古今中藥劑量換算解析

10古今中藥劑量換算解析*2023-01-20張美娃 閱5885轉(zhuǎn)530微信共享：1981古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的教學(xué)、科研、臨床應(yīng)用意義重大。以下依據(jù)柯雪帆、郝萬(wàn)山教授網(wǎng)上資料整理。仲景時(shí)代藥量與現(xiàn)代公制藥量〔約合換算：千二百黍重十二銖，兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。120012121，1630斤為鈞，4〔漢代“石”讀shi，后世讀dan。1權(quán)＝12斤，1斤16=250克〔液體250毫升，1＝15.62515千二百黍?qū)嵠滟摺瞴ue，合之為合〔ge為斗，十斗為斛。1＝20231＝2001＝201＝10毫升，1＝0.65～0.7，1＝24＝5＝1.5～1.81刀圭＝0.5毫升約0.51撮＝4刀圭21分＝3.9～4.21＝10＝2.743～5〔金石類藥末約2克草木類藥末約1克，1＝501＝601＝501＝501＝1301＝16附子大者一枚＝20～30克、中者一枚15克，烏頭一枚小者＝35～610＝410＝154614.414013012〔約〕黃豆大。格外為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引。1＝2.31＝23“權(quán)”的覺(jué)察，意義重大，值得引起中醫(yī)界高度重視。1兩為今之15.625克，1斤為250克，則經(jīng)方的實(shí)際劑量，當(dāng)以原方折半計(jì)量為是。明代迄今，醫(yī)家依據(jù)“古之一兩，約今之一錢”的臆斷，使用經(jīng)方僅原方的1/10，且襲至今，懸殊太大，劑量過(guò)輕，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一，更是中醫(yī)學(xué)第一部急性熱病學(xué)專著。東漢末年，寒疫大流行，傷寒的特點(diǎn)，發(fā)病急，傳變速，故仲景立方劑量大，藥簡(jiǎn)、力專、效宏，方能阻斷病勢(shì)傳變，挽救危亡。近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無(wú)疑嚴(yán)峻影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的進(jìn)展與創(chuàng)。方劑能否治病，除了恰中病機(jī)，配伍精當(dāng)，便是特定的劑量。以四逆湯的應(yīng)用為例：四逆湯乃仲景急救亡陽(yáng)危癥之峻劑，有斬關(guān)奪門、破陰回陽(yáng)、起死回生之效。原方為炙甘草2兩、干姜兩半、生附子1枚〔破8片取原方1/2量為準(zhǔn)，則四逆湯劑量是炙甘草30克，干姜2360〔1枚，大者20～30子之藥效為制附子之兩倍以上5～106～96。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣！無(wú)怪乎中醫(yī)治心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！皺?quán)”的覺(jué)察，是中醫(yī)界復(fù)興的大好時(shí)機(jī)，惋惜對(duì)中醫(yī)界震驚不大。衹有上海柯雪帆教授一人，聞風(fēng)而動(dòng)，廣為傳播。而且馬上埋頭于臨床爭(zhēng)論，用炙甘草湯原方試治多種心臟病取得驚人的療效，令人興奮和感佩！60每遇重危急癥，如心衰瀕死病人，輒用傷寒四逆湯類方原量投治。主藥附子則加一倍、兩倍、三倍，破格用藥。有100多例肺心病、冠心病及大出血導(dǎo)致的心衰瀕死病人，在協(xié)同西醫(yī)進(jìn)展搶救時(shí)，絕大局部西醫(yī)放棄治療，而他單用中藥，2003達(dá)500克以上，使這些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回80年月以后，他把六經(jīng)主方及常用《金匱》要方，唐宋以前久經(jīng)考驗(yàn)的效方，全部重整理，按古今折算法厘訂劑量，置于案頭，以備檢索?！秱s病論》是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中之寶庫(kù)，有強(qiáng)大的生命力！仲景上承內(nèi)難，博彩百家，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的理論體系。仲景學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，是中醫(yī)取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。仲景六經(jīng)辨證之法，使我們洞悉病機(jī)，見(jiàn)病知源，以病機(jī)統(tǒng)百病，則百病無(wú)所遁形。立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反覆實(shí)踐領(lǐng)悟，是中醫(yī)成才的心由之路！也是提高中醫(yī)整體素養(yǎng)的唯一途徑。古老的中醫(yī)學(xué)經(jīng)受了4千多年的歷史考驗(yàn)，經(jīng)受了近百年兇濤惡浪的摧殘，仍舊矗立于世界醫(yī)學(xué)之林，并且在21世紀(jì)仰頭闊步走向世界，令人興奮，前途是光明的，但中醫(yī)的現(xiàn)狀卻是令人憂慮的。常見(jiàn)不少中醫(yī)大學(xué)生，走出校門即對(duì)中醫(yī)喪失了信念，而改從西醫(yī)。個(gè)別中醫(yī)碩士、博士厭倦中醫(yī)，另找出路，青年中醫(yī)不敢用經(jīng)方治病，用西醫(yī)的觀點(diǎn)套用中藥，見(jiàn)急癥、重癥、避之生怕不及，大局部中醫(yī)院放棄了急癥陣地，連省級(jí)中醫(yī)爭(zhēng)論院的病床上也吊滿了輸液瓶…。凡此種種，令人觸目驚心！可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法大有問(wèn)題，中醫(yī)后繼乏崇尚空談的老套，腳踏實(shí)地地把傷寒金匱的理法方藥的精華原原本本傳授給學(xué)生。強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，早臨床，多臨床，有必要請(qǐng)閱歷豐富的臨床家現(xiàn)身說(shuō)法，以加深理解，使學(xué)生在畢業(yè)之前，即具有獨(dú)當(dāng)一面、敢治大病的膽識(shí)與能治大病的5透中醫(yī)實(shí)是難事。目前我國(guó)對(duì)漢·今度量單位換算說(shuō)法不一，比較權(quán)威的有高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教材《方劑學(xué)》在“古今藥量考證”一9(200ml方一劑等于現(xiàn)在的三劑藥，如直接的折算，可按一兩約合了3類似的記載云60～80ml6.69大辭典》附篇均據(jù)吳承洛《中國(guó)度量衡史》記載謂東漢一兩13.92范文瀾《中國(guó)通史簡(jiǎn)編》載漢代一兩為1５.６克。國(guó)家計(jì)量總局編《中國(guó)古代度量衡圖集》記載漢代一兩為15.6248合15.5克)，莽時(shí)期每斤合238克(一兩為14.875克)，22013.75郝萬(wàn)山先生在《漢代度量衡的轉(zhuǎn)化》一文中，通過(guò)文物為東漢國(guó)家最高農(nóng)業(yè)治理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)衡重器具。現(xiàn)按其112=16＝2501＝15.62515經(jīng)方藥量的折算如麻黃湯：麻黃三兩、桂枝二兩、甘草〔去皮尖45g30g15g28g。但是從麻黃湯的煎煮方法上來(lái)看：煮取二升半，溫服八合，所以是三次的治療量，如服藥發(fā)汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我們現(xiàn)在一次開(kāi)的麻黃湯用量根本一樣。棗十二枚它也是三次治療量，故折算為：15g15g15g10g4枚。我們換算時(shí)要記住兩點(diǎn)：一是漢代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克，還要記住這個(gè)方子分幾次吃。如四逆湯等救急的方子是一次服用，而吳茱萸加生姜湯是分五次服用的，這樣折合才能準(zhǔn)確。這樣記起來(lái)就有點(diǎn)麻煩，可告知大家一個(gè)簡(jiǎn)潔的方法，就是你了解了當(dāng)?shù)氐乃幬镉昧苛?xí)慣后，依據(jù)《傷寒論》的比例套用。比方：北京的桂枝常用量是10g黃湯的劑量就是：15g10g6g，那么麻黃湯的劑量就是：10g、6g、4g是最簡(jiǎn)便的。即符合當(dāng)?shù)氐挠盟幜?xí)慣，又符合經(jīng)方的用量。目前臨床多如此用藥。所以現(xiàn)在一天的藥量?jī)H相當(dāng)于《傷寒論》原方一次服用的藥量，而我們現(xiàn)在多數(shù)湯劑是分兩次服用，盡管是將原藥煎煮兩次兌在一起后再分兩次服用，但其次煎的有效成分實(shí)際上估量是比較少的，這從藥液的湯色上就可以看出，否則《傷寒論》原方也就不會(huì)只煎煮一次了。此外又不汗，后服小促其間，半曰許令三服盡。假設(shè)病重者，一曰一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；假設(shè)汗假設(shè)以原方服用三劑計(jì)算的話，桂枝三兩芍藥三兩135g90g36天的藥量?jī)H相當(dāng)于原方一天藥量的九分之一；以二劑計(jì)算的現(xiàn)在的用量就相當(dāng)于原方的三分之一。即便是原方“假設(shè)一服汗出病差，停后服，不必盡劑”的話，現(xiàn)在的一服也僅相當(dāng)于原方一服的二分之一多點(diǎn)。如此小的劑量，估量是不太容易消滅“一服汗出病差”的。何況現(xiàn)在的病人也不太會(huì)每個(gè)人都能做到“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫服扣。在小柴胡湯中，柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升，洗甘草炙、生姜各三兩、切，大棗十二枚、擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。曰三服。換算成今日的g，其中柴胡125g，黃芩45g，45g,半夏50g45g45g，總量355g，122400ml1200ml，去渣，煎至600ml200ml。24g9g，9g,半夏9g，9g9g69g，加大棗4化吧，為何減至4之方，而在大清氣熱的白虎湯中石膏用量為一斤，照現(xiàn)在這16今31.25克，去掉尾數(shù)，則為30克。雞子大一塊石膏，今50石膏不過(guò)是清其郁熱的厚樸麻黃湯，卻用雞子大一枚，比白虎湯的石膏還多，有是理乎？如今中醫(yī)處方用藥計(jì)量單位一律承受“g”(公克)為單位的公制。十六進(jìn)制與公制單位換算：1市斤〔16兩〕＝0.5ｋg＝500ｇ，1市兩＝31.25ｇ＝10市錢1市錢＝3.125ｇ＝10市分，1市分＝0.3125ｇ＝10市厘為便利以克記量，規(guī)定統(tǒng)一承受近似值換算：即一兩(十六進(jìn)制)=30=3=0.3=0.03克漢代“一升”在中國(guó)大陸的考據(jù)約是現(xiàn)在公制的200ml〔cc，一般都是把“傷寒論”原方用量“兩”當(dāng)“錢”換算，曹穎甫是把“一兩”當(dāng)“二錢”換算！只要比例不變，藥量隨病的輕重調(diào)整！=>這個(gè)算法應(yīng)當(dāng)是錯(cuò)誤的。唐宋元明清至中華民國(guó)根本上大約相等，因此宋一錢可視為今一錢，一盞水可視為一碗水〔200cc，既今飯碗。＝500＝3.125＝600＝3.75公克。1600克計(jì),而是以590116兩,但換算成現(xiàn)今的公克〔g〕卻有所不同:戰(zhàn)國(guó)１斤〔市斤下同，約今２５０公克秦朝１斤，約今２５３公克漢朝１斤，約今２２０公克南北朝略如前，但各自不同〔小斤則為２２０公克〕唐朝１斤，約今６６１公克宋朝１斤，約今６３３公克元朝１斤，約今６３３公克明朝１斤，約今５９０公克清朝１斤，約今５９０公克民國(guó)１臺(tái)斤，６００公克〔中藥劑量換算用590ｇ計(jì)〕明·清·民國(guó)：1=120，1=16，1=101=101=708001=590，1=36.91=3.691=0.71=10，1=10，1=10裁衣尺：1=3551=35.51=3.55量地尺：1=3451=34.51=3.45營(yíng)造尺：1=3201=321=3.2現(xiàn)今中國(guó)大陸：1=5，1=50，1=10=5001=10=3.33，1=3=1001=10=33.3，1=10=3.331〔水〕=1=5001=2=1000晉、唐、宋的度量衡發(fā)生了變化。當(dāng)時(shí)國(guó)家規(guī)定，醫(yī)藥和天文是關(guān)系到人命和國(guó)家興衰的大事，故度量衡均用舊制，其他行業(yè)用制。孫思邈的《千金要方》和王燾