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(圖片大小可自由調(diào)整)2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)(本科臨床醫(yī)學(xué))歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.男,28歲,突然昏迷1小時,被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體:皮膚濕冷,雙瞳孔直徑2mm,雙肺底有少量濕性音,心率90次/分,律齊,無雜音,以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷最為重要(-第一節(jié),難度:3)A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動脈血?dú)夥治鯡、全血ChE2.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是(-第二節(jié),難度:3)A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、氨茶堿D、麻黃素E、沙丁胺醇3.55歲男性,無明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛,入院查血壓180/100mmHg,首先考慮(-第二節(jié),難度:5)A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷4.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查,下列哪項(xiàng)是錯誤的(,難度:3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低,白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時,轉(zhuǎn)氨酶升高5.處理感染傷口的原則是()(,難度:3)A、徹底清除壞死組織,立即植皮B、局部制動,進(jìn)行理療C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng),延期縫合E、控制感染,加強(qiáng)敷料交換6.關(guān)于張力性氣胸,哪項(xiàng)錯誤(-第三節(jié),難度:3)A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核B、胸腔壓力超過大氣壓C、可使縱隔嚴(yán)重移位,影響心臟血液回流D、必須緊急抽氣減壓E、一般抽氣減壓后,胸腔內(nèi)壓力不再上升7.包扎的目的是(,難度:1)A、美觀好看B、保護(hù)傷口C、減少污染D、固定輔料E、協(xié)助止血8.男性,67歲,既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側(cè)頭痛,嘔吐1次,左側(cè)上下肢無力、不能行走,急診來醫(yī)院。查體:血壓200/120mmHg,神情語利,雙眼球向右凝視,左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級,左側(cè)偏身痛覺減弱,左側(cè)Babinski征陽性。請問:1、初步診斷與依據(jù)是什么?2、需與哪些疾病鑒別?3、還應(yīng)做哪些檢查?4、治療原則是什么?9.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是(,難度:2)A、早期胸部X線一般無明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動脈血氧分壓多低于8.0kPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡10.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是(-第二節(jié),難度:1)A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米11.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O,血壓90/60mmHg,處理原則是(-第二節(jié),難度:3)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)12.男,20歲,神志不清送醫(yī)院急診,家屬訴服了農(nóng)藥,但藥名及劑量不詳。查體:昏迷,瞳孔光反應(yīng)差,病理反射(-),心肺聽診(-),接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃,每次灌入600ml,連續(xù)9次,上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng),其理由是(-第一節(jié),難度:4)A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多,促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少,排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少,洗胃不徹底13.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié),難度:4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低14.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是(-第一節(jié),難度:2)A、除去污染衣物,清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者,立即沖洗,5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的藥物中毒,要用止血帶結(jié)扎,必要時局部引流D、眼內(nèi)污染毒物,必須立即用清水沖洗至少5分鐘,并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒,用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物15.主動脈夾層的病因主要有(-第二節(jié),難度:3)A、高血壓B、動脈粥樣硬化C、特發(fā)性主動脈中層退變D、遺傳性疾病E、心肌炎16.高度懷疑患者有頸椎受傷時,開放氣道的方法是(-第二節(jié),難度:3)A、仰頭抬頜法B、托腮法C、托頜法D、固定頭部法E、端頭后仰法17.支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是(-第二節(jié),難度:2)A、兩肺密布濕性音B、兩肺密布哮鳴音C、干濕音同時存在D、兩肺可聽到支氣管呼吸音E、兩肺語顫增強(qiáng)18.下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(-第二節(jié),難度:3)A、尿素氮測定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血紅蛋白濃度測定D、血細(xì)胞比容E、血沉測定19.患者,男性,57歲,吸煙史15年,每天2包。近10年來逐漸出現(xiàn)活動后胸悶,氣促,癥狀呈進(jìn)行性加重。偶有咳嗽,多為刺激性干咳,當(dāng)?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動后突發(fā)左胸憋悶,明顯呼吸困難且有壓迫感,呼吸時自覺左胸疼痛,由家人送入院。自訴無明顯咳嗽及咯血,無發(fā)熱,無暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者:呼吸22次/分,余生命體征平穩(wěn),面色略蒼白,氣管移向右側(cè),左側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動較右側(cè)減弱,左側(cè)呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請你做出診斷并說出診斷依據(jù)2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么,后續(xù)應(yīng)該如何處理?20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥(-第二節(jié),難度:4)A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍(lán)E、納洛酮21.堿化尿液的具體措施是(-第一節(jié),難度:5)A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴維生素CC、靜滴氯化銨D、靜注呋塞米E、使用胰島素22.下列哪項(xiàng)不屬于開放性創(chuàng)傷()(,難度:2)A、火器傷B、清潔傷口C、軟組織挫傷D、切割傷E、感染傷口23.女,36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克,作小腸切除,術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的(,難度:2)A、心電監(jiān)護(hù)B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護(hù)24.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是(,難度:1)A、精神狀態(tài)B、動脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率25.治療失血性休克的關(guān)鍵是(,難度:1)A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用26.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是(,難度:1)A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進(jìn)行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石27.胃內(nèi)積血量在多少的時候可以引起嘔血(-第二節(jié),難度:3)A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml28.急性肺栓塞的栓子類型有(-第五節(jié),難度:4)A、血栓B、脂肪栓C、氣栓D、羊水E、心臟贅生物等29.有關(guān)感染性休克的敘述,以下哪項(xiàng)不正確(,難度:2)A、病理生理改變復(fù)雜B、不易產(chǎn)生心和腎損害C、易產(chǎn)生組織細(xì)胞氧利用障礙D、易并發(fā)DICE、酸中毒發(fā)生早30.特效解毒劑使用時應(yīng)注重(-第一節(jié),難度:1)A、抓緊時間,越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑,應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量,劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒,盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證,根據(jù)不同情況把握使用31.清創(chuàng)的原則中,下列哪項(xiàng)是錯誤的?(,難度:3)A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織,徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔32.關(guān)于ARDS的病理改變,下列哪項(xiàng)是錯誤的(,難度:2)A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血?dú)庑?3.下列哪項(xiàng)符合休克代償期的表現(xiàn)(,難度:2)A、血壓90/70mmHgB、呼吸深快C、肛溫超過皮溫1℃D、血小板減少E、尿量小于10ml/h34.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O,血壓90/60mmHg,處理原則是(,難度:3)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)35.急性腎衰竭少尿或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為(,難度:2)A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥36.27歲男性患者,受傷后體表無傷口,外耳道有血跡伴聽覺障礙,并有呼吸困難,可能為()(,難度:3)A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷37.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血,應(yīng)是(,難度:2)A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、應(yīng)激性胃炎E、不屬于應(yīng)激性潰瘍38.止血方法包括(,難度:2)A、指壓法B、加壓包扎止血法C、填塞止血法D、止血帶法E、鉗夾止血法39.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施(-第一節(jié),難度:2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿40.女性,28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克,屋內(nèi)有火爐,且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。該病在重度昏迷期間,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見(-第十一節(jié),難度:4)A、肺水腫B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、腎功能衰竭41.男性,18歲,反復(fù)喘息發(fā)作2年,常在春季發(fā)病,為突然發(fā)作呼吸困難,每次發(fā)作1~2小時,經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解,血象檢查:嗜酸粒細(xì)胞增多,IgE增高,應(yīng)診斷為(-第二節(jié),難度:2)A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎42.關(guān)于急性腎衰竭(ARF)以下哪個是正確的(,難度:2)A、腎前性腎功能不全,尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確43.以下哪項(xiàng)不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)(-第一節(jié),難度:4)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量>30ml/h44.下述哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)(-第二節(jié),難度:4)A、高鈉血癥B、水潴留C、高鉀血癥D、氮質(zhì)血癥E、代謝性酸中毒45.呼出氣體有爛蘋果味,多見于(-第四節(jié),難度:4)A、糖尿病酮癥酸中毒患者B、尿毒癥患者C、肝硬化患者D、肺癌患者E、胃癌患者46.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯誤的是()(,難度:3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等,炎癥可在3~5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高,血漿滲出,使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞47.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)(-第二節(jié),難度:4)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張,肝頸回流征(+)D、腹水E、黃疸48.急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒特效解毒劑使用的原則是(-第二節(jié),難度:3)A、早期B、聯(lián)合C、足量D、重復(fù)E、有效立即停藥49.蛇咬傷,多發(fā)生于(-第九節(jié),難度:1)A、春季B、冬季C、室內(nèi)D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)50.急救包扎方法有(,難度:2)A、繃帶卷包扎法B、紗條包扎法C、醫(yī)用棉包扎法D、三角巾包扎法E、棉墊包扎法51.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時,不應(yīng)采用()(,難度:3)A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉52.女,58歲,因煤氣中毒1天后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(-第一節(jié),難度:2)A、重度中毒B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒53.關(guān)于MODS以下敘述哪個是不正確的?(,難度:1)A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時,應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時,只要出現(xiàn)呼吸困難,就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施54.上消化道出血的患者,懷疑是急性糜爛性出血性胃炎,為盡快確診,應(yīng)該首選哪項(xiàng)檢查?(-第二節(jié),難度:4)A、緊急胃液分析B、緊急X線鋇餐檢查C、出血72小時候胃鏡檢查D、出血后24―48小時內(nèi)胃鏡檢查E、出血停止后24――48小時內(nèi)檢查55.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時,下列哪項(xiàng)支持后者(-第二節(jié),難度:4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片:肺紋理增強(qiáng)56.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是(-第二節(jié),難度:4)A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟57.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是(-第二節(jié),難度:4)A、精神狀態(tài)B、動脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率58.創(chuàng)傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕過硬的主要原因是()(,難度:3)A、個體差異因素B、皮膚縫合時對合較差C、肉芽組織增生過多所致D、成纖維組織增生所致E、瘢痕內(nèi)膠原量過多所致59.病人被刀刺傷左前胸約半小時,呼吸困難,煩躁不安,面色蒼白,檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺,頸靜脈怒張,氣管右移,胸骨左緣四肋間有一傷口,隨呼吸有氣體進(jìn)出,血壓10.6/kP(80/60mmHg),心音弱,心率120次/分,最主要的急救措施(-第二節(jié),難度:5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開胸探查D、閉式引流60.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡單易行的方法是(,難度:3)A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT61.最常引起完全無尿的是(,難度:2)A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水62.為了及時治療急性中毒,下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié),難度:2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)63.急性腎衰竭少尿或無尿期,病人死亡的常見原因是(,難度:1)A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥64.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中,下列哪項(xiàng)應(yīng)除外(,難度:2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素65.主動脈夾層多見于(-第二節(jié),難度:3)A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性66.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床特征(-第四節(jié),難度:3)A、嚴(yán)重脫水B、高血糖C、高酮血癥D、酮尿E、電解質(zhì)紊亂67.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是(-第四節(jié),難度:4)A、迅速降低血糖到正常范圍B、大量補(bǔ)液C、糾正電解質(zhì)紊亂D、糾正酸中毒E、病因治療68.搶救急性敵百蟲中毒者,清洗皮膚宜用(-第二節(jié),難度:2)A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是69.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是(-第一節(jié),難度:1)A、缺氧的時間和程度B、淹溺地點(diǎn)C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫?fù)p傷程度70.下列哪項(xiàng)嚴(yán)重創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)是錯誤的()(,難度:2)A、淋巴細(xì)胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強(qiáng)E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應(yīng)71.急性呼吸窘迫綜合征的特征有(,難度:2)A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥72.男性,51歲,因車禍致?lián)p傷性休克,血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmHO,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測中心靜脈壓為1OcmH2O,血壓100/80mmHg,此時最佳治療方案是(,難度:3)A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇73.閉合性氣胸的排氣治療,下列哪項(xiàng)正確(-第三節(jié),難度:3)A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量50%,不抽氣B、積氣量多時,應(yīng)立即將氣抽盡,恢復(fù)肺功能C、積氣量多時,應(yīng)立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時,可一日多次抽氣,每次一升,直到抽盡E、積氣量多時,可每日或隔日抽氣一次,每次小于一升74.急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)類型包括(-第二節(jié),難度:4)A、不穩(wěn)定心絞痛B、穩(wěn)定心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、ST段抬高心肌梗死E、心肌炎75.女性患者,40歲,患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥(1605)約150毫升,約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐(不含咖啡渣樣物)、多汗、視力模糊,呼吸困難,6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科?;颊呒韧w健,無特殊病史。入院查體:T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg,神志深昏迷,全身皮膚大汗,肌肉顫動,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約1.5mm,呼出氣體有蒜味,雙肺布滿濕音。心音弱,心率60次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未及,腹水征(-),腸鳴音5次/分,雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征陽性。1.如果你是值班醫(yī)生,請你做出診斷及診斷依據(jù)2.你如何處理患者,請寫出你的搶救措施。76.治療損傷的首要原則是(,難度:3)A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療77.女,28歲,因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克,已作了搶救,反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是(,難度:2)A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢78.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為(-第二節(jié),難度:3)A、過敏因素+呼吸道感染B、過敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是79.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于(,難度:2)A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)潴留過多D、輸液過多E、以上都不是80.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán),硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救(-第一節(jié),難度:2)A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒81.男,22歲,服敵百蟲30m1入院。查體:神清,瞳孔縮小,光反應(yīng)弱,血壓偏低,心肺正常,皮膚濕潤。急診洗胃,洗胃液哪項(xiàng)為好(-第一節(jié),難度:4)A、1/10000高錳酸鉀B、1/20000高錳酸鉀C、清水D、1%蘇打水E、3%蘇打水82.進(jìn)行人工呼吸時,潮氣量一般為(-第二節(jié),難度:4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好83.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為()(,難度:4)A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷84.有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)是(-第二節(jié),難度:4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測85.有關(guān)ARDS的診斷以下哪項(xiàng)是錯的(,難度:1)A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血?dú)夥治鍪钦5?6.70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安,極度呼吸困難,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(-第一節(jié),難度:3)A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭87.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要措施是(-第三節(jié),難度:3)A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液88.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時,哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)(-第二節(jié),難度:2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失89.自發(fā)性氣胸典型臨床表現(xiàn)是(-第三節(jié),難度:2)A、咳粉紅色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量膿臭痰D、寒戰(zhàn)高熱E、突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難90.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是(-第二節(jié),難度:5)A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大91.關(guān)于休克的敘述,下列哪些是錯誤的(,難度:2)A、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少92.休克早期微循環(huán)變化(,難度:2)A、組織灌注“只出不進(jìn)”B、組織灌注“只進(jìn)不出”C、組織灌注“有進(jìn)有出”D、內(nèi)臟小血管擴(kuò)張E、外周皮膚、骨骼肌血管擴(kuò)張93.女性,32歲,腸梗阻3天,無力,脫水征明顯,BP80/50mmHg,P120次/分,Na120mmol/L,K3.0mmol/L,COCP18mmol/L,其補(bǔ)液首先應(yīng)是(,難度:2)A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補(bǔ)充血容量E、補(bǔ)充水94.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是(-第二節(jié),難度:3)A、血常規(guī)B、心肌酶檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片95.下列哪項(xiàng),不是有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié),難度:4)A、尿頻B、多汗C、流淚D、肌顫E、瞳孔擴(kuò)大96.關(guān)于呼吸衰竭的原因,下列哪項(xiàng)是錯誤的(,難度:2)A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動癱瘓D、顱內(nèi)壓增高,抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸97.急性腎功能衰竭的最常見的危及生命的電解質(zhì)紊亂是(-第二節(jié),難度:4)A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥98.ST段弓背向上抬高的急性心梗,此時最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是(-第二節(jié),難度:5)A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降99.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是(-第一節(jié),難度:1)A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對癥治療E、立即脫離現(xiàn)場及急救100.有關(guān)“冷休克”的敘述,以下哪項(xiàng)不正確(,難度:3)A、血流動力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊虰、因大量毛細(xì)血管通透性增加致血容量減少C、臨床上較“暖休克”多見D、可由革蘭氏陰性菌感染引起E、革蘭氏陽性菌感染引起的“暖休克”加重時,可轉(zhuǎn)為“冷休克”、第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:A,B,C8.正確答案:1、初步診斷:腦出血。依據(jù):老年男性,活動狀態(tài)下急性起病;以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無力為主要癥狀;既往有高血壓病史;查體:血壓極高,雙眼球向右凝視,左側(cè)面舌和肢體中樞性癱瘓,左側(cè)偏身痛覺減弱,左Babinski征陽性。2、首先需要與急性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別;其次,對于發(fā)病突然、迅速昏迷且局灶體征不明顯者,應(yīng)注意與引起昏迷的全身性疾病如中毒(酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥、一氧化碳中毒)及代謝性疾?。ǖ脱恰⒏涡阅X病、肺性腦病和尿毒癥等)相鑒別;再次對于有頭部外傷史者應(yīng)與外傷性顱內(nèi)血腫相鑒別。3、需進(jìn)行頭顱CT掃描。4、治療原則:安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:1、答:診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下:既往有COPD基礎(chǔ)病變;突發(fā)一側(cè)胸痛伴胸悶及呼吸困難;查體患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱聽診呼吸音近消失。2、答:下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查,因?yàn)樗菤?/p>
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