階段有助于識別靜息功能〔年齡推想最大心率的％血壓、嚴(yán)峻的高血壓、難以忍受的病癥。2.2.2加測試敏感性。2.3起搏負(fù)荷試驗對于植入永久性起搏器的患者，巴酚丁胺，診斷冠心病和推想預(yù)后準(zhǔn)確性較高。對于不能運動的冠心病患者，可承受經(jīng)食管心房起搏負(fù)荷試驗。2.4冷加負(fù)荷試驗將雙手浸于冰水內(nèi)〔浸至腕部〕3～4min，因嚴(yán)寒低溫使外周血管收縮，增大外周血流阻力，即增加后負(fù)荷，使心肌收縮力增加，心肌耗氧量增大，誘發(fā)心肌缺血。嚴(yán)寒低溫也可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。4種負(fù)荷試驗，應(yīng)用最多的是平板運動負(fù)荷及藥物負(fù)荷試驗。3負(fù)荷超聲心動圖室人員配備及設(shè)施配置3.1人員配備負(fù)荷超聲心動圖室標(biāo)準(zhǔn)人員配備應(yīng)至少包含1名具備臨床1名搶救閱歷豐富及專業(yè)技能嫻熟的護(hù)士。3.2設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)的運動負(fù)荷超聲心動圖室應(yīng)包括1臺含有運動負(fù)荷模塊的超聲檢查儀、踏車或運動平板、檢查床、心電及血壓監(jiān)護(hù)儀、搶救車〔含搶救藥品、氧氣瓶、簡易呼吸氣囊及電除顫儀等。4負(fù)荷超聲心動圖的分析與應(yīng)用4.1負(fù)荷超聲心動圖的分析4.2負(fù)荷超聲心動圖的應(yīng)用4.2.1負(fù)荷超聲心動圖結(jié)果與病癥及心電圖變化的相關(guān)性依據(jù)心肌缺血層ST段轉(zhuǎn)變。患者消滅典型的胸痛且伴心荷超聲心動圖。4.2.2負(fù)荷超聲心動圖評價預(yù)后的價值靜息超聲心動圖的多種表現(xiàn)已用于態(tài)的強(qiáng)力推想因子，同時運動持續(xù)時間、負(fù)荷量、血壓反響以及心電圖轉(zhuǎn)變也應(yīng)考慮并綜合應(yīng)用于預(yù)后的推斷。4.2.3多巴酚丁胺負(fù)荷試驗在主動脈瓣狹窄中應(yīng)用多巴酚丁胺負(fù)