心電監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)的異常波形

心電監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)異常波形做為疾病治療的保障,心電監(jiān)護(hù)在臨床護(hù)理工作中已被廣泛使用,為了更好地及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常甚至危急心電波,現(xiàn)就其基礎(chǔ)知識(shí)及常見(jiàn)的異常波形介紹如:一、心電圖各波段的意義心電圖各波段 心電活動(dòng)P波 最早出現(xiàn)較小的波,心房除極波PR段 心房開(kāi)始復(fù)極到心室開(kāi)始除極PR間期 P波與PR段合計(jì)QRS波群 左、右心室除極全過(guò)程S-T段 QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程T波 心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程。Q-T間期 心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間二、心律失常的定義正常的激動(dòng)起源于竇房結(jié),竇性激動(dòng)通過(guò)結(jié)間束及心房肌使心房除極的同時(shí),再經(jīng)過(guò)房室間的正常通道—房室結(jié)緩慢地傳入房室束、兩側(cè)束支、蒲氏纖維,最后到達(dá)心室肌,使心室除極心臟收縮。在正常心律中激動(dòng)按照上述順序傳導(dǎo),且在各個(gè)部位的傳導(dǎo)時(shí)間都有一定的范圍。三、心律失常的分類1、激動(dòng)起源異常2、激動(dòng)傳導(dǎo)異常

竇性心律失常、異位心律生理性傳導(dǎo)障礙、病理性傳導(dǎo)阻滯、傳導(dǎo)途徑異常3、激動(dòng)起源與傳導(dǎo)都異常并行心律等4、人工心臟起搏器參與的心律失常四、常見(jiàn)的異常心電圖1、竇性心動(dòng)過(guò)速:)竇性P波,PII 、PR2)P波頻率>10bp;一般情況下很少超過(guò)150bm)3)P-R間期≥、1〞。2、竇性心動(dòng)過(guò)緩:)竇性P波,PII 、PR ;2)P波頻率<60pm一般在40~0bm);3、)-R間期≥0、1〞。3、竇性心律不齊:)竇性P波,I 、PavR ;2PR間期≥0、1〞;)同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)PP間距差值>、12〞節(jié)律不整。4、房性早搏:)提前發(fā)生的′波,與竇性P波不同;2)′~R間期一般在、12~、2″;3)QS形態(tài)與竇性的QRS相同;4代償間期不完全。5、室性早搏(PVC):1)提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群限≥、1″T波與主波方向相反,其前無(wú)期前出現(xiàn)的P波;2)有完全性代償間期(早搏呈插入性時(shí)無(wú)代償間期)。6、室性心動(dòng)過(guò)速瞧室速前須先懂室早,懂得室早后再談室速,因?yàn)槭宜倬瓦B續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室早。再說(shuō)白一點(diǎn),就就是連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群。室速的可怕之處在于其有惡化為室撲、室顫的趨勢(shì)。特別就是持續(xù)性室速持續(xù)超過(guò)30S。7、心房撲動(dòng)1、P波消失;2、出現(xiàn)心房撲動(dòng)波(F波):頻率為240~340bpm;形態(tài)、間隔、振幅絕對(duì)勻齊;連續(xù)呈鋸齒狀升支較陡F之間無(wú)等電位線(F波在IIIIavF及V1明顯);3、QS波群一般為室上性;伴有差傳或束支阻滯時(shí)可增寬伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),取決于異位起搏點(diǎn)的部位;4、心室率:其快慢視房室傳導(dǎo)的比例而定;心室律就是否規(guī)則,則由房室傳導(dǎo)的比例就是否固定而定?？杀憩F(xiàn)為下列情況:①快而規(guī)整R間期固定房室傳導(dǎo)比例多為2:1心室率多在150bpm左右;②慢而規(guī)整R間期固定房室傳導(dǎo)比例多呈4:1而5:1或1少見(jiàn);③慢而規(guī)整,R間期不固定:A 心室率＞60bp,房撲合并交界性心動(dòng)過(guò)速及完全性房室分離;B心室率＜60bpm房撲合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯;④不規(guī)整房室傳導(dǎo)比例不固定通常2:1~4:1個(gè)別可達(dá)8:1房室傳導(dǎo);房撲伴隱匿性傳導(dǎo)或文氏現(xiàn)象者室律亦可不整。4、心房顫動(dòng):1、P波消失,2出現(xiàn)心房顫動(dòng)波(f波),頻率為350~60bpmII1較易識(shí)別),形態(tài)、振幅、間距均互不相等;3、心室律絕對(duì)不規(guī)則。5、心室撲動(dòng):1、出現(xiàn)連續(xù)規(guī)則的正弦曲線樣的大撲動(dòng)波,頻率為15~5bm;2、基線消失,Q-T互相融合而無(wú)法區(qū)分;3、持續(xù)時(shí)間極其短暫,很快變?yōu)槭宜倩蚴翌潯?