孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）課件

第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)（下）第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)（下）4、維生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。4、維生素增加

⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙

牙齒發(fā)育不全

先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）嬰兒高鈣血癥高鈣血癥是指血清離子鈣超過(guò)正常高限1.35mmol/L（5.4mg/dl）伴有或不伴有總鈣增高＞2.7mmol/L（10.8mg/dl）。新生兒期的高鈣血癥非常少見(jiàn)，然而其后遺癥是嚴(yán)重的，特別是腎損害，包括鈣磷灰質(zhì)沉著導(dǎo)致的遠(yuǎn)端小管功能障礙、腎結(jié)石和腎功能不全。多數(shù)高鈣血癥患兒在診斷時(shí)無(wú)癥狀，檢查相關(guān)指標(biāo)有輕度增高，少數(shù)新生兒因血鈣過(guò)高出現(xiàn)癥狀，如嘔吐繼發(fā)體重不增、喂養(yǎng)困難、易激惹、多尿和驚厥?？捎行膭?dòng)過(guò)緩、Q-T間期縮短和高血壓，也常伴有脫水、嗜睡和肌張力低下，體檢無(wú)其它異常。嬰兒高鈣血癥高鈣血癥是指血清離子鈣超過(guò)正常高限1.35mmo

⑶ VB1

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：①母體和胎兒能量代謝增加。 ②母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。 ⑶ VB1

⑷ VB2

RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。 ⑸ VB6

AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。 ⑷ VB2 ⑸ VB6 （6）葉酸 RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日） UL：1000μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。葉酸不足：低體重兒、胎盤(pán)早剝、神經(jīng)管畸形

（6）葉酸葉酸缺乏病葉酸缺乏與貧血的關(guān)系早已得到證實(shí)，近年葉酸與出生缺陷、心血管疾病及腫瘤的關(guān)系也隨著研究的深入逐漸得到認(rèn)識(shí)。巨幼紅細(xì)胞貧血患者表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神萎靡、面色蒼白，并出現(xiàn)舌炎、食欲下降以及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。葉酸缺乏病葉酸缺乏與貧血的關(guān)系早已得到證實(shí)，近年葉酸與出生缺對(duì)孕婦胎兒的影響葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇、胎盤(pán)剝離的發(fā)生率增高。患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦，易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。孕早期葉酸缺乏可引起胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率增加，主要有脊柱裂和無(wú)腦。高同型半胱氨酸血癥血中同型半胱氨酸增高是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。膳食中葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏都可引起高同型半胱氨酸血癥。對(duì)孕婦胎兒的影響葉酸缺乏葉酸缺乏孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件（7）VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血

特點(diǎn)是骨髓里的幼稚紅細(xì)胞量多，紅細(xì)胞核發(fā)育不良，成為特殊的巨幼紅細(xì)胞。表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、舌炎，常有低熱、水腫、脾腫大，可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良。

②神經(jīng)系統(tǒng)損害

③高同型半胱氨酸血癥

甲硫氨酸代謝障礙會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，引起甲硫氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環(huán)境營(yíng)養(yǎng)兩種因素。（7）VB12 （8）煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合

成中起重要作用。 缺乏：①癩皮病 ②神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀 （8）煙酸 ⑼ VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

⑼ VC 四、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。四、妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳1、孕早期的膳食原則★1）按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物。

2）選擇容易消化的食物以減少嘔吐。3）少食多餐，想吃就吃。4）為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，需要靜脈注射至少150g的葡萄糖。5）為避免神經(jīng)管畸形，計(jì)劃妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400-600μg/d。1、孕早期的膳食原則★1）按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食2、孕中期營(yíng)養(yǎng)（1）補(bǔ)充充足的能量胎兒生長(zhǎng)加速，早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足（2）注意鐵的補(bǔ)充血容量及紅細(xì)胞速速增加（3）保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給2、孕中期營(yíng)養(yǎng)（1）補(bǔ)充充足的能量3、孕末期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（DHA、EPA）增加鈣的補(bǔ)充保證適宜的體重增長(zhǎng)3、孕末期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（DHA、EPA）按孕前BMI推薦孕期體制增長(zhǎng)指標(biāo)BMI體重增加/Kg低<19.812.5~18正常19.8~26.011.5~16超重>26~297~11.5肥胖>296~6.8按孕前BMI推薦孕期體制增長(zhǎng)指標(biāo)BMI體重增加/Kg低<19

4、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧谷類(lèi)200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚(yú)150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525 4、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧5、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g 白糖5g

油條50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量5、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g

豬血50g蘑菇25g

午點(diǎn) 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g

蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點(diǎn) 梨100g葵花子20g全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚(yú)：鯽魚(yú)100g

生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點(diǎn) 蘋(píng)果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件五、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食

妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，伴有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。五、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高壓1、貧血孕婦的合理膳食

⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類(lèi)、酵母。

VB12來(lái)源：肉類(lèi)、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、 動(dòng)物肝臟。 1、貧血孕婦的合理膳食

⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g

豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn) 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g

牛肉50g

韭菜炒雞蛋：

韭菜200g

雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g晚餐 米飯：大全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類(lèi)食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過(guò)多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品

⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品

⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g

發(fā)糕50g豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g

豆腐干50g

瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點(diǎn) 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚(yú)：鳊魚(yú)100g

炒青菜：小白菜200g

番茄雞蛋湯：

番茄200g

雞蛋50g* 全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 小米全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 115g

鈣 1341mg

鐵 20.4mg

鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食

⑴ 調(diào)整總能量攝入量

0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日

7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量

100～110g/人.日，占總熱能15%～20%

⑶ 適當(dāng)控制碳水化合物攝入

200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖

⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類(lèi) ⑸ 供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g

雞蛋50g面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g

豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚(yú)：帶魚(yú)150g

炒竹葉菜：

竹葉菜250g午點(diǎn) 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g

瘦豬肉100g

涼拌黃瓜：黃瓜250g

番茄紫菜燙：

番茄200g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g晚餐 米飯全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 7.8MJ（1865kcal） 蛋白質(zhì) 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件孕婦營(yíng)養(yǎng)（二）ppt課件課堂小練習(xí)一、判斷1、從妊娠開(kāi)始，孕婦每日能量參考攝入量增加200Kcal。（）答案：不對(duì)，從孕中期開(kāi)始增加能量。2、為了保證能量攝入量達(dá)到推薦量，孕婦應(yīng)進(jìn)食能量密度高的食物。（）答案：錯(cuò)，營(yíng)養(yǎng)密度高的食物課堂小練習(xí)一、判斷3、由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟，對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)有12種必需氨基酸。（）答案：錯(cuò)，胎兒不能合成必需氨基酸，所有氨基酸均為必需氨基酸。4、從計(jì)劃受孕開(kāi)始，女性就應(yīng)補(bǔ)充葉酸。（）答案：對(duì)。5、早期胎兒所有的氨基酸都來(lái)自母體。（）答案：對(duì)3、由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟，對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)有12種必需氨二、單選題1、下列關(guān)于孕期能量攝入增加的說(shuō)法，正確的是（）A從妊娠開(kāi)始即應(yīng)增加能量的攝入B從計(jì)劃妊娠開(kāi)始即應(yīng)增加能量的攝入C從妊娠中期增加能量的攝入D從妊娠晚期增加能量的攝入E妊娠期能量攝入量的增加依據(jù)個(gè)人的食量及口味而定答案：C二、單選題1、下列關(guān)