糖尿病健康知識(shí)

糖尿病健康知識(shí)什么是糖尿??？糖尿病這個(gè)名詞大家都聽(tīng)到過(guò)很多遍了。西醫(yī)上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫(yī)上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴。實(shí)際上糖尿病從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看有這樣一個(gè)定義：它是一個(gè)環(huán)境因素和遺傳因素兩個(gè)因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。它是一個(gè)慢性的全身性的代謝性疾病。說(shuō)到慢性即得了以后好不了，說(shuō)到全身性即全身各處都受影響，說(shuō)到代謝性疾病很多代謝紊亂，不止是血糖不好，而且血脂、血壓包括電解質(zhì)、包括急性并發(fā)癥的時(shí)候還有一些酸中毒，水的代謝紊亂、全身代謝紊亂。它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個(gè)方面，一個(gè)就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一個(gè)就是并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。糖尿病誘發(fā)因素有哪些？ 糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。1、 感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是I型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。2、 肥胖大多數(shù)I型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。3、體力活動(dòng)我國(guó)農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測(cè)可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。4、 妊娠妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導(dǎo)致胰島0細(xì)胞破壞，另一方面，雌激素又有對(duì)抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。5、 環(huán)境因素在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì)的竟?fàn)幍?，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長(zhǎng)而越來(lái)越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。哪些人容易患糖尿?。?與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。?女性有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重大于4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者。?肥胖者。?高血壓、高脂血癥（主要指高甘油三酯血癥者）。?曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性歷史者。?40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。這些受到糖尿病威脅的高危人群，如果沒(méi)有一個(gè)良好的生活方式，非常容易發(fā)生糖尿病。怎樣才能使自己得糖尿病的危險(xiǎn)降到最低水平呢？國(guó)際上公認(rèn)的預(yù)防糖尿病的措施就是至少要做到”四個(gè)點(diǎn)兒”，即”多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒”。?多學(xué)點(diǎn)兒：就是要多看看有關(guān)糖尿病的書(shū)籍、報(bào)刊、電視，多聽(tīng)聽(tīng)有關(guān)糖尿病的講座和廣播，增加自己對(duì)糖尿病的基本知識(shí)和糖尿病防治方法的了解。?少吃點(diǎn)兒：就是減少每天的熱量攝取，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等。?勤動(dòng)點(diǎn)兒：就是增加自己的體力活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，保持體形的健美，避免肥胖的發(fā)生。?放松點(diǎn)兒：就是力求做到開(kāi)朗、豁達(dá)、樂(lè)觀、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張勞累。怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿??？ 糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和防治，是糖尿病人長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。糖尿病早期，不一定出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型癥狀，因?yàn)榈湫桶Y狀的出現(xiàn)，就意味著病程長(zhǎng)，病情較重了。尤其是二型糖尿病更是如此。所以對(duì)于有可懷疑糖尿病對(duì)象的人，如肥胖、高血脂、高血壓、皮膚瘙癢癥，久治不愈的瘡瘍，飲食正常而無(wú)任何不適的消瘦等，都應(yīng)到醫(yī)院作血糖檢查，以免延誤病情。如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)從以下幾方面注意。1、 有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情況的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。2、 出現(xiàn)以下情況亦應(yīng)懷疑有糖尿病糖尿病不一定具備“三多一少”的典型癥狀，尤其是II型糖尿病，因而出現(xiàn)以下情況應(yīng)該考慮是否與糖尿病有關(guān)。有糖尿病家族史。有明確的輕型糖尿病家庭史者發(fā)生二型糖尿病的可能性很大，要引起注意。有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。反復(fù)感染。頑固性外陰瘙癢，或反復(fù)外陰、陰道霉菌感染，或?qū)野l(fā)瘡癰腫者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外陰癢去婦科就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。陽(yáng)痿。男性病人出現(xiàn)陽(yáng)痿，在排除了泌尿生殖道局部病變后，要懷疑有糖尿病可能。有多尿、口渴、多飲，或有近期不明原因的體重減輕。偶有尿糖陽(yáng)性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等。血溏可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表現(xiàn)。年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化，冠心病，眼底病變等應(yīng)懷疑有無(wú)糖尿病。3、 糖尿病的非典型癥狀。哪些人必須警惕糖尿??？ 近年來(lái)，我國(guó)糖尿病病人的數(shù)量正在以驚人的速度增多。從80年代初的不足1%，上升至現(xiàn)在的2.5%，其中60歲以上的人群中5%以上為糖尿病病人。保守地估計(jì)我國(guó)2型糖尿病有2000萬(wàn)人以上，如果不加以有效的控制，我國(guó)將成為世界上糖尿病病人人數(shù)最多的國(guó)家。典型的糖尿病癥狀為“三多一少”，但是50%以上的2型糖尿病病人常常無(wú)任何臨床癥狀，僅在體檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，有些則是以不典型的臨床癥狀就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)了糖尿病，包括：乏力、反復(fù)感染、創(chuàng)口久治不愈、皮膚瘙癢尤其是女性外陰瘙癢、四肢皮膚感覺(jué)異常（如麻木、針刺樣疼痛、螞蟻在皮膚表面爬動(dòng)的感覺(jué)X視力下降、性功能障礙等，故必須引起重視和警惕。以下人群容易患糖尿病，必須提高警惕，及時(shí)檢查：遺傳，家庭中成員患有糖尿?。ㄈ绺改浮⑿值?、姐妹等直系親屬）則自己得病的機(jī)會(huì)較其他人高出五倍或以上；年齡超過(guò)40歲者，年紀(jì)越大，有糖尿病的機(jī)會(huì)越高；長(zhǎng)期食糖過(guò)多者，特別是高熱量飲食的攝入；體型肥胖及平常缺乏運(yùn)動(dòng)者，需要更多胰島素來(lái)代謝所攝取的食物，當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，血糖上升，引致糖尿病。生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（4公斤或者以上）的婦女；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)病人以及吸煙者；工作高度緊張、心理負(fù)擔(dān)重者。治糖尿病如何少花錢？ 昂貴的醫(yī)療費(fèi)用往往使糖尿病病人忽視了對(duì)高血糖的正確治療，怎樣才能花最少的錢，更有利于健康呢？“無(wú)本萬(wàn)利”的花費(fèi)，指預(yù)防和延緩糖尿病發(fā)生的費(fèi)用。忌肥胖、忌嗜酒、多運(yùn)動(dòng)、多微笑，就能在很大程度上減少或延緩糖尿病發(fā)生?！氨±嗍铡钡幕ㄙM(fèi)，指預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的費(fèi)用。包括長(zhǎng)期控制血糖的診療、檢驗(yàn)和藥物花費(fèi)。按省級(jí)醫(yī)院收費(fèi)水平，糖尿病人每月隨診一次計(jì)算，年花費(fèi)下限800元，上限8000元左右，多數(shù)病人能夠支付得起這種醫(yī)療消費(fèi)。同時(shí)正規(guī)治療還會(huì)減少對(duì)并發(fā)癥治療的投入和過(guò)早喪失勞動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)損失。“收支平衡”的花費(fèi)，指發(fā)現(xiàn)和治療早期并發(fā)癥的費(fèi)用。包括眼底檢查、尿微量白蛋白測(cè)定、早期高血壓控制、應(yīng)用改善循環(huán)的藥物等。一般需初診3?5年后在上述預(yù)防并發(fā)癥的花費(fèi)上再增加1/3?1/2的費(fèi)用?！把緹o(wú)回”的花費(fèi)，指治療各種晚期并發(fā)癥所支付的費(fèi)用以及因并發(fā)癥造成嚴(yán)重殘疾狀態(tài)（如失明、截肢等）引起的額外經(jīng)濟(jì)付出。更糟糕的是，此時(shí)的治療效果往往不能令病人和家屬滿意。比如治療糖尿病足平均費(fèi)用在2萬(wàn)元以上，有時(shí)還不能避免截肢（趾）的厄運(yùn)。糖尿病腎病透析年花費(fèi)5萬(wàn)元以上，如果腎移植需花費(fèi)大約20萬(wàn)元以上。心肌梗塞和腦血管意外搶救，一般均超過(guò)萬(wàn)元，給存活的病人造成不可挽回的臟器功能改變，體力活動(dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量大大下降。再加上家庭成員放棄工作或減少工作量去照顧病人及病人本人因患病而減少的經(jīng)濟(jì)收入，總之涉及糖尿病晚期并發(fā)癥治療的費(fèi)用是相當(dāng)昂貴的。據(jù)估計(jì)，一位終末糖尿病患者最后半年的醫(yī)療花費(fèi)，是他患糖尿病全部花費(fèi)的3?5倍，可謂傾家蕩產(chǎn)。肥胖與糖尿病的關(guān)系如何？有人說(shuō)，肥胖對(duì)人而言，除了使骨質(zhì)疏松發(fā)生的機(jī)會(huì)減少外，沒(méi)有一點(diǎn)好處。確實(shí)，肥胖對(duì)人的害處很大。首先，胖人由于脂肪細(xì)胞變得肥大，脂肪細(xì)胞上的胰島素受體密度變小，對(duì)胰島素的敏感性降低，血糖容易升高。為了保持血糖不至于升高，病人的胰島就不得不拼命工作，多放出胰島素，引起高胰島素血癥。久而久之，胰島累垮了，功能衰竭了，血液中胰島素水平降低，血糖就升高，甚至得了糖尿??；其次，肥胖者活動(dòng)不便，體力活動(dòng)量往往減少，這不但會(huì)造成體重進(jìn)一步增加，而且活動(dòng)少本身就會(huì)使糖代謝減慢，血糖水平升高；第三，肥胖者往往同時(shí)伴有高血壓和高血脂，有人發(fā)現(xiàn)，高血壓及高血脂是發(fā)生糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)有這“兩高”的人就容易增加一個(gè)高血糖，結(jié)果湊成一個(gè)“三高”，變成糖尿病病人。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查也已證實(shí)，超重或者肥胖者得糖尿病的機(jī)會(huì)要比體重正常的人高數(shù)倍。所以，我們預(yù)防糖尿病必須從熱量控制、加強(qiáng)鍛煉和避免肥胖開(kāi)始。糖尿病人吃的越少越好嗎？在與眾多糖尿病患者接觸中.我常常發(fā)現(xiàn)有些患者為了使血糖下降.盲目地縮減飲食量，整日饑腸轆轆，備受饑餓的折磨。他們不吃米、面食，僅以蔬菜及部分動(dòng)物類食物充饑，或僅以少許玉米面.南瓜粉等，代替主食果腹。更有甚者，每次備膳總要用秤來(lái)稱準(zhǔn)進(jìn)食的量。曾有一個(gè)患者告訴我，他每頓吃5O克面條，哪怕多一根也要丟棄，嚴(yán)格程度讓人嘆為觀止。最令人驚奇的是.當(dāng)我向這些患者解釋這樣的做法并不正確時(shí)。他們往往聽(tīng)不進(jìn)。反而固執(zhí)地認(rèn)為，得了糖尿病就應(yīng)該吃得越少越好。我們知道，人體猶如一臺(tái)每時(shí)每刻都在不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器.提供這臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力來(lái)源于我們一日三餐吃進(jìn)的食物。這些食物中的營(yíng)養(yǎng)素可分為三大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)人體內(nèi)后，根據(jù)新陳代謝的需要.各自發(fā)揮不同的功用。一般地說(shuō)，每個(gè)人要維持正常的新陳代謝，對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取都有一個(gè)基本需求量。機(jī)體隨著活動(dòng)量的增加，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量也隨之增加，否則機(jī)體就會(huì)動(dòng)員自身儲(chǔ)備的能量物質(zhì)，如消耗脂肪或肌肉組織。久而久之，機(jī)體就會(huì)變得消瘦.嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良?；剂颂悄虿?表明體內(nèi)的糖代謝過(guò)程出現(xiàn)異常.但并不意味著體內(nèi)的糖真正過(guò)量。適當(dāng)?shù)販p少飲食.尤其是減少碳水化合物的攝取，這是有效控制糖尿病的重要舉措。然而，這種限制應(yīng)該建立在保證基本能量需求的基礎(chǔ)上。例如，一個(gè)從事輕體力工作的糖尿病患者。若體形正常，以7O千克體重計(jì)算，一天所需的熱量大約為9627千焦。著粗略地?fù)Q算大米或面粉類食物，前者是575克，后者為75O克。當(dāng)然.在實(shí)際飲食中還要減去蔬類所占的份額。在此基礎(chǔ)上，血糖仍不能得以控制，就需依賴降糖藥物。而不是進(jìn)一步縮減飲食。如果不能提供獲得基本熱量的膳食。必然會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良?；颊邥?huì)出現(xiàn)頭昏、眼花、無(wú)力等癥狀.嚴(yán)重者還會(huì)因肝臟、胰腺功能障礙而加重病情。在快節(jié)奏的生活環(huán)境中，什么才是既省力、省時(shí).又能滿足糖尿病患者需要的膳食呢？下面簡(jiǎn)單的計(jì)算方法可供參考。1主食：根據(jù)自己的勞動(dòng)強(qiáng)度或活動(dòng)強(qiáng)度制定全天的量。職業(yè)男性一天以350-45O克糧谷類食物為妥，女性為300—400克。重體力勞動(dòng)者，一天的主食量可酌情增加，反之應(yīng)適當(dāng)減少。休息或臥床者男性的主食量為250一300克，女性為2OO—25O克。上述各類患者中，肥胖者進(jìn)食量限制應(yīng)嚴(yán)格一些，而瘦弱者則可適當(dāng)放寬。2蔬菜類：量及種類無(wú)特殊限制。3肉食類：避免高脂食物.可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞、魚(yú)等。4豆、奶制品及蛋類：此類食物富含蛋白質(zhì)。與肉類一樣，每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){，或一個(gè)雞蛋(有高脂血癥者應(yīng)少食蛋黃).外加SO克或IO0克主食。5水果：血糖控制良好者.每天可進(jìn)食少量的水果，但應(yīng)避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等.并適當(dāng)減少飯量。血糖未得到滿意控制者，最好不吃。不少患者聽(tīng)說(shuō)南瓜、苦瓜可治療糖尿病，因而大量進(jìn)食，以替代主食。盡管我國(guó)民間確有用南瓜治療糖尿病的做法。但若長(zhǎng)期以南瓜做主食，不僅食之無(wú)味.而且由于食物的單一，反而會(huì)引起其他疾病?？傊?糖尿病患者只要合理調(diào)配好自己的飲食.并且治療得法.就可以像正常人一周一樣工作和生活，而不必去做“苦行僧”。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)返回頂部一、我國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1979年在蘭州舉行的全國(guó)糖尿病研究專題會(huì)議上提出，經(jīng)1980年在北京舉行的全國(guó)糖尿病協(xié)作組組長(zhǎng)會(huì)議上修訂后，經(jīng)衛(wèi)生部審批的糖尿病診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)為：1、 典型病人即病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，同時(shí)查空腹血糖37.8mmol/L(140mg/dl)或及餐后2小時(shí)血糖311.1mmol/L(200mg/dl)，不需做糖耐量試驗(yàn)即可診斷為糖尿病。2、 糖耐量試驗(yàn)(OGTT)：口服葡萄糖100克，用鄰甲苯胺法測(cè)定血漿葡萄糖含量，各時(shí)相正常靜脈血漿血糖上限值如下：正常OGTT上限值mmol/L(mg/dl)空腹 6.9mmol/L(125mg/dl) 1/2小時(shí)11.1mmol/L(200mg/dl) 1小時(shí) 10.6mmol/L(190mg/dl)2小時(shí) 8.3mmol/L(150mg/dl) 3小時(shí)6.9mmol/L(125mg/dl)上述血糖值，30或60分鐘血糖值為1點(diǎn)，其他各時(shí)相血糖值分別為1點(diǎn)，共4點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：4點(diǎn)中有3點(diǎn)3上述各時(shí)相標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷為糖尿病。其中，1、有典型糖尿病癥狀或曾有酮癥酸中毒病史者，OGTT達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者稱為顯性糖尿?。?2、無(wú)癥狀，但空腹及餐后2小時(shí)血糖以及OGTT達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者稱為隱性糖尿??；3、無(wú)癥狀，OGTT四點(diǎn)中有兩點(diǎn)數(shù)值達(dá)到或超過(guò)上述正常值上限稱為糖耐量異常(IGT)； 4、無(wú)癥狀，血糖值正常，OGTT在上述上限范圍內(nèi)為非糖尿病。二、世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1980年世界衛(wèi)生組織”糖尿病專家委員會(huì)”第二次報(bào)告提出糖尿病診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)如下：1、 凡符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者診斷為糖尿?。河刑悄虿“Y狀(口渴、多飲、多尿、體重減輕等)，任何時(shí)候血糖All.lmmol/L(200mg/dl)及/或空腹血糖37.8mmol/L(140mg/dl),不需作糖耐量試驗(yàn)即可診斷糖尿病。有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過(guò)75克)2小時(shí)血糖All.lmmol/L(200mg/dl)可診斷為糖尿病。無(wú)糖尿病癥狀者要求OGTT2h及1小時(shí)血糖均All.lmmol/L(200mg/dl)?；蛄硪淮蜲GTT2小時(shí)血糖All.lmmol/L(200mg/dl)；或另一次空腹血糖37.8mmol/L(140mg/dl)方可診斷為糖尿病。2、 糖耐量異常(IGT)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6?7.8mmol/L(100?140mg/dl)、OGTT測(cè)2小時(shí)血糖〉7.8mmol/L(140mg/dl)但低于ll.lmmol/L(200mg/dl)。糖尿病分型及治療特點(diǎn)嚴(yán)格地講，糖尿病應(yīng)該分為四種類型。我們平常比較關(guān)注的是第一種和第二種。第一種就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多的劃分為少年兒童。但是成年呢也有這種類型的糖尿病。它呢需要用胰島素治療，如果不用胰島素治療，就會(huì)危及生命，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。這是非常重要的。但是中國(guó)另外一個(gè)很重要的問(wèn)題就是II型糖尿病。我剛才說(shuō)的增加率特別高主要是II型糖尿病。增長(zhǎng)得特別快。那么II型糖尿病不一定是要用胰島素來(lái)治療的。但并不是不用胰島素。它不用胰島素來(lái)維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。那么這種人也需要用胰島素來(lái)治療。而且任何一個(gè)國(guó)家，隨著它醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的逐漸地發(fā)展，用胰島素的II型糖尿病的比例會(huì)越來(lái)越大。這是個(gè)現(xiàn)實(shí)。這是II型糖尿病?，F(xiàn)在呢不僅是小孩有I型糖尿病。而且有很多小孩有II型糖尿病，這是一種新的動(dòng)向。原來(lái)認(rèn)為小孩得I型，大人得II型?，F(xiàn)在并不是這樣子的。象中國(guó)大概估計(jì)在十五歲以下的孩子有一半是I型，有一半是II型。就是說(shuō)有很多的II型的兒童糖尿病出現(xiàn)。日本有一個(gè)調(diào)查。II型糖尿病已經(jīng)占了5/6了，兒童里面。千萬(wàn)不要忽視兒童們的II型糖尿病。三型和四型，三型又叫做其它類型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。這又是無(wú)一例外的要用胰島素來(lái)治療的，血糖高要采用胰島素治療。那么三型的我們后說(shuō)，為什么呢？因?yàn)樗皇荌型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三種類型，也就是叫做其它類型的糖尿病。它是有原因的。比如說(shuō)有內(nèi)分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了，當(dāng)然得的糖尿病。這種情況有很多并發(fā)癥，和很多合并糖尿病的一些綜合癥。都屬于這種類型。這種類型的種類是非常之多，但是它病例數(shù)并不是特別多。所以我們最關(guān)注的還是I型和II型糖尿病。這就是分類的狀況。這是世界統(tǒng)一的一個(gè)分類狀況，分為四型。但是我們比較關(guān)注的是第I型和第II型都叫做原發(fā)性糖尿病。它不是由其它原因造成的，而就是糖尿病。I型糖尿病和II型糖尿病有的是非常難劃分的。但是多半它有這么幾種規(guī)律。第一種是I型糖尿病叫做胰島素依賴性糖尿病?，F(xiàn)在已經(jīng)不再這么叫了，就叫做I型糖尿病。它的遺傳和II型是不一樣的。這個(gè)就要講得比較深了。它呢有些遺傳因素是跟I型糖尿病是有關(guān)系的。象人白細(xì)胞抗原，這些東西就比較復(fù)雜了，我不再仔細(xì)講了。II型糖尿病也有遺傳性，而且遺傳性比I型更強(qiáng)。但是它遺傳的機(jī)制跟I型完全不一樣。所以兩個(gè)不是一個(gè)病，也不可能互相轉(zhuǎn)變，這是第一個(gè)特點(diǎn)，就是從遺傳角度來(lái)看不是一個(gè)病。第二個(gè)呢I型糖尿病還是小孩得得比較多"I型糖尿病還是成人比較多。當(dāng)然成人也能得I型，小孩也能得II型。但還是有很大的區(qū)別。第三個(gè)呢I型糖尿病病人胰島素缺乏特別嚴(yán)重。它要不用胰島素治療，它活不下去。原來(lái)管它叫胰島素依賴性糖尿病，為什么叫依賴？依賴胰島素干什么？依賴胰島素活著。你不打胰島素不行°II型糖尿病在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)不打胰島素不會(huì)影響他的生命。但是可能血糖控制不好，可能會(huì)出并發(fā)癥。當(dāng)然晚期也可能胰島素會(huì)很缺乏。但是他不打胰島素不至于馬上就發(fā)生死亡。那么最后一個(gè)就是I型糖尿病比較容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。胰島素太缺乏了，就會(huì)危及生命，而且這種I型糖尿病得病開(kāi)始呢，往往體重下降特別明顯。特別瘦。II型糖尿病一般來(lái)說(shuō)，它不打胰島素它是能夠維持生命的。它的體重下降不是特別明顯的。而且很多人下降以后還是胖人，并不是瘦人。那么他不打胰島素并不太出現(xiàn)酮癥酸中毒。只是血糖控制不好，這就是I型和II型的一個(gè)比較。胰島素治療的飲食問(wèn)題我們打胰島素，首先在吃飯上有一個(gè)新的要求，我們首先要求大家，一天吃6頓飯，包括3個(gè)主餐，3個(gè)加餐。比如說(shuō)，我們主餐一頓一兩，加餐一頓半兩，就是在兩頓飯之間加上半兩。為什么要加餐，這個(gè)加餐是非常重要的。我們打胰島素打的是皮下，皮下是要慢慢吸收胰島素的，所以說(shuō)我們吃完飯血糖高了，我們?cè)陲埱按蛞葝u素，這個(gè)胰島素要把餐后血糖降下來(lái)，到了餐后兩小時(shí)，血糖降下來(lái)的時(shí)候，我們的皮下打的胰島素還在慢慢吸收，它的作用還沒(méi)有完全消失，所以說(shuō)我們餐后兩小時(shí)的血糖在胰島素后勁的作用下，血糖又繼續(xù)下降了，會(huì)造成下面的低血糖。低血糖對(duì)我們糖尿病是最危險(xiǎn)的......糖尿病并發(fā)癥的防控從2001年起，連續(xù)5年，每年11月14日的世界糖尿病日都將關(guān)注的重點(diǎn)放在糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和控制上。2001年為糖尿病與心血管疾病，2002年為糖尿病與眼病，2003年為糖尿病與腎臟疾病，2004年為糖尿病與肥胖，2005年為糖尿病與足部護(hù)理。世界糖尿病日主題近幾年為何緊盯糖尿病的并發(fā)癥不放，糖尿病并發(fā)癥如何預(yù)防和控制？糖尿病的危害主要來(lái)自并發(fā)癥糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)致了高致死率和高致殘率。研究表明，糖尿病發(fā)病后10年有30%?40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%?40%、60%?70%和90%。視網(wǎng)膜病變?cè)诓〕虨?0年和15年后，有40%?50%和70%?80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆。微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可達(dá)到10%?30%和40%，且20年后有5%?10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為嚴(yán)重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡。此外，糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2?4倍，并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變，常導(dǎo)致足部潰瘍，進(jìn)而截肢。從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中，缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%?80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數(shù)的10%?30%，發(fā)病年齡越小，糖尿病腎病導(dǎo)致的死亡比例就越高。預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的重要手段糖尿病是一個(gè)危險(xiǎn)因素多，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病程伴隨終身的慢性疾病?；颊叩母哐浅３０榘l(fā)高血壓、高血脂和胰島素抵抗，即代謝綜合征。要遏制這個(gè)復(fù)雜疾病的流行，減輕它對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的危害，我國(guó)必須引入慢性病防治的先進(jìn)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。近10年來(lái)，具有里程碑意義的多項(xiàng)研究提供了干預(yù)和強(qiáng)化治療能夠成功減少糖尿病及其并發(fā)癥的不可辯駁的證據(jù)。我國(guó)大慶6年的前瞻性研究，通過(guò)健康教育，實(shí)施增加體力活動(dòng)、注意膳食平衡的干預(yù)措施，6年間使糖耐量低減進(jìn)展成為糖尿病的發(fā)病率下降了46%。這一結(jié)果證明了一級(jí)預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病。證明二級(jí)預(yù)防能夠成功地減少糖尿病及其并發(fā)癥的研究較多。多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)，無(wú)論1型還是2型糖尿病，糖尿病二級(jí)預(yù)防在強(qiáng)化治療時(shí)，除了嚴(yán)格控制血糖之外，還要嚴(yán)格控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素如血壓、血脂、體重等，這樣可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等多種糖尿病的微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%?60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。我國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和控制，要遵循世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的慢性病防治策略，大力開(kāi)展以人群為基礎(chǔ)的糖尿病三級(jí)預(yù)防和綜合防治。通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)手段，提高全社會(huì)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)糖尿病是可以預(yù)防的，增加廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治的知識(shí)，提高專業(yè)人員的技能，并創(chuàng)造一個(gè)支持健康的社會(huì)環(huán)境。針對(duì)高危人群，如年齡40歲以上，有糖尿病陽(yáng)性家族史、超重和肥胖者、以靜坐生活方式為主的人群、高血壓患者、血脂異常者和生育過(guò)巨大胎兒（4000g以上）的婦女，要加強(qiáng)定期檢查或篩查，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。隱性糖尿病的外在表現(xiàn)返回頂部糖尿病是威協(xié)人類生命的第三大疾病。處于隱性期間的糖尿病人，其皮膚和粘膜上往往會(huì)出現(xiàn)原因不明的種種異常變化。此時(shí)應(yīng)引起警覺(jué)，做進(jìn)一步的檢查，常常可以較早地發(fā)現(xiàn)糖尿病。面容色澤發(fā)紅：典型糖尿病人在發(fā)病前后，面色并無(wú)異常改變。但有人調(diào)查過(guò)千例隱性糖尿病病人，發(fā)現(xiàn)約有89.5%的患者會(huì)呈不同程度的紅面容。手足部生水皰疹：隱性糖尿病病人的手、足以及足趾、小腿內(nèi)側(cè)，在沒(méi)有任何誘因情況下，常常會(huì)突然出現(xiàn)外觀頗似灼傷后的水皰，但它既不痛也不癢。脛骨前生褐色斑：此癥多見(jiàn)于輕型糖尿病病人，主要表現(xiàn)為小腿前部皮膚出現(xiàn)橢圓形褐色斑，并伴有輕度凹陷性萎縮。其中有10%左右的病人可合并糖尿病性神經(jīng)病變。手足背肉芽腫：早期糖尿病人在手足背常出現(xiàn)色澤淡紅，如指甲大小、質(zhì)硬、呈環(huán)狀的肉芽腫。皮膚瘙癢：約有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮膚瘙癢，且較頑固，尤以外陰部或肛門部位最嚴(yán)重。菱形舌炎：大約有2/3隱性糖尿病病人可出現(xiàn)原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳頭缺損等等。老年人血糖高怎么辦返回頂部隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40?50歲以上的中老年人糖尿病也逐年增加。許多：型糖尿病患者自覺(jué)癥狀不明顯，往往在健康體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于年長(zhǎng)、體肥而無(wú)癥狀或癥狀較輕的病人主要依靠營(yíng)養(yǎng)治療，通過(guò)控制飲食來(lái)減輕體重，要加強(qiáng)體育鍛煉，增加熱能消耗量，必要時(shí)用藥物治療。飲食方面應(yīng)注意以下問(wèn)題。控制總熱量：要根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活情況來(lái)確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般老年人，每日攝人熱量在1,500?1,800千卡，胖人宜減少到1，200?1,500千卡。其中碳水化物占總熱量60%左右，相當(dāng)于主食300?400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應(yīng)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日可吃瘦肉類（包括魚(yú)、蛋和大豆制品）150?200克，牛乳250克。膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時(shí)最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質(zhì)片（丸）來(lái)補(bǔ)充。防治并發(fā)癥：糖尿病時(shí)脂肪代謝紊亂，血脂高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過(guò)300毫克/日，相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。糖尿病人要控制血脂返回頂部記者在“關(guān)注糖尿病、預(yù)防冠心病”研討會(huì)上獲悉，糖尿病是一種代謝綜合征，但很多病人卻只注意降血糖，沒(méi)有同時(shí)控制血壓、血脂，致使心腦血管意外頻頻發(fā)生。、糖尿病應(yīng)該有三級(jí)預(yù)防計(jì)劃，即健康