二級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)綜合醫(yī)院一、床位：住院床位總數(shù)100張至499張。二、科室設(shè)置：（一）臨床科室:至少有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮膚科可并入內(nèi)科或外科,附近已有傳染病醫(yī)院得,根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；（二）醫(yī)技科室:至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室、三、人員（一）每床至少配備0。88名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二）每床至少配備0、4名護(hù)士；（三）至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱得醫(yī)師。（四）各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱得醫(yī)師、四、房屋：（一）每床建筑面積不少于45平方米；（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。五、設(shè)備：（一）基本設(shè)備：給氧裝置呼吸機(jī)電動(dòng)吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)心電圖機(jī)心臟除顫器心電監(jiān)護(hù)儀多功能搶救床萬能手術(shù)床無影燈麻醉機(jī)胃鏡婦科檢查床沖洗車萬能產(chǎn)床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀嬰兒保溫箱裂隙燈牙科治療椅渦輪機(jī)牙鉆機(jī)銀汞攪拌機(jī)顯微鏡電冰箱恒溫箱分析天平X光機(jī)離心機(jī)鉀鈉氯分析儀尿分析儀B超冷凍切片機(jī)石蠟切片機(jī)敷料柜洗衣機(jī)器械柜紫外線燈手套烘干上粉機(jī)蒸餾器高壓滅菌設(shè)備下收下送密閉車常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)沖洗工具凈物存放、消毒滅菌密閉柜熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱）（二）病房每床單元設(shè)備:除增加床頭信號(hào)燈1臺(tái)外,其她與一級(jí)綜合醫(yī)院相同；（三）有與開展得診療科目相應(yīng)得其她設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國(guó)家制定或認(rèn)可得醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并成冊(cè)可用、七、注冊(cè)資金到位,數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。三級(jí)綜合醫(yī)院一、床位：住院床位總數(shù)500張以上。二、科室設(shè)置：（一）臨床科室:設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；（二）醫(yī)技科室:至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部與相應(yīng)得臨床功能檢查室、三、人員：（一）每床至少配備1、O3名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二）每床至少配備0。4名護(hù)士；（三）各專業(yè)科室得主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；（四）臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2人；（五）工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)得比例不低于1%、四、房屋：（一）每床建筑面積不少于60平方米；（二）病房每床凈使用面積不少于6平方米；（三）日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。五、設(shè)備：（一）基本設(shè)備：給氧裝置呼吸機(jī)電動(dòng)吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)心電圖機(jī)心臟除顫器心電監(jiān)護(hù)儀多功能搶救床萬能手術(shù)床無影燈麻醉機(jī)麻醉監(jiān)護(hù)儀高頻電刀移動(dòng)式X光機(jī)X光機(jī)B超多普勒成像儀動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)腦電圖機(jī)腦血流圖機(jī)血液透析器肺功能儀支氣管鏡食道鏡胃鏡十二指腸鏡乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡直腸鏡腹腔鏡膀胱鏡宮腔鏡婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀萬能產(chǎn)床胎兒監(jiān)護(hù)儀嬰兒保溫箱骨科牽引床裂隙燈牙科治療椅渦輪機(jī)牙鉆機(jī)銀汞攪拌機(jī)顯微鏡生化分析儀紫外線分光光度計(jì)酶標(biāo)分析儀尿分析儀分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器沖洗車電冰箱恒溫箱離心機(jī)敷料柜器械柜冷凍切片機(jī)石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備蒸餾器紫外線燈手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)沖洗工具下收下送密閉車常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱）（二）病房每床單元設(shè)備;與二級(jí)綜合醫(yī)院相同；（三）有與開展得診療科目相應(yīng)得其她設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國(guó)家制定或認(rèn)可得醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并成冊(cè)可用。七、注冊(cè)資金到位,數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦得醫(yī)院得級(jí)別,可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審,按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等,其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度與逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系、醫(yī)院分級(jí)管理得標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理得依據(jù)就是醫(yī)院得功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與科學(xué)管理得綜合水平、醫(yī)院分級(jí)管理得實(shí)質(zhì)就是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理得原理,遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行得醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理與目標(biāo)管理、醫(yī)院得設(shè)置與分級(jí),應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)得合理結(jié)構(gòu)與整體功能得原則下,由衛(wèi)生行政部門按地方政府得區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在10O張以內(nèi),包括100張。［作者注］下同）就是直接向一定人口得社區(qū)提供預(yù)防,醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)得基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在101張—-500張之間）就是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)得地區(qū)性醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在501'張以上）就是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)得區(qū)域性以上得醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦得醫(yī)院得級(jí)別,可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審,按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等,其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。（注:實(shí)際執(zhí)行中,一級(jí)醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。等得劃分就是按醫(yī)院得技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計(jì)分而劃分出來得、）、各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度與逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系、三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著,科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量與技術(shù)設(shè)施等,按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)900分及以上。三級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好,其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等,按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)750—899分。三級(jí)丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績(jī)，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查在749分及以下、三級(jí)丙等醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行得改進(jìn)措施。三級(jí)特（甲）等醫(yī)院三級(jí)特等醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院,這二種就是等級(jí)醫(yī)院中最具權(quán)威得醫(yī)院?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》一、醫(yī)院功能與任務(wù)（50分）（一）醫(yī)療服務(wù)（20分）能提供全面連續(xù)得醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)得基礎(chǔ)上,提供高水平得?？品?wù)、承擔(dān)危急重癥與疑難病診治任務(wù),開展雙向轉(zhuǎn)診。2、有足夠得醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外得地區(qū)或省。3、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng),在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng),承擔(dān)災(zāi)害事故得緊急救援任務(wù),并能接受成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救。4、開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)與支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、（二）教學(xué)科研（15分）1、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院得臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干得臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)。2、承擔(dān)國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū),直轄市）科研課題。（三）業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)（10分）履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)就是醫(yī)院得職責(zé)與義務(wù),建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系,幫助開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問題,培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)與管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門得衛(wèi)生或支農(nóng)工作。（四）預(yù)防保?。?分）1、開展健康教育2、承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦得預(yù)防保健,主要慢性非傳染性疾?。ㄐ?、腦血管疾病、惡性腫瘤）得臨床流行病學(xué)調(diào)查與防治工作。3、參與城市初級(jí)衛(wèi)生保健工作。二科室設(shè)置（30分）醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)與規(guī)模相適應(yīng)。職能科室得設(shè)置應(yīng)符合精簡(jiǎn)、高效得原則,適應(yīng)管理工作得需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》得指導(dǎo)下與整體發(fā)展得基礎(chǔ)上,加強(qiáng)?？平ㄔO(shè),部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科,突出?？苾?yōu)勢(shì)、（一）臨床科室（20分）1、一級(jí)專業(yè)科室應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》及當(dāng)?shù)亍瘁t(yī)療設(shè)置規(guī)劃〉得規(guī)定。2、二級(jí)專業(yè)科室內(nèi)科:應(yīng)至少設(shè)7個(gè)科室,下列科室中地個(gè)為必設(shè)科室：心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室。兒科:應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室、3、重點(diǎn)?？浦攸c(diǎn)?？茟?yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。全院應(yīng)有3個(gè)以上得重點(diǎn)?？?。每重點(diǎn)?？朴?0張病床。4應(yīng)設(shè)綜合重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU或稱綜合加強(qiáng)醫(yī)療病房）或?qū)？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（或稱專科加強(qiáng)醫(yī)療病房）（二）醫(yī)技科室及其她業(yè)務(wù)科室（10分）除符合〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)〉外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計(jì)室圖書館（室）三人員配備（30分）醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)與規(guī)模相適應(yīng)得衛(wèi)生技術(shù)人員及其她專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》外,還應(yīng)滿足下列條件：（一）、實(shí)際從事臨床護(hù)理工作得在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)得50%,病床床位與病房護(hù)士之比不少于1:0、4,具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)得20%,護(hù)理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有副主任護(hù)師以上技術(shù)職務(wù)，主管護(hù)師、護(hù)士結(jié)構(gòu)合理（10分）（二）、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機(jī)構(gòu)合理。（6分）（三）、各一級(jí)科室與重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù),一般二級(jí)科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)、（7分）（四）、營(yíng)養(yǎng)人員（具有營(yíng)養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)得人員）與床位比為1:200 （4分）（五）、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。（3分）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院,適當(dāng)增加人員比例四醫(yī)院管理（140分）（一）、組織管理（25分）1、醫(yī)院應(yīng)有健全得科學(xué)管理體系,各項(xiàng)管理工作均有專職或兼職人員負(fù)責(zé)。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)與國(guó)務(wù)院發(fā)布得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部發(fā)布得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制定與不斷完善醫(yī)院工作制度，各級(jí)務(wù)類人員崗位職責(zé)與崗前教育制度，并組織實(shí)施,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。3、醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理,應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃與年度計(jì)劃。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào),檢查、考核與評(píng)價(jià)、4、建立健全院內(nèi)、外得監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、院長(zhǎng)應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理得知識(shí)與技能，了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受國(guó)家、省（自治區(qū)直轄市）衛(wèi)生行政部門得管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。只能科室得領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn)6、有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃與經(jīng)費(fèi)7、醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作與工作滿意度≥80%°（二）、信息管理（22分）1、有健全得信息管理組織與有關(guān)工作制度2、圖書館得中、外文醫(yī)學(xué)圖書與期刊能滿足醫(yī)教研需要3、檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級(jí)辦法》（國(guó)家二級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)、與圖書情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。5、各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息都必須符合國(guó)家與部頒標(biāo)準(zhǔn)、6、醫(yī)院得各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。（三）財(cái)務(wù)管理（15分）1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家得有關(guān)財(cái)會(huì)制度,加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。2、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)、3、貫徹“勤儉辦院”得方針,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理逐步開展成本核算。（四）設(shè)備管理（19分）1、有健全得設(shè)備管理與維修組織,配備一定得工程技術(shù)人員。2、醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理,建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài),提高使用效率,避免重復(fù)購(gòu)置。3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定達(dá)到得設(shè)備與其她基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備得配備,購(gòu)置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證、有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、4、貴重設(shè)備要建立檔案,專人管理。（五）總務(wù)管理（19分）1、健全得總務(wù)管理制度崗位職責(zé)與工作制度2、般物質(zhì)實(shí)行定額管理有健全得采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)發(fā)放報(bào)廢等制度3、主動(dòng)、及時(shí)為醫(yī)教研與職工生活服務(wù)。做倒三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），及時(shí)處理三漏（漏水、漏電、漏氣），做倒兩滿意（職工、病人）。4、有意外情況下得供電措施確保應(yīng)急需要（六）、建筑管理（8分）1、醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃,新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整,符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》等建筑規(guī)范。2、醫(yī)院得門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門得建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求、3、醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。（七）、安全管理（15分）1、有健全得醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織、2、有健全得醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)得設(shè)備及部門有特殊得管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙氧氣供應(yīng)室危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)同位素室配電室手術(shù)室細(xì)菌室等消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。（八）環(huán)境管理（17分）1、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生］2、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。3、搞好院內(nèi)綠化、美化與道路硬化。4、污水污物放射性物質(zhì)等處理，有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定五醫(yī)療管理與技術(shù)水平（480分）-（一）醫(yī)療管理（105分）1、建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)得工作制度。有一位副院長(zhǎng)分管業(yè)務(wù)工作、2、制定切實(shí)可行得全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、3、建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程與醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施4、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機(jī)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見。必備得醫(yī)療質(zhì)量管理組織有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)（可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)合并）、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)。5、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度加強(qiáng)院、科、主治醫(yī)師三級(jí)得檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量,完整地記錄各級(jí)醫(yī)師查房、搶救會(huì)診、討論意見不得弄虛作假。6、高度重視醫(yī)療安全,增強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理,制定措施加以防范,及時(shí)發(fā)生與糾正差錯(cuò)事故苗頭。對(duì)已發(fā)現(xiàn)得差錯(cuò)、事故要及時(shí)上報(bào),正確處理,吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。管人員得技術(shù)培訓(xùn)、考核,建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。門診管理,改善服務(wù)態(tài)度,簡(jiǎn)化手續(xù)、方便群眾,努力消除“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短）現(xiàn)象,并有相應(yīng)措施，內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診,其中內(nèi)科與外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗,承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題得任務(wù)。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門診醫(yī)師總?cè)藬?shù)得65%以上、加強(qiáng)急診科建設(shè),執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制,按衛(wèi)生部與各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局與人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進(jìn)行落實(shí),保證醫(yī)療、搶救與轉(zhuǎn)送病人得需要。10、堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫?，?yán)密觀察病情變化,堅(jiān)守崗位11、醫(yī)技科室樹立與堅(jiān)持為臨床第一線服務(wù)得思想，加強(qiáng)管理,保證質(zhì)量,提高工作效率?？s短預(yù)約與發(fā)報(bào)告得時(shí)間。檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心得室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)（甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心得室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)）。床學(xué)研究與臨床用藥得監(jiān)督與指導(dǎo)。（二）、護(hù)理管理（75分）1、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作管理得有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。2、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下得護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng),實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理。3、切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》得有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中得作用，各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗。4、開展整體護(hù)理,有整體護(hù)理實(shí)施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。5、建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善、6、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。7、指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、8、護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育與繼續(xù)教育得副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)得護(hù)理人員。9、加強(qiáng)護(hù)理人員得培訓(xùn)，考核,建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%;有分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施;對(duì)護(hù)理專業(yè)大專以上畢業(yè)生得培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個(gè)人。10、加強(qiáng)護(hù)理管理人員得培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)以上得管理人員必須接受國(guó)家與?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門組織得管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。（三）“三基、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理（45分）1、醫(yī)院要堅(jiān)持對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能（簡(jiǎn)稱“三基訓(xùn)練,培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度（簡(jiǎn)稱“三嚴(yán)。2、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。3、要把“三嚴(yán)作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)與管理工作得始終。4、醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。（四）醫(yī)院感染管理（4O分）1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染得有關(guān)規(guī)定,健全醫(yī)院感染管理組織,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染、2、有醫(yī)院感染控制方案及管理制度,關(guān)有監(jiān)測(cè)記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)設(shè)施。3、建立嚴(yán)格得消毒、隔離與法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度、4、有醫(yī)院感染得教育培訓(xùn)制度,醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念,嚴(yán)格進(jìn)行正確得無菌技術(shù)操作。5、有合理使用抗生素得管理辦法。6、特殊區(qū)域得管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》得要求。7、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）得要求》、8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定得要求。（五）輸血管理（15分）1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)與血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定,輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。2、建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立質(zhì)量考核指標(biāo)與質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。3、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度與用血報(bào)批手續(xù),輸血前必須執(zhí)行輸血前得檢驗(yàn)與核對(duì)制度。4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,有合理用血與成分輸血得管理辦法。5、有嚴(yán)格控制輸血感染得方案及管理制度,建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病得登記報(bào)告與調(diào)查處理制度。6、輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定得要求。（六）技術(shù)水平（200分）醫(yī)院要具有與其功能與任務(wù)相適應(yīng)得醫(yī)療技術(shù)水平,能接受二級(jí)與部分三級(jí)醫(yī)院得轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥、1、臨床科室（見附件一）（6O分）2、醫(yī)技科室（見附件二）（6O分）3、重點(diǎn)專科（6O分）（1）、能開展“附件一”所列之重點(diǎn)?？圃\療技術(shù),每個(gè)重點(diǎn)專科要達(dá)到國(guó)內(nèi)或省級(jí)先進(jìn)行列。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù),在國(guó)內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定得知名度。（3）、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。（4）、能開展與重點(diǎn)相應(yīng)得實(shí)驗(yàn)研究、（5）、部（委）省級(jí)以上科研成果、（6）、國(guó)際間得學(xué)術(shù)交流。（7）、每年在國(guó)家級(jí)（本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊）或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表得論文≥2篇、4、護(hù)理（20分）（1）、重點(diǎn)專科護(hù)理達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（2）、開展整體護(hù)理,并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)、（3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑I(yè)得臨床教學(xué)。（4）、開展護(hù)理科研每年護(hù)理科研或革新項(xiàng)目三2項(xiàng)。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表得論文≥3篇。六教學(xué)、科研管理與水平（1O5分）（一）教學(xué)科研管理（45分）1、有與功能與任務(wù)想適應(yīng)得、健全得教學(xué)與科研管理組織,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作、2、有切實(shí)可行得教學(xué)科研規(guī)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施與評(píng)價(jià)、3、有健全得教學(xué)與科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。4、有比較穩(wěn)定得教師隊(duì)伍并建立備課評(píng)教評(píng)學(xué)與檢查性聽課制度。5、教學(xué)資料（電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表標(biāo)本模型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等）以及所提供得教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)得需要。6、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院得管理規(guī)定。（二）、教學(xué)、科研水平（60分）醫(yī)院要具有與其功能與任務(wù)相適應(yīng)得教學(xué)與科研水平。1、完成高等醫(yī)學(xué)院校得臨床實(shí)習(xí)任務(wù)2、獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士研究生、3、畢業(yè)后教育繼續(xù)教育與進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好、4、每年承擔(dān)部委省級(jí)以上科研課題≥2項(xiàng)。5、在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物（本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊）發(fā)表論文≥20篇;參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流≥1次、6、按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì),有省科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)≥1項(xiàng);部委、省科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)≥2項(xiàng)。七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（65分）（一）、貫徹黨得路線方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義得辦院方針,堅(jiān)持為人民服務(wù)得宗旨,把社會(huì)效益放在首位。（10分）（二）、有相應(yīng)得管理體系與教育體制度。（5分）（三）、堅(jiān)持進(jìn)行愛國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育與法制教育。（5分）（四）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施,堅(jiān)決抵制不正之風(fēng),獎(jiǎng)懲分明。（13分）（五）、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（13分）（六）、提倡敬業(yè)精神、對(duì)技術(shù)精益求精,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。（6分）（七）、建立健全群眾與社會(huì)監(jiān)督制度,患者、合同單位對(duì)醫(yī)院得滿意度≥85%°（13分）八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（100分）1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%°2、手術(shù)前后符合率≥90%。3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。4、X線電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置（CT）檢查陽性率≥60%（無CT者,此項(xiàng)不占分）。5、磁共振成像裝置（MRD檢查陽性