第七集老人居家相關(guān)護(hù)理

老年人護(hù)理知識與技能1日常起居看護(hù)飲食照料居家護(hù)理基本技能家庭醫(yī)療保健常識老年人護(hù)理2居室環(huán)境要求安靜整潔溫度和濕度通風(fēng)采光和照明安全3安靜安靜的環(huán)境使人能得到充分休息，有利于疾病的康復(fù)。陪護(hù)人員要做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開門關(guān)門輕。4整潔居室內(nèi)床、桌、椅應(yīng)排列整齊；床鋪采用濕式清掃（用半干小毛巾）；照護(hù)對象的排泄物與廢棄物及時(shí)清除。5合適的溫度與濕度備室溫計(jì)了解室內(nèi)溫度，及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。居室內(nèi)的溫度一般為18~22℃，老年人的居室溫度22~24℃。居室內(nèi)濕度以50%~60%為宜，濕度過低，空氣干燥，會(huì)引起咽痛、口干，可在地上撒水，掛上濕毛巾。濕度過高，會(huì)感到悶熱難受，根據(jù)情況開窗通風(fēng)。6通風(fēng)通風(fēng)使室內(nèi)空氣與外界空氣進(jìn)行交換，從而保持空氣的新鮮。通風(fēng)時(shí)間根據(jù)通風(fēng)條件、居室面積大小、室內(nèi)外溫差而定，一般通風(fēng)時(shí)間30分鐘。開窗通風(fēng)時(shí)，對老弱病殘者需添加衣服，并應(yīng)避免對流風(fēng)。7光線室內(nèi)光線應(yīng)充足，使人感覺舒適、明亮；但夜間盡量開地?zé)襞c小燈，這樣既不影響人入睡，又不影響必要的看護(hù)。盡可能讓照料對象與日光直接接觸，若情況允許，可陪護(hù)照料對象去室外活動(dòng)，但應(yīng)避免陽光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。8安全物理性損傷及預(yù)防：機(jī)械性損傷、溫度損傷、壓力性損傷化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范9社區(qū)老年人安全調(diào)查87.9%的老年人有慢性疾病，其中51.5的老年人患有兩種以上慢性??；長期服用1~3種藥物的老年人76.8%，服用4~6種的21.2%；52.5%的老年人曾在家或戶外發(fā)生過安全問題；100%老年人認(rèn)為安全問題對他們很重要。-北京通州區(qū)16個(gè)社區(qū)100名老年人調(diào)查10機(jī)械性損傷及防范常見的機(jī)械性損傷有跌倒、撞傷等。對意識不清、躁動(dòng)不安者及嬰幼兒可用床欄保護(hù)，必要時(shí)可用約束帶適當(dāng)約束；對年老體弱、行動(dòng)不便或長期臥床初次下床活動(dòng)者應(yīng)注意攙扶，防止跌倒；室內(nèi)地面注意保持干燥、整潔，物品放置穩(wěn)妥；通道等進(jìn)出口處應(yīng)避免堆放雜物，防止發(fā)生撞傷、跌倒；常用的物品應(yīng)放在容易拿取處。11溫度性損傷及防范常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷，煤氣、酒精等易燃物品所致的燒傷；室內(nèi)加熱器所致的灼傷；用冰袋所致凍傷等。在使用熱、冷時(shí)應(yīng)按規(guī)范要求做，注意觀察局部皮膚情況，鼓勵(lì)照護(hù)對象及時(shí)反映不適；熱水瓶放穩(wěn)妥安全處；易燃物品妥善保管。12壓力性損傷及防范長期臥床者骨突部位長期受壓發(fā)生褥瘡（壓瘡）。加強(qiáng)長期臥床者的皮膚護(hù)理：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤更換、勤整理。13化學(xué)性損傷及防范應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時(shí)，由于藥物劑量過大或濃度過高、用藥次數(shù)過多，用法錯(cuò)誤均可引起化學(xué)性損傷。要掌握正確的服用劑量、服用時(shí)間及用藥方法。14生物性損傷及防范生物性損傷包括微生物及昆蟲所造成的傷害。各種病原微生物侵入人體易致感染，甚至威脅到生命。昆蟲叮咬不僅可嚴(yán)重影響睡眠和休息，還可導(dǎo)致過敏性傷害，還會(huì)傳播疾病。勤洗手、做好個(gè)人衛(wèi)生、被服及時(shí)更換、被絮日光下曝曬、感冒時(shí)注意防護(hù)等。15心理性損傷及防范心理性損傷是由于精神上受到打擊，遇到不愉快而引起。對心理有不良影響的因素有：疾病、與周圍人的情感交流不良、周圍人的態(tài)度與行為不當(dāng)?shù)取＜艺?wù)人員應(yīng)注意自己的言行，防止不良信息的傳遞。應(yīng)以高質(zhì)量的護(hù)理取得對方的信任，為其解除心理痛苦。發(fā)現(xiàn)自殺傾向應(yīng)及時(shí)聯(lián)系家屬，并加強(qiáng)看護(hù)。16晨間護(hù)理每日清晨應(yīng)給照料對象進(jìn)行晨間護(hù)理，達(dá)到皮膚和口腔的衛(wèi)生，促進(jìn)血液循環(huán)，使其感覺舒適，且可防止并發(fā)癥。晨間護(hù)理包括：清潔口腔、洗臉、洗手、梳頭、翻身擦洗等，必要時(shí)用50%紅花油按摩骨突處等部位、整理床鋪等。17晚間護(hù)理晚間護(hù)理一般在晚飯后進(jìn)行。以營造一個(gè)安靜、舒適的睡眠條件。晚間護(hù)理包括給照料對象漱口、洗臉、洗手、洗腳，整理床鋪，必要時(shí)增加毛毯或蓋被。18個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理通過清潔衛(wèi)生工作可清除致病微生物和污垢，預(yù)防并發(fā)癥，使照料對象感到舒適、愉快，促進(jìn)康復(fù)。家政服務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種清潔衛(wèi)生護(hù)理技能。要根據(jù)照料對象的不同年齡、病情及需要不同，給予援助、指導(dǎo)、幫助，滿足照料對象身心需要。19個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理技能口腔清潔洗臉頭發(fā)梳理與清潔沐浴便器的使用協(xié)助更換臥位褥瘡的預(yù)防20一、口腔清潔對神志清醒者進(jìn)行口腔清潔，只需備好牙刷、牙膏、漱口杯中盛好溫開水、干毛巾、面盆或彎盤。方法：21自己不能完成刷牙者家政服務(wù)人員應(yīng)幫助進(jìn)行口腔的清潔。方法：側(cè)臥位頭部稍抬高，或取半臥位，頭偏向一側(cè)；頸部圍干毛巾或面巾紙，彎盤放口角；濕潤口唇；檢查口腔；漱口；刷牙；漱口；擦凈面部；處理口腔潰瘍、口唇干裂；安置舒適體位。22清潔口腔注意事項(xiàng)服務(wù)人員幫助清潔時(shí)，應(yīng)沿牙齒的縱向刷，牙齒的內(nèi)、外及各咬合面都要刷干凈?？谇徽衬び袧儠r(shí)，按醫(yī)生的醫(yī)囑涂藥于潰瘍處?？诖礁闪?，可涂消毒石臘油。假牙用冷水刷洗干凈，若暫時(shí)不用的假牙，浸入冷水中保存，每日換水一次。一般每月更換一次牙刷。23二、洗臉用物：面盆內(nèi)盛50~60℃的熱水，毛巾一條，必要時(shí)備護(hù)膚品。方法：扶起頭部，擦眼：內(nèi)眥向外眥；“3”字法擦洗一側(cè)額、頰、鼻翼、人中、耳后下頜至頸部；同法擦另一側(cè)；重復(fù)擦洗。24洗臉注意事項(xiàng)注意擦凈耳部、耳后、頸部等皮膚皺褶處；如照顧對象的眼睛不能閉合，洗后須涂金霉素眼膏或用油紗布覆蓋眼部，以免發(fā)生角膜潰瘍而導(dǎo)致失明。25三、頭發(fā)梳理與清潔梳發(fā)可刺激頭部血液循環(huán)、增進(jìn)上皮細(xì)胞的營養(yǎng)，并能除去污垢及脫落的頭發(fā)，使人感覺清潔舒適。床上梳頭用物：梳子、大毛巾、30%酒精、紙袋（放脫落的頭發(fā)）。步驟：26床上洗頭①用物：自制馬蹄形墊、小橡膠單、大/中毛巾各1、眼罩（或紗布）、別針、棉球2個(gè)（以不吸水棉球?yàn)橐耍?、紙袋、洗發(fā)液、梳子、小鏡子、護(hù)膚霜、盛40~42℃熱水的水壺、接污水的水桶、電吹風(fēng)。27床上洗頭方法：28步驟：調(diào)節(jié)室溫；松開衣領(lǐng)向內(nèi)反折，圍毛巾（可加一保鮮膜）；斜角仰臥，移枕肩下，屈膝；馬蹄形墊加橡膠單墊于后頸部，下接污水桶；棉球塞耳，毛巾遮蓋雙眼；試水溫，濕潤頭發(fā)，洗發(fā)，沖凈，擦干吹干頭發(fā)，整理用物。29床上洗頭注意事項(xiàng)注意室溫與水溫，室溫以24℃為宜，水溫40~42℃；洗畢及時(shí)擦干頭發(fā)，防止受涼；要隨時(shí)觀察照護(hù)對象的情況，如面色、呼吸等有異常時(shí)，應(yīng)停止；防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單；衰弱病人不宜洗頭。30四、沐浴全身情況良好者，可行盆浴或淋浴。用物：香皂（沐浴液）、浴盆、小毛巾2條、大毛巾、清潔衣褲、拖鞋。31沐浴配合調(diào)節(jié)室溫在24℃左右，水溫以40~45℃為宜；向洗浴者交代有關(guān)事項(xiàng)，如呼救方法、不能用濕手接觸電源開關(guān)、貴重物品應(yīng)妥為存放等；攜帶用物，送洗浴者入浴室但不能拴門，可在門外掛牌示意；注意入浴時(shí)間，若時(shí)間過久就應(yīng)予詢問，防止發(fā)生意外，若遇發(fā)生暈厥，應(yīng)迅速處理；沐浴如需要有人幫助，應(yīng)由家屬或陪護(hù)人員陪同進(jìn)入浴室，協(xié)助其脫衣、沐浴及穿衣等。32沐浴注意事項(xiàng)飯后須間隔1小時(shí)后才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化；防止洗浴者受涼、燙傷、滑倒或暈厥等意外情況發(fā)生。33床上擦浴用物：面盆2只，水桶2只（分別放50~52℃熱水與污水），托盤內(nèi)放小毛巾2條、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%紅花油、爽身粉、清潔衣褲、被服，屏風(fēng)。34床上擦浴操作過程：準(zhǔn)備好用物，調(diào)節(jié)室溫，了解照料對象情況；擦拭順序：將微濕小毛巾包在手上成手套狀，眼-額-頰部-鼻翼-人中-耳后-下頜-頸部；同法擦另一側(cè)，用干毛巾再依次擦洗一遍。協(xié)助脫下衣服，在擦洗部位鋪上大毛巾，按順序擦洗兩上肢、胸、腹部；先用涂浴皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊按摩邊擦干。協(xié)助側(cè)臥，背向自己，依次擦洗后頸部、背部、臀部，擦洗后用50%紅花油按摩，必要時(shí)撲爽身粉，穿清潔上衣。35協(xié)助脫褲，擦洗下肢；將盆移于足下，盆下墊大毛巾，或?qū)⑴璺庞诖才砸紊希磧綦p足，擦干。換水、盆及毛巾后清潔會(huì)陰。穿清潔褲子，根據(jù)需要修剪指（趾）甲，梳發(fā)。擦洗完畢可在骨突部位擦洗后用50%紅花油按摩。根據(jù)情況更換床單，安置于舒適體位，開窗通風(fēng)。36更換床單:37床上擦浴注意事項(xiàng)在擦洗部位下鋪大毛巾，先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再反復(fù)用濕毛巾擦凈肥皂，然后擦干毛巾后再擦，最后用大毛巾擦干；脫衣時(shí)，先脫近側(cè)再脫對側(cè)，或先脫健側(cè)后脫患側(cè)。穿衣時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)，或先穿患側(cè)后穿健側(cè)；根據(jù)情況及時(shí)更換清水，一般頭面、軀體、會(huì)陰各換1次；骨突部位擦洗后用50%紅花油按摩；必要時(shí)更換床單、梳頭、剪指趾甲。38足浴用物：足盆內(nèi)盛40~50℃熱水（約1/2滿），小毛巾，大毛巾，小橡膠單，浴皂，50%紅花酒精，爽身粉。方法：393.避免局部潮濕等不良刺激：保持皮膚和床單清潔、干燥是預(yù)防褥瘡的重要措施。對大小便失禁、出汗及分泌物多者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏；不可讓其直接臥于橡膠單或塑料單上；保持床鋪、被服清潔、干燥、平整、無渣屑。564.促進(jìn)局部血液循環(huán)：對長期臥床者每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)；經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。575.改善營養(yǎng)狀態(tài)：在病情允許情況下，給營養(yǎng)豐富的飲食，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。58按摩方法1.局部按摩：用手掌大小魚肌緊貼局部皮膚，壓力均勻，作向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次約3~5分鐘，不主張按摩已壓紅的軟組織。2.全背按摩：手掌沾紅花酒精，臀部-脊柱兩側(cè)向上-肩部環(huán)狀向下（數(shù)次）；拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第七頸椎處。59背部按摩：60飲食照料食物是營養(yǎng)的主要來源，營養(yǎng)的健康的基礎(chǔ)；合理的營養(yǎng)要求全面、平衡、適度；人體需要的營養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、微量元素、水。均衡的飲食與營養(yǎng)不僅可以預(yù)防疾病，還可以幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。61健康的生活方式合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡老年人要注意三個(gè)半分鐘，三個(gè)半小時(shí)6263飲食的種類：普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)64普食適用對象：消化功能正常者，病情較輕或疾病恢復(fù)期，無需飲食限制者。飲食原則：營養(yǎng)平衡、美觀可口，易消化，無刺激性的食物。可采用的食物：一般食物均可，但油煎、強(qiáng)烈調(diào)味品應(yīng)限制。65軟食適用對象：低熱、消化不良、咀嚼不便、老年人或幼兒。飲食原則：以軟、爛、無刺激而易消化的食物為主?？刹捎玫氖澄铮喝缑鏃l、爛飯。肉類和菜類必須要切碎煮爛。66半流質(zhì)飲食適用對象：發(fā)熱、手術(shù)后病人，以及口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽有困難者。飲食原則：少食多餐，易于咀嚼及吞咽，纖維素含量少，食物呈半流質(zhì)狀。每日進(jìn)餐5~6次?？刹捎檬澄铮褐?、餛飩、蒸蛋、肉末、豆腐腦等。67流質(zhì)飲食適用對象：高熱、大手術(shù)后病人、急性消化道疾患、危重病人。飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化。每日進(jìn)餐6~7次。（因所含熱量與營養(yǎng)不足，只可短期使用。）可采用食物：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、雞湯、肉湯、菜湯、果汁等。68治療飲食概念：是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某種營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到治療目的一類飲食。69治療飲食1.高熱量飲食：適用對象：甲狀腺功能亢進(jìn)、燒傷、肝炎、膽道疾病、產(chǎn)婦。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次。可采用的食物：可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食。702.高蛋白飲食：適用對象：燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲亢、腎病綜合征、孕婦、乳母。飲食原則：在基本飲食的基本上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物。可采用的食物：肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類。713.低蛋白飲食：適用對象：限制蛋白質(zhì)攝入者，如尿毒癥、肝昏迷病人。飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入?？刹捎玫氖澄铮盒←湹矸?、糖類等。724.低脂飲食：適用對象：膽道、肝臟、胰腺疾病、腹瀉、高脂血癥病人。飲食原則：限制脂肪的攝入，禁食油炸食物及動(dòng)物脂肪等。可采用的食物：蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋類，烹調(diào)可用蒸、煮、燴等方法。735.低膽固醇飲食：適用對象：動(dòng)脈硬化、冠心病等病人。飲食原則：限制含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，不食肥肉和動(dòng)物油。746.少鹽飲食：適用對象：心、腎疾病，肝硬化，浮腫，高血壓及先兆子癇病人。飲食原則：每日食鹽量不超過3克。不可采用的食物：一切鹽腌食品如咸魚、咸肉、咸蛋、醬菜等。757.少渣飲食：適用對象：腹瀉、腸炎、肛門疾患、傷寒、食道靜脈曲張等病人。飲食原則：切碎煮爛，蔬菜做成糊狀，少纖維、少脂肪的食物。768.胃病飲食：適用對象：胃、十二指腸潰瘍病人。飲食原則：少量多餐、冷熱適宜，不用刺激性食物。779.計(jì)量飲食：適用對象：糖尿病、痛風(fēng)病人。飲食原則：按醫(yī)囑計(jì)算飲食量，不擅加食其他食物。7810.手術(shù)后飲食：手術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)食，一般不宜吃脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜食，食量要逐漸遞增，由半量流質(zhì)、全量流質(zhì)、半量少渣流質(zhì)、全量少渣半流質(zhì)至半量少渣飲食?！?9進(jìn)食協(xié)助1.進(jìn)食前：家政服務(wù)人員首先要做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手。①幫助進(jìn)食者洗手；②協(xié)助進(jìn)食者取舒適的姿勢，如坐位或半坐位。③了解所準(zhǔn)備的飯菜是否適用。802.進(jìn)食時(shí)①對不能進(jìn)食者，應(yīng)耐心喂食，要求速度適中、溫度適宜，予固態(tài)及液態(tài)食物交替喂食。②對進(jìn)食流質(zhì)者，可用吸水管或水壺吸吮。813.進(jìn)食后：盡快取走食具，協(xié)助洗手、漱口，必要時(shí)向家人報(bào)告進(jìn)食情況，做好記錄。82每天的食物包括五大類：第一類為主食，主要是補(bǔ)充能量；第二類應(yīng)攝入適量動(dòng)物性食物，包括肉、魚、蛋、奶等，這些食物主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素A、維生素B；第三類為大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)和B族維生素；第四類為蔬菜水果，主要提供纖維素、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素等；第五類為動(dòng)、植物油脂。83營養(yǎng)調(diào)節(jié)食物要多樣化；饑飽要適當(dāng)；粗細(xì)要搭配；脂肪要限制；食鹽要適量；飲酒要節(jié)制；甜食要少吃；三餐要合理。84居家護(hù)理基本技能一、體溫測量：口腔測量法：腋下測量法：直腸測量法：85測量體溫注意事項(xiàng)測量體溫前后應(yīng)檢查體溫表有無破損，甩表時(shí)注意不可觸及他物，以防碰碎；精神異常、昏迷或不能配合者不可測口腔溫度，以免發(fā)生意外；給病人測量時(shí)必須在旁看護(hù)，以防體溫表失落或折斷；進(jìn)食或面部作冷、熱敷者應(yīng)間隔30分鐘后方可測量。直腸、肛門手術(shù)者不可由直腸測量，坐浴或灌腸后須待30分鐘后再測量。若不慎咬碎體溫表，必須及時(shí)就醫(yī)，立即漱口并吐出口腔內(nèi)殘存玻璃屑與水銀，然后口服蛋清或牛奶，再后食用大量韭菜等粗纖維食物。86體溫表有清潔與消毒最好專人專用。用后先冷水中沖洗干凈，再浸入消毒液中30分鐘，取出后用冷開水沖凈，消毒紗布擦干，甩至35℃以下，放干凈處保存。87二、血壓測量法用物：血壓計(jì)、聽診器、記錄用物。88測量方法：89三、家庭用氧1、氧氣枕供氧法：2、氧氣筒供氧法：90家庭用氧注意事項(xiàng)新購的氧氣枕內(nèi)含有粉粒，充氣前先將枕內(nèi)灌滿自來水，在枕外用手揉捏后放水，反復(fù)多次，直到放出的水潔凈為止，瀝干。每日更換濕化瓶、濕化液與吸氧管。要根據(jù)病人情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牧髁?，并不是越大越好。調(diào)節(jié)氧氣流量時(shí)，應(yīng)將吸氧管先脫開。注意防火、防熱、防震。氧氣筒內(nèi)氧氣不能全部用完。91四、簡易通便法便秘的原因：長期臥床，缺少活動(dòng)，腸蠕動(dòng)減弱；進(jìn)食量少且缺少纖維素，糞便在腸腔中滯留過久，水分被吸收，糞便干結(jié)而造成便秘。開塞露通便法：甘油栓通便法：肥皂?xiàng)l通便法：手挖大便法：92五、熱敷法熱敷即加熱皮膚，促進(jìn)受熱的局部血管擴(kuò)張，使血流加快、肌肉松弛，一般可用于防寒保暖，緩解痙攣性疼痛，促進(jìn)炎癥的吸收。常用的熱敷法有：熱水袋法、熱濕敷法等。931.熱水袋的使用用物：熱水袋、布套、水溫計(jì)（或用手腕內(nèi)側(cè)部試溫）、熱水。操作方法：測水溫60~70℃，小兒、老人、知覺遲鈍者水溫不超過50℃；熱水倒入熱水袋中至半滿或2/3滿，排出袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干，倒提抖動(dòng)，檢查無漏水后，套上布套，放置所需位置。942.熱濕敷法用物:大小毛巾、盆、熱水、凡士林、敷墊（棉墊或小毛巾）操作方法：暴露熱敷部位，下墊大毛巾，局部皮膚涂凡士林，或蓋上紗布。用鉗子擰干小毛巾至不滴水為宜，并在自己有腕部試溫，不感灼熱，折成適當(dāng)大小，放置于熱敷部位，外再蓋棉墊或大毛巾。每3~5分鐘換小毛巾一次或外面再加熱水袋持續(xù)加溫），熱敷時(shí)間一般為15~20分鐘。熱敷完畢，擦干局部皮膚，整理用物。95用熱注意事項(xiàng)對小兒、老人、知覺遲鈍者、昏迷病人，在應(yīng)用熱水袋時(shí)注意水溫外，應(yīng)隔一層毛毯或再外包毛巾，并定時(shí)查看局部情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)立即停止應(yīng)用。2.對急腹癥診斷未明確、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)、細(xì)菌性結(jié)膜炎、出血性疾病禁用熱敷。96六、冷敷法冷敷法常用于降溫。冷敷可使血管收縮，減輕水腫，也可用于止血及減輕疼痛。冷敷的方法有冰袋、酒精擦浴等。971.冰袋操作方法:冰塊用水沖去棱角，裝入袋中1/2滿，排氣，扎緊袋口，檢查有無漏水。外包毛巾，放于冷敷部位。高熱者，敷于額部、頸、腋下、腹股溝處。注意查看冰袋有無漏水，查看局部皮膚，防止凍傷。982.酒精擦浴酒精擦浴是利用酒精揮發(fā)帶走熱量，同時(shí)能擴(kuò)張局部的血管增加散熱，是一種簡單有效的降溫方法。用物：20~30%酒精100毫升、小盆、小毛巾99酒精擦浴操作方法盡量減少高熱病人的衣服，頭部置冰袋，足部放熱水袋。將大毛巾墊于擦拭部位下面，用浸濕酒精的小毛巾邊擦邊拍拭，至局部皮膚發(fā)紅以加快散熱。擦拭順序：頸部-上臂外側(cè)-手背；再自側(cè)胸經(jīng)腋窩-上臂內(nèi)側(cè)-手掌；雙下肢從外側(cè)髖部-大腿-足背；再由腹股溝-沿大腿內(nèi)側(cè)-踝部-足跟。擦拭時(shí)間15~20分鐘，30分鐘后測體溫，觀察降溫效果。100酒精擦浴注意事項(xiàng)擦拭時(shí)注意病人的情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應(yīng)立即停止。擦浴時(shí)不用摩擦方式。禁擦后頸部、胸前區(qū)、腹部和足底等處。酒精擦浴禁用于新生兒及血液病患者。常用溫水擦浴來代替酒精擦浴用于高熱降溫。溫水擦浴的水溫為32~34℃。101家庭醫(yī)療保健常識就診常識家庭小藥箱中藥煎服法1021.就診常識⑴急診：當(dāng)發(fā)現(xiàn)照護(hù)對象病情危急時(shí)，立即拔打120電話，告知病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志，病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場救護(hù)措施。103⑵門診：①首先到醫(yī)院服務(wù)臺或預(yù)檢分診處詢問掛號的?？疲灰呻y病癥掛專家門診。②就診時(shí)，應(yīng)將疾病的表現(xiàn)和經(jīng)過詳細(xì)描述，以便醫(yī)生診治；③如須預(yù)約做各種檢查，就了解清楚檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，什么時(shí)間、在什么部門檢查；④若疑是傳染性疾病，注意做好消毒隔離。1042.家庭小藥箱⑴常備的藥品：1）內(nèi)服藥①感冒藥：如泰諾、康泰克等②解熱鎮(zhèn)痛藥：如安乃近、消炎痛栓、布洛芬等③助消化藥：如多酶片④止瀉藥：如次碳酸鉍、復(fù)方苯乙哌啶、諾氟沙星等⑤祛痰鎮(zhèn)咳藥：棕色合劑、止咳糖漿、枇杷膏等⑥抗菌藥：如阿莫西林、頭孢類、阿奇霉素⑦其他：冠心病備硝酸甘油、速效救心丸等1052）外用藥：①安爾碘：用于皮膚粘膜表面消毒②風(fēng)油精：用于提神、止癢、蟲咬處③傷濕止痛膏：用于扭傷、關(guān)節(jié)痛④創(chuàng)口貼：用于小傷口貼敷106中藥煎服法：煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿為宜；中藥入煎前先用冷水浸泡15分鐘左右，加水適量。一般中藥煮沸煎30分鐘，解表藥、芳香類藥不宜久煎，沸后煎15~20分鐘。滋補(bǔ)藥煮沸后，改用文火慢煎40~60分鐘，礦石類藥應(yīng)先煎一小時(shí)后下其它藥。每劑一般煎二次，第二煎時(shí)間略短。煎藥量：兒童每劑50~100毫升，成人每劑150~200毫升。1075.特殊藥物的煎煮法：先煎藥：煮沸10~15分鐘后，再加入其它藥同煎；后下藥：一般藥煎成后，再投入同煎5分鐘即可?！叭芑帯保浩渌幖宄扇∷幹?，投入“溶化藥”微火煎煮攪拌即可。沖服藥：將沖服藥沖入煎好汁或開水沖服。其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮為。6.每天一劑，每劑煎二次，早晚各服一次，一般在飯后服為宜。108服藥忌口：熱性病忌辛辣、油膩、煙酒；寒性病忌生冷食物；過敏性疾病、黃疸、癰、腫瘤、皮膚病患者忌食腥膩及刺激性食物；水腫病人忌鹽；補(bǔ)血藥忌飲茶?！?09藥物保管使用注意事項(xiàng)藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用等分類保管，并放置于陰涼、避光處。盛器要密封防潮。如指明“陰涼處”是指不超過20℃；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃；冷處是指2~10℃。要按照說明書上的儲存條件保存藥品！需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液，一定要注意儲存溫度，絕對不能冷凍。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，使藥品失效。外用的栓劑儲存不當(dāng)軟化了，在冰箱中冷藏后就可使用。110非處方藥根據(jù)癥狀謹(jǐn)慎對應(yīng)使用，處方藥按醫(yī)囑使用。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，注明保質(zhì)期。凡有變色、渾濁、發(fā)霉、過期等均不能使用。用藥須注意用量、