丙型病毒性肝炎123張課件

丙型病毒性肝炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱viralhepatitistypec別名Chepatitis;:丙型肝炎;腸道外傳播性非早非乙型病毒性肝炎類別感染內(nèi)科/病毒性感染/病毒性肝炎ICD號(hào)B171概述丙型病毒性肝炎{viralhepatitistypec,HC簡(jiǎn)稱丙型肝炎),系丙型肝炎病毒(HCⅥ感染所引起的疾病,主要經(jīng)血源性傳播。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、消化道癥狀及肝功能異常等。與乙型肝炎類似但較輕。多數(shù)病例呈亞臨床型,慢性化程度較為嚴(yán)重,也可導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭。多見(jiàn)于與其他病毒合并感染者流行病學(xué)HCV呈世界性分布,但不平衡。南歐、中東、南美和部分亞洲國(guó)家人群抗-HCV陽(yáng)性率較高,西歐、北美諸國(guó)和澳大利亞人群抗-HCV陽(yáng)性率較低。據(jù)估計(jì),目前全世界至少有一億HCV攜帶者,每年新發(fā)病例在美國(guó)和西歐各為17萬(wàn),日本為35萬(wàn),并有上升趨勢(shì)。我國(guó)1992~2019年全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)調(diào)查結(jié)果,丙肝流行率為3.2%,其中遼寧省最高(5.1%),上海最低09%}。高峰區(qū)集中在15歲以上年齡段。丙型病毒性肝炎的傳染源是病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者,攜帶CV的供全血與供血漿人員的傳染源作用尤其重要。流行病學(xué)HCV的傳播途徑主要有以下幾方面1經(jīng)血傳播HcV主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后HCV感染率國(guó)內(nèi)外報(bào)告差異較大,可能與血源、輸血量、人群HCV攜帶率等因素有關(guān)。HcV經(jīng)血液制品傳播也屢見(jiàn)不鮮。我國(guó)曾發(fā)生因單采血漿回輸紅細(xì)胞過(guò)程中,血液交叉污染引起HCV的傳播及輸入美國(guó)進(jìn)口的Ⅷ因子引起的丙型肝炎暴發(fā)經(jīng)常暴露血液者,如血友病患者、婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生、手術(shù)者、胸外手術(shù)體外循環(huán)患者、腎移植血液透析患者及腫瘤患者,輸入大量庫(kù)血或多次輸血均極易感染丙型肝炎。流行病學(xué)靜脈毒癮者亦是HC√感染的高危人群。據(jù)云南昆明441名藥癮者分析,抗HCV陽(yáng)性率為60.54%2性接觸傳播關(guān)于丙型肝炎的性接觸傳播說(shuō)法不盡相同,但比較傾向性的意見(jiàn)仍認(rèn)為HcV的性接觸傳播不容忽視。Alter等對(duì)52例丙型肝炎病人和104名對(duì)照進(jìn)行了1:2配對(duì)研究,病例組有2個(gè)以上異性伴侶史者占12%6/52),對(duì)照組僅1%1/104)。在性病患者中出現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性的,在美國(guó)為23%,沙特阿拉伯為15.1%3母嬰傳播HCV的母嬰傳播及其傳播率一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題,各家報(bào)道有很大差異。流行病學(xué)由于HC極易發(fā)生變異,因此分析母嬰HCV序列同源性有助于確定HCV的母嬰傳播。Honda等通過(guò)對(duì)3對(duì)HCVRNA陽(yáng)性母嬰HCV的CDNA序列分析發(fā)現(xiàn),同源性分別為95.8%、97.7%和94.0%,顯著高于23名對(duì)照者(非家庭成員)同一基因片段序列的同源性郝飛等對(duì)母嬰HCVRNA陽(yáng)性的血清作HCV包膜糖蛋白E2高可變區(qū)(E2HVR)序列分析和比較,結(jié)果11例HCV感染的母親所生的嬰兒有5例生后HCVRNA陽(yáng)性,對(duì)其中2例持續(xù)