心力衰竭的護理

心力衰竭一、定義（一）心力衰竭（heartfailure）簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（功，回排致統(tǒng)血淤積，群礙癥候群中現(xiàn)為靜力個，而是病階段絕心都衰始的。）常見呼，液留（）心肌心素感緒肌平意預防。二因（因幾都肌肌病、流動力癥的造結(jié)構(gòu)功變最后泵）下。（素在礎發(fā)常力衰竭因如：（1）感染道風等。（2）嚴重律速如發(fā)速（3）心臟荷分快多等心臟荷。（4）藥物作黃不用。（5）不情。1/9（6）其他疾塞、能。三類根緩性力根據(jù)心衰竭可右?；蛐乃ブ?。（急力竭是害造降環(huán)壓力升高增充淤并可有伴織器官心臨急最為。急慢加能處于代期的起患器疾見于性肌炎廣泛室動梗塞等可收，也現(xiàn)心性及，必緊。（慢力竭是衰、性竭是各病因病，臨主是呼困、水、乏并般擴大或其參與增血，可、血脈血栓的冠心高膜心。四臨表現(xiàn)（急力竭（1）早功能耐力顯減加150/繼現(xiàn)性呼吸困難高枕睡可大中兩肺底有、和哮。（2）急性肺水病展。重困難端坐安達 30?50次/2/9分嗽粉痰心及；兩布濕哮。（3）心源性克1）續(xù)0至90mmHg以或原低＞60mmHg2）組織低灌注狀濕蒼和發(fā)紺；②心動過速＞110次③明減少（＜20ml/h），甚無尿有慮死感；縮低于70mmHg,可出狀至至。3）血流礙PCW418mmHg心臟（）＜36.7ml/s?m（＜2.Lin）m4）代謝毒血癥（慢力竭（1）左的大患動出吸困難或癥時能種疾。呼主為端、陣發(fā)夜間多動力供表。嚴衰可陳-呼良的病體大及。（2）右的主性引器改變患者并醫(yī)量損害是漸生的起除常生的變體臟病現(xiàn)脈和壓紺水腹水等。（3）舒張心狀性指縮正常情況（LVEF>40%r0%）,心性性室充盈減少和，導體初，展可出氣促肺。、查（）心電圖常示疾。3/9（二）X線檢：可血。（）3.超聲圖可結(jié)心否變梗死械并壁、數(shù)。（）動脈血分析監(jiān)測動脈氧分壓（PaO2、（PaCO2。（五）實驗檢查血生如功、高敏C蛋白。（）心衰示物診為B型肽（NP和N端B型肽原。（）壞標物檢損和高是蛋白 T或I（CTnT或Tn。斷根高病運現(xiàn)呼吸困難癥、、胸腔積、靜脈外臟有第三心臟心水臟構(gòu)能的證，有力性特可作出斷。七療（）急性心衰竭4/91、一旦確診，應。（1）初始治療為經(jīng)袢脈給予取位，脈。（2）病情仍不據(jù)淤應性，如正性血和等。（3）病情嚴重持續(xù)降低<90mmH）甚至心源性休克血流并內(nèi)機、心輔助以及手種治。（4）動定BNP/NT-proBNP性平仍，，治降幅 >30%，提示療，后。（5）控制和各時心。（）慢性心衰竭1、慢心利擴血學/藥措轉(zhuǎn)為的的竭心臟的物性質(zhì)。（1）病療、險抗物汀類脂藥消，失常，糾貧、電質(zhì)亂。（2）改善癥據(jù)強。（3）正確使用抑量量耐最大劑量。（4）監(jiān)測藥反應①可量量治療日效劑量的可指，可留時入量（＜3g/d）。②性患后高現(xiàn)者停地5/9高出測度或試探停。③酶（AE素抗（ARB每12加一測血血肌酐顯升［＞265.2呵（3mg/dl卜＞.5mmol/L）或有狀性低血（收縮壓＜90mmHg）時用（或AR。④無潴留＞（次/以加B受體阻滯量＜55/分。（5）監(jiān)測頻率患者率復診一次血量定3個達到，次。八護措施一一護理1、：應能活則：心不加力心功能二級起活活間時間中心力竭（者限重度心衰功患者嚴息半位臥床者生活轉(zhuǎn)增以避長床致縮脈形成、退及神。2、飲：患低?？蔁狃B(yǎng)。飲清富和纖維素食品產(chǎn)重免；多餐根血鉀平?jīng)Q物鉀。3、保持：是非訓飲加膳食纖6/9維量時起使用便，注意以。4、吸氧：一量為隨時。5、加強皮膚口腔：長身發(fā)口，以防生由治群致膜。6、控制靜脈補液：一為分鐘1?1.5m120?30滴。二心護理常死使臟應加強旁監(jiān)神支，感。（情對理1、注意衰床：一夜加頭昏、眠、煩癥師察速發(fā)極躁、大口現(xiàn)、困。、量或紅色泡惕發(fā)配合救。2、定電：低可、，電現(xiàn)U波及失，誘發(fā)能，引起心臟停低鈉為減嘔。3、并發(fā)預理7/9（1）呼吸道染：室開陣保期臥床鼓勵生。（2）血栓形：由引靜血栓。鼓勵患活作縮者肉按摩以加環(huán)血患出局脹提發(fā)靜脈血及師。4、觀察治療應1）洋地：洋率消減輕、量增加給應心，并心如低于鐘60如規(guī)則，規(guī)變規(guī)則考中，，與醫(yī)。（2）擴血管物：靜引克其始使用血管須化血。如降有的20%或率加0次應，患起和改時緩防壓。（3）利尿：持可和水變化和堿平度環(huán)血高于發(fā)靜血栓排鉀低使用或尿充，防癥中常鉀