懸灸中醫(yī)護理技術操作規(guī)范

懸灸中醫(yī)護理技術操作標準范圍本文件規(guī)定了常用懸灸的術語和定義、操作步驟與要求、留意事項、施術后處理、禁忌和職業(yè)防護。本文件適用于各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機構標準治理和指導有關醫(yī)師、護理人員和從事養(yǎng)生保健人員正確應用懸灸中醫(yī)護理的技術操作標準。標準性引用文件以下文件中的內容通過文中的標準性引用而構本錢文件必不行少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最版本〔包括全部的修改單〕適用于本文件。GB/T21709針灸技術操作標準第1局部：艾灸WS/T367-2023GB/T12346-2023術語和定義3.1懸灸suspendedmoxibustion承受點燃的艾卷懸于選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一?種技術。操作步驟與要求4.14.1.1患者根本信息、診斷、臨床病癥、施灸方法及穴位4.1.2艾條、治療盤、打火機、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計時器、必要時備浴巾及屏風。4.1.3依據患者病情，按GB/T12346-2023的規(guī)定選擇相應的穴位。4.1.4以患者舒適，便于操作的治療體位為宜。4.1.5應選擇清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜的環(huán)境。21遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意保護隱私及保暖。點燃艾條，用溫存灸、雀啄灸、盤旋灸三種手法進展施灸，具體操作方法及常用溫灸器詳見附錄B、附C準時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸過程中詢問患者有無不適，觀看患者皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔。施炎完畢，馬上將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。幫助患者穿衣，取舒適臥位。觀看患者局部皮膚，詢問患者感受。告知相關留意事項，酌情開窗通風，留意保曖，避開吹對流風。懸灸后用物，按醫(yī)用垃圾做好分類處理，應符合WS/T367-2023的規(guī)定。洗手，摘口罩，記錄操作時間、操作部位皮膚狀況及操作者。具體操作流程及常見疾病的懸灸護理技AE。4.31施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消逝。3.2灸后如對表皮基底以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑ICnI左右，一般不需任何處理，待其自行吸取即可；如水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布掩蓋，或遵醫(yī)囑處理。灸泡皮5d8d留意事項1艾灸火力應先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以便患者漸漸適應。一般狀況下，施灸挨次自上B。2施灸前，應選擇正確的體位，要求患者的體位舒適能長期，而且能曝露施灸部位；施灸者的體位要求穩(wěn)定能準確操作。施灸中留意觀看患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，馬上停灸，按暈針處理。一般在患者精神緊急、大B。留意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應認真嚴守觀看，以免發(fā)生燙傷。5艾條灸畢后，應將剩下的艾條插入小∏瓶或滅火管內，或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃燒壞被褥等物品，密閉空間需要配備排風系統(tǒng)。6留意飲食宜忌，忌生冷，忌辛辣，忌烈酒，忌煎炸，忌饑飽失常。禁忌大血管處、孕婦腹部和腰舐部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處不宜施灸。3中暑、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病忌用懸炎技術。4中風閉證、陰虛陽亢、熱毒熾盛、中暑高熱等忌用懸灸技術。職業(yè)防護操作者有哮喘病史或艾絨過敏史等，建議遠離過敏源。2施灸煙霧過大時，使用排風系統(tǒng)，操作者可佩戴護目鏡，保護眼睛。A〔標準性性附錄〕1.懸灸技術操作流程圖B懵用灸法溫存灸施灸時，艾卷點燃的一端對準應灸的腌穴或患處，距離皮膚約2?3cm進展熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸IOnIin?15min鐘，至皮膚紅暈為度。假設遇到局部知覺減退者或小兒等，操作者可將中、示兩指分開，置于施灸部位兩側，這樣可通過操作者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調整2。2.TF意圖雀啄灸施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在確定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動施灸，由上而下移動速度較慢，接近皮膚適當距離時短暫停留，在患者感覺灼痛之前快速提起，如此反復操作。一般每穴5min?IOnlin,至皮膚紅暈為度。此法熱感較強，留意防止燙傷。見圖3。3.省啄灸示意圖盤旋灸2cmIOmin?15min,4。C常用溫灸器灸架一種特制的圓桶形塑料制灸具，四周鏤空，頂部中間有一置放和固定艾條的圓孔，灸架內中下部距底邊3cm?4cm安裝鐵窗一塊。灸架倆邊有一低樣，另有一根橡皮帶和一滅火管。施灸時將艾條點燃后插入孔中，以可上下自由移動為度，再將艾架固定在某?穴位上，用橡皮帶套在艾架兩邊的低棒上，即可固定二部脫落；升降艾條調整距離，以微而不苦痛為適中，灸治完畢后，將剩余艾條插之滅火管中。灸簡由內筒和外筒兩局局部相套而成，均用2cm?5cm厚的鐵片或銅片制成。內筒和外筒的地、壁均有孔，外筒上用一活動頂蓋扣住，內筒安置確定的架位，是內筒與外筒間的間距固定。外筒上安置有一手柄便于把持。點燃放在內筒的艾絨，將內筒放回外筒。蓋上頂蓋，即可使用。灸盒內中下部距底邊4cm?6cm安裝鐵窗紗一塊。施灸時把灸盒安放于施灸部位，將點燃的艾絨或艾條置于鐵紗上，蓋上盒蓋即可。D〔資料性附錄〕艾灸■、治療時間及療程、量灸的處理方法艾灸艾灸量是運用艾灸治療時所用艾灸量以及局部到達溫熱程度，不同的灸量產生不同的治療效果。艾炷灸的灸量一般以艾炷的大小和壯數的多少計算，炷小、壯數少則量小，炷大、壯數多則量大；艾條溫存灸、溫灸器灸則以時間計算，艾條實按炎時以熨灸的次數計算。灸量可大。病情如屬沉塞痼、陽氣欲脫者，灸量宜大；假設屬外感。則應把握適量，以艾灸小為宜。凡體質強壯者，可灸量大；久病、體質多弱、老年和小兒患者，灸量宜小。艾灸治療時間及療程每次施灸時間IOnlin~40min,依病癥辨證確定。5次~15次可為一個療程。瘢痕灸一次間隔6d~10d.量灸的處理方法假設發(fā)生暈灸后應馬上停頓艾灸，使患者頭低位平臥，留意保暖，輕者一般休息片刻，或飲溫開水即可恢復；重者可掐按人中、內關、足三里即可恢復；嚴峻時按暈厥處理。E〔資料性附錄〕常見疾病的懸灸護理技術胃腕痛〔胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等〕定義胃院痛以上腹胃院部苦痛為主要病癥，多由情志不暢、肝失疏泄、飲食失宜、寒邪犯胃等緣由，致使胃氣不和或脾胃虛弱而引起。臨床表現以上腹胃腕部苦痛為主要病癥。不同的證型有不同的苦痛規(guī)律和特點以及不同的兼證，可依據1994年國家中醫(yī)藥治理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進展診斷。本技術多適用于寒邪犯胃和脾胃虛寒引起的胃痛。治則和胃止痛方法溫存灸、雀啄灸、盤旋灸操作--取穴：中脫、胃俞、脾俞、足三里等。3min-5min,再用溫存灸：灸足三里可沿胃經來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；中皖穴用單點灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止?！看稳??3個穴位，每天一次，10次為1個療程，療程后間休息2d?5d3個療程。痛經〔原發(fā)性痛經〕定義痛經為從月經初潮開頭，行經前后或月經期消滅下腹苦痛、墜脹，經色紫暗、夾有瘀塊，伴腰酸或其它不適病癥如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等，但生殖器官無器質性病變。多由寒凝胞中、氣滯血瘀所致，可依據1994治則活血通經方法盤旋灸、溫存灸。操作—取穴：關元或歸來、次醪、三陰交等。—關元或歸來先用旋轉移動的盤旋灸3miπ-5min,再用溫存灸；灸次修可在兩側次醪穴來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；灸三陰交可沿脾經來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；關元用單點灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止。—每次在下腹部、舐部、下肢部各取11~2亞安康調理定義體力不支，易于疲乏；心情低落、心情沉重，成天不歡快；記憶力減退，簡潔忘事；煩躁易怒、心煩意亂，惶惶無措，悲觀無望；不易入睡，夜寐?lián)鷳n，夢幻紛紜，醒來仍覺疲乏：食欲下降，胃口不佳；自汗、常常感冒等等。治則調和陰陽。方法盤旋灸、雀啄灸、溫存灸。操作——取穴：體力不支，易于疲乏者取關元、足三里；心情低落、心情沉重者取脾俞、神堂；記憶力減退，簡潔忘事者取百會、心俞；煩躁易怒、心煩意亂者取肝俞、心俞；不易入睡，夜寐?lián)鷳n者取百會、神堂；食欲下降，胃口不佳者取中脫、脾俞、足三里；自汗、盜汗、常常感冒者取大椎、膏肓、關元。一腹部、背部的穴位先用旋轉移動的盤旋灸 3min-5min,再用溫存灸：灸足三里可沿