品管圈QCC-提高責任能力課件

同心圈QCC成果匯報你我同心健康同行

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責設(shè)定圈名及圈徽

（2012.6.1-2012.6.8）2012.6.1成立品管圈小組，一起學習品管圈相關(guān)知識，投票選舉輔導員、圈長及圈員，制定各級人員職責，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會議輔導員圈長我們的圈成員5圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)6圈長的職責領(lǐng)導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,

全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導圈員有關(guān)QCC方法等7

輔導員的職責實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確地指導其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈12向日葵圈13溫馨圈04同心圈415給力圈226和諧圈17快樂天使圈0本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），同心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為同心圈。

我們?nèi)Φ目谔柲阄彝慕】低?/p>

圈徽的組成溫暖的陽光：寓意在我們的精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。院徽：我們作為山大二院的一份子，我們殷切期望山大二院蓬勃發(fā)展，明天會更好。肺：代表我們的專業(yè)，純凈的肺是我們希望每個人都能成為“禁煙天使”，勸誡身邊的人戒煙，降低肺癌的發(fā)生率。并且從身邊的點點滴滴做起，保護我們的環(huán)境，減少空氣污染，讓我們的肺自由呼吸。圈徽的意義護理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關(guān)系，促進康復，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王洪菊1522.5本科8043278.5圈員李紅靜1421本科8043277王培霞812專科6043262劉艷812本科8043268杜玉夢57.5?？?043257.5劉妍46?？?043256王艷34.5本科8043260.5魏欣46本科8043262平均65.2階段二主題選定（2012.6.8）2012年6月8日召開品管圈會議，擬定主題

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力的合格率454539451741董紅降低護士體溫表丟失率414133291442王洪菊降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李紅靜備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。提高責任護士床邊綜合能力的合格率主題選定

責任制整體護理要求責任護士要“以我的病人我負責”的服務(wù)理念去落實，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。責任制整體護理模式對責任護士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責任護士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。主題說明參考文獻①金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中的應(yīng)用《護理學報》

2012年04期

②凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士的在職培訓

《中華護理雜志》2007年03期③吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核的探討《中國實用護理雜志》2004年16期選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。階段三擬定活動計劃書（2012.6.9-2012.7.7）

計劃書

表示計劃線表示實施線

月份周次步驟2012.6789101112負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定王洪菊計劃擬定王洪菊董紅現(xiàn)狀把握李紅靜王培霞目標設(shè)定王洪菊董紅解析王洪菊王培霞董紅對策擬定王洪菊劉妍王培霞董紅對策實施與討論劉艷李紅靜效果確認杜玉夢魏欣標準化董紅檢討改進王艷成果發(fā)表董紅因十月一放假延期實施階段四現(xiàn)狀把握（2012.7.8-2012.7.20）改善前無形成果調(diào)查編號評價項目

活動前

合計

平均1責任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評分，每人每項最高5分，最低1分責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果床邊綜合能力是指責任護士運用護理程序的工作方法，找出該病人的護理要點，準確把握病人的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時也培養(yǎng)了護士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義衡量指標

責任護士床邊綜合能力合格率=×

100%責任護士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責任護士總?cè)舜螀R報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施?？谱o理基礎(chǔ)護理護理記錄健康教育了解病情總結(jié)此次活動重點床邊綜合能力流程圖

考核標準：“山東大學第二醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（100分）”

2012.7.8-2012.7.20對14名護士分別進行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比

實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％?？谱o理不到位11.67%100％合計60100％改善前柏拉圖改善前住院患者對責任護士服務(wù)滿意度2012.7.10-2012.7.20對60名住院患者調(diào)查對責任護士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。階段五目標設(shè)定（2012.7.22-2012.7.23）目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%

目標值制定目標值是怎樣計算的呢目標值設(shè)定床邊綜合能力合格率現(xiàn)況值57%

目標值

77%改善幅度：20%階段六原因分析（2012.8.1-2012.9.14）對策實施后床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復及功能鍛煉不到位929.03％61.29％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估722.58％83.87％其他516.13％100％合計31100％目標達標率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進步率

=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標達成率125%進步率43.8%

效果確認之有形成果增幅25%改善前后柏拉圖比較改善前改善后效果確認之無形成果2012.11.15-2012.11.24對60名住院患者調(diào)查對責任護士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者對責任護士服務(wù)滿意度改善前后住院患者滿意度比較滿意度提高10%階段十標準化（2012.11.26-2012.12.3）標準作業(yè)書（一）類別:

流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定床邊綜合能力流程圖編號：021主辦部門：東七病區(qū)一.目的：提高責任護士床邊綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二.試用范圍：東七病區(qū)全體護士三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準備：聽診器、手電筒匯報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施專科護理基礎(chǔ)護理護理記錄健康教育評估患者1.2評估患者：全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報病歷：根據(jù)評估內(nèi)容，提出患者的護理問題、觀察要點及得力有效的護理措施。1.4患者的基礎(chǔ)護理及專科護理落實到位。1.5指導患者肢體功能鍛煉，并做好如何預防護理并發(fā)癥及疾病恢復的相關(guān)健康宣教等。1.6護理記錄及時、準確、真實、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化。1.7總結(jié)患者恢復情況，制定下一步護理計劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考核表（四）注意事項：注意個性化健康宣教（五）附則實施時間：本標準自2012.11.28開始實行修訂依據(jù)：“山東大學第二醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):1次核定王洪菊審核董紅主辦人王培霞制定日期：2011.7.20修訂日期：2012.11.27總結(jié)物品準備√標準作業(yè)書（二）類別:

流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定肢體功能鍛煉流程圖編號:022主辦部門：東七病區(qū)一.目的：規(guī)范護士在臨床工作中指導患者肢體功能鍛煉流程。統(tǒng)一標準，便于患者學習、掌握。二.試用范圍：需要手術(shù)治療的患者三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）護士術(shù)前講解功能鍛煉的方法護士示范功能鍛煉的方法鼓勵病人自己鍛煉術(shù)后再次講解、示范鍛煉方法（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認患者需手術(shù)治療2.2評估患者：評估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用肢體功能鍛煉流程圖，術(shù)前初次講解功能鍛煉的方法2.4護士示范1-2次如何功能鍛煉2.5鼓勵患者自己進行肢體功能鍛煉，護士指出存在的錯誤，給予糾正。2.6病人掌握功能鍛煉方法，護士根據(jù)自理能力評估，協(xié)助或鼓勵患者有效落實2.7有效落實護患溝通制度（三）使用表格：肢體功能鍛煉流程圖（四）注意事項:功能鍛煉要到位（五）附則實施時間：本標準自2012.12.3開始實行修訂依據(jù)：“山東大學第二醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):1次核定王洪菊審核董紅主辦人王培霞制定日期：2012.11.6修訂日期：2012.12.2鼓勵或協(xié)助患者功能鍛煉病人入院后確定手術(shù)治療評估患者的接受能力√病人掌握功能鍛煉方法階段十一檢討與改善（2012.12.4-2012.12.9）檢討與改善

項目

優(yōu)點

缺點

努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應(yīng)用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認真的參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施效果確認